中醫(yī)常見病癥診斷與護(hù)理方案中醫(yī)護(hù)理以整體觀念與辨證施護(hù)為核心，強(qiáng)調(diào)“因人、因時、因地制宜”，通過生活調(diào)攝、飲食調(diào)理、情志疏導(dǎo)及中醫(yī)特色技術(shù)干預(yù)，助力病癥康復(fù)。以下針對臨床常見病癥的中醫(yī)診斷要點(diǎn)與護(hù)理方案展開闡述，供臨床護(hù)理及家庭照護(hù)參考。一、感冒（傷風(fēng)）感冒為外感時邪所致的表證，臨床以惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、咳嗽流涕為主要表現(xiàn)，辨證分風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表三型。（一）診斷要點(diǎn)風(fēng)寒束表：惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，流清涕，咽癢，咳痰清稀，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱犯表：發(fā)熱重、惡寒輕，有汗，流黃涕，咽痛，咳痰黃黏，舌邊尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。暑濕傷表（夏季多發(fā)）：身熱不揚(yáng)，胸悶腹脹，惡心納呆，苔黃膩，脈濡數(shù)。（二）護(hù)理方案1.生活護(hù)理風(fēng)寒者：室溫宜偏暖，避免直接吹風(fēng)，可加蓋衣被助汗出（但忌大汗）；晨起用淡鹽水漱口，清潔咽喉。風(fēng)熱者：保持室內(nèi)空氣流通，室溫稍涼，可用溫水擦拭額頭、頸部降溫，忌用棉被捂汗。暑濕者：避免久居潮濕悶熱環(huán)境，勤換汗?jié)褚挛?，可在室?nèi)放置除濕器。2.飲食調(diào)理風(fēng)寒者：宜溫陽解表，如生姜紅糖水（生姜3片+紅糖適量煮水）、蔥白粥（蔥白5段+粳米煮粥）。風(fēng)熱者：宜清熱生津，如綠豆湯、梨汁（鮮梨榨汁加少許蜂蜜）、薄荷粥（薄荷5g煮水入粥）。暑濕者：宜清暑化濕，如冬瓜荷葉湯（冬瓜200g+鮮荷葉1張煮湯）、薏苡仁粥（薏苡仁30g+粳米煮粥）。3.情志調(diào)攝感冒多因衛(wèi)氣不固、時邪侵襲，情緒焦慮易耗氣傷津，加重表證?？赏ㄟ^聽舒緩音樂、閉目冥想放松身心，避免憂思郁怒。4.中醫(yī)特色護(hù)理風(fēng)寒者：艾灸大椎穴（后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中）、風(fēng)門穴（背部，第2胸椎旁開1.5寸），每穴灸10~15分鐘，以皮膚微紅為度，助散寒解表。風(fēng)熱者：按摩合谷穴（手背，第2掌骨橈側(cè)中點(diǎn)）、曲池穴（肘橫紋外側(cè)端），每穴按揉3~5分鐘，力度以酸脹為度，可清熱解表。暑濕者：在背部膀胱經(jīng)（脊柱兩側(cè)旁開1.5寸）行刮痧（涂凡士林后，用牛角板從上向下刮至出痧），或在脾俞、胃俞穴拔罐，助祛濕解表。二、胃脘痛胃脘痛以胃脘部近心窩處疼痛為主癥，多與肝胃不和、脾胃虛寒、濕熱蘊(yùn)脾相關(guān)，辨證需結(jié)合疼痛性質(zhì)、誘因及伴隨癥狀。（一）診斷要點(diǎn)肝胃不和：胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣頻作，遇情志不舒加重，苔薄白，脈弦。脾胃虛寒：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹加重，食后緩解，肢冷便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。濕熱蘊(yùn)脾：胃脘灼痛，口苦口黏，納呆惡心，大便黏滯，苔黃膩，脈滑數(shù)。（二）護(hù)理方案1.生活護(hù)理肝胃不和者：避免情緒刺激，保持環(huán)境安靜，可在疼痛時熱敷脅肋部（熱水袋外包毛巾，溫度40~50℃）。脾胃虛寒者：注意胃脘部保暖，可佩戴棉質(zhì)肚兜；避免食用生冷食物，晨起可喝溫水（30~40℃）。濕熱蘊(yùn)脾者：保持口腔清潔，飯后用淡鹽水漱口；避免久坐，適當(dāng)活動以助脾胃運(yùn)化。2.飲食調(diào)理肝胃不和者：宜疏肝和胃，如玫瑰花茶（干玫瑰5g泡水）、陳皮粥（陳皮10g+粳米煮粥），忌食辛辣刺激（如辣椒、白酒）。脾胃虛寒者：宜溫中和胃，如小米山藥粥（小米50g+山藥30g煮粥）、羊肉湯（羊肉100g+生姜5片煮湯），忌食生冷（如冰淇淋、生魚片）。濕熱蘊(yùn)脾者：宜清熱利濕，如冬瓜赤小豆湯（冬瓜150g+赤小豆30g煮湯）、茯苓粥（茯苓15g+粳米煮粥），忌食肥甘厚味（如油炸食品、奶油）。3.情志調(diào)攝肝胃不和者需重點(diǎn)調(diào)暢情志，可通過散步、聽?wèi)蚯D(zhuǎn)移注意力，避免惱怒；脾胃虛寒者避免思慮過度，可練習(xí)八段錦“雙手攀足固腎腰”，以養(yǎng)脾胃之氣。4.中醫(yī)特色護(hù)理肝胃不和者：按摩太沖穴（足背，第1、2跖骨間凹陷中）、內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間），每穴按揉3~5分鐘，以疏肝理氣。脾胃虛寒者：艾灸中脘穴（前正中線上，臍上4寸）、足三里穴（外膝眼下3寸，脛骨旁開1橫指），每穴灸15~20分鐘，以溫陽健脾。濕熱蘊(yùn)脾者：穴位按摩足三里、陰陵泉（小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中），每穴按揉3~5分鐘；或用黃連、黃柏、白頭翁煎液（各10g）行保留灌腸，每晚1次，以清利濕熱。三、失眠（不寐）失眠以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征，辨證分心脾兩虛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心腎不交四型，需結(jié)合多夢、情緒、舌脈綜合判斷。（一）診斷要點(diǎn)心脾兩虛：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。肝郁化火：急躁易怒，口苦咽干，頭暈?zāi)垦＃S，脈弦數(shù)。痰熱內(nèi)擾：胸悶脘痞，口苦痰多，苔黃膩，脈滑數(shù)。心腎不交：心煩不寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（二）護(hù)理方案1.生活護(hù)理心脾兩虛者：室溫宜溫暖，睡前用溫水泡腳（水溫40~45℃，泡15~20分鐘），按摩涌泉穴助眠。肝郁化火者：室溫稍涼，避免強(qiáng)光刺激，睡前1小時避免看手機(jī)、電視，可點(diǎn)薰衣草香薰助放松。痰熱內(nèi)擾者：保持室內(nèi)干燥，睡前避免進(jìn)食，可開窗通風(fēng)（避免直吹）。心腎不交者：室溫稍涼，床品宜柔軟透氣，避免穿緊身睡衣。2.飲食調(diào)理心脾兩虛者：宜補(bǔ)益心脾，如龍眼紅棗粥（龍眼肉10g+紅棗5枚+粳米煮粥）、蓮子羹（蓮子30g煮爛加冰糖）。肝郁化火者：宜疏肝清熱，如菊花茶（杭白菊5g泡水）、芹菜汁（鮮芹菜榨汁加蜂蜜），忌食辛辣（如辣椒、洋蔥）。痰熱內(nèi)擾者：宜化痰清熱，如白蘿卜汁（鮮白蘿卜榨汁）、茯苓陳皮粥（茯苓15g+陳皮5g+粳米煮粥），忌食甜膩（如蛋糕、巧克力）。心腎不交者：宜滋陰降火，如桑葚枸杞粥（桑葚15g+枸杞10g+粳米煮粥）、百合蓮子湯（百合20g+蓮子15g煮湯）。3.情志調(diào)攝肝郁化火者需疏導(dǎo)情緒，可與親友傾訴或?qū)懭沼浶?；心脾兩虛者避免思慮過度，可練習(xí)冥想（每日15分鐘）；心腎不交者保持心情平和，避免焦慮。4.中醫(yī)特色護(hù)理心脾兩虛者：艾灸神門穴（腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)凹陷中）、三陰交穴（內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際），每穴灸10~15分鐘，以補(bǔ)益心脾。肝郁化火者：按摩太沖穴、行間穴（足背，第1、2趾間縫紋端），每穴按揉3~5分鐘，以疏肝瀉火。痰熱內(nèi)擾者：穴位按摩豐隆穴（外踝尖上8寸，脛骨前緣外側(cè)1.5寸）、內(nèi)庭穴（足背，第2、3趾間縫紋端），每穴按揉3~5分鐘；或耳穴壓豆（取神門、心、脾、胃穴，用王不留行籽貼壓，每日按壓3~5次）。心腎不交者：按摩涌泉穴（足底，屈足卷趾時足心最凹陷處）、太溪穴（內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷中），每穴按揉3~5分鐘；或用酸棗仁30g煎水，睡前30分鐘服用，以養(yǎng)心安神。四、痹證（關(guān)節(jié)痛）痹證以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利為主要表現(xiàn)，與風(fēng)寒濕邪侵襲或肝腎虧虛相關(guān)，辨證分風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、肝腎虧虛三型。（一）診斷要點(diǎn)風(fēng)寒濕痹：關(guān)節(jié)冷痛，痛處固定，遇寒加重，得溫痛減，苔白，脈弦緊。風(fēng)濕熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)熱口渴，便干尿黃，苔黃，脈滑數(shù)。肝腎虧虛：關(guān)節(jié)變形，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉細(xì)。（二）護(hù)理方案1.生活護(hù)理風(fēng)寒濕痹者：注意關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝、護(hù)腕，避免久居潮濕環(huán)境（如地下室）；晨起用溫水（38~40℃）泡手泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。風(fēng)濕熱痹者：關(guān)節(jié)制動，避免熱敷（以防加重紅腫），可抬高患肢（高于心臟水平）減輕腫脹；保持皮膚清潔，避免搔抓患處。肝腎虧虛者：避免久站、久行，適當(dāng)臥床休息；可使用軟枕墊起關(guān)節(jié)，維持功能位。2.飲食調(diào)理風(fēng)寒濕痹者：宜溫通經(jīng)絡(luò)，如當(dāng)歸生姜羊肉湯（當(dāng)歸10g+生姜5片+羊肉100g煮湯）、杜仲豬骨湯（杜仲15g+豬骨200g煮湯），忌食生冷（如螃蟹、苦瓜）。風(fēng)濕熱痹者：宜清熱利濕，如綠豆絲瓜湯（綠豆30g+絲瓜150g煮湯）、馬齒莧粥（馬齒莧30g+粳米煮粥），忌食辛辣（如辣椒、花椒）。肝腎虧虛者：宜補(bǔ)益肝腎，如核桃黑芝麻糊（核桃30g+黑芝麻20g打糊）、枸杞杜仲粥（枸杞15g+杜仲10g+粳米煮粥），忌食生冷油膩（如冰淇淋、油炸食品）。3.情志調(diào)攝痹證病程較長，患者易焦慮悲觀，需鼓勵其樹立康復(fù)信心，可通過書法、繪畫轉(zhuǎn)移注意力，保持樂觀心態(tài)。4.中醫(yī)特色護(hù)理風(fēng)寒濕痹者：艾灸關(guān)節(jié)局部（如膝關(guān)節(jié)痛灸犢鼻、足三里）、大椎穴，每穴灸15~20分鐘；或用艾葉、桂枝、羌活（各15g）煎水熏洗關(guān)節(jié)，每日1次，以溫經(jīng)通絡(luò)。風(fēng)濕熱痹者：中藥外敷（取黃柏、梔子、忍冬藤各10g，研末加蜂蜜調(diào)敷關(guān)節(jié)），每日1次；或在大椎、曲池穴拔罐，以清熱通絡(luò)。肝腎虧虛者：按摩肝俞穴（背部，第9胸椎旁開1.5寸）、腎俞穴、足三里穴，每穴按揉3~5分鐘；或用補(bǔ)骨脂、牛膝、桑寄生（各15g）煎液熏洗關(guān)節(jié)，每周2~3次，以補(bǔ)益肝腎。五、眩暈眩暈以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)，與肝陽上亢、氣血虧虛、痰濕中阻、腎精不足相關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀辨證。（一）診斷要點(diǎn)肝陽上亢：眩暈耳鳴，急躁易怒，口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。氣血虧虛：眩暈動則加劇，神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。痰濕中阻：眩暈頭重如裹，胸悶惡心，苔白膩，脈濡滑。腎精不足：眩暈日久不愈，耳鳴腰酸，失眠健忘，舌淡紅，脈沉細(xì)。（二）護(hù)理方案1.生活護(hù)理肝陽上亢者：室溫宜偏涼，避免強(qiáng)光刺激，發(fā)作時臥床休息，避免突然起身（防止跌倒）；可閉目靜坐，減少頭部活動。氣血虧虛者：注意保暖，避免勞累，起身時動作緩慢（先坐起30秒，再站起）；可在床邊放置扶手，方便起身。痰濕中阻者：保持室內(nèi)干燥，避免居住潮濕環(huán)境；飯后適當(dāng)活動（如散步15分鐘），助脾胃運(yùn)化。腎精不足者：避免房勞過度，可練習(xí)太極拳（每日30分鐘），以固腎精。2.飲食調(diào)理肝陽上亢者：宜平肝潛陽，如菊花決明子茶（菊花5g+決明子10g泡水）、芹菜粥（芹菜50g+粳米煮粥），忌食辛辣（如辣椒、烈酒）。氣血虧虛者：宜補(bǔ)益氣血，如紅棗黃芪粥（紅棗5枚+黃芪10g+粳米煮粥）、當(dāng)歸烏雞湯（當(dāng)歸10g+烏雞100g煮湯），忌食生冷（如西瓜、生梨）。痰濕中阻者：宜化痰祛濕，如茯苓陳皮粥（茯苓15g+陳皮5g+粳米煮粥）、冬瓜薏仁湯（冬瓜150g+薏仁30g煮湯），忌食甜膩（如蛋糕、糖水）。腎精不足者：宜補(bǔ)腎填精，如黑芝麻核桃粥（黑芝麻20g+核桃30g+粳米煮粥）、枸杞豬腰湯（枸杞15g+豬腰1個煮湯），忌食生冷（如冰淇淋、生魚片）。3.情志調(diào)攝肝陽上亢者避免情緒激動，可聽輕音樂（如《春江花月夜》）平復(fù)心情；氣血虧虛者避免思慮過度，可練習(xí)冥想（每日15分鐘）；痰濕中阻者避免肥甘厚味，可通過園藝活動轉(zhuǎn)移注意力；腎精不足者避免焦慮，可與親友交流排解壓力。4.中醫(yī)特色護(hù)理肝陽上亢者：按摩太沖穴、太溪穴，每穴按揉3~5分鐘；或用天麻、鉤藤（各10g）煎水，代茶飲用，以平肝潛陽。氣血虧虛者：艾灸足三里穴、氣海穴（前正中線上，臍下1.5寸），每穴灸15~20分鐘；或用黃芪30g煎水，加紅糖適量，每日1次，以益氣養(yǎng)血。痰濕中阻者：按摩豐隆穴、中脘穴，每穴按揉3~5分鐘；或用半夏、白術(shù)、天麻（各10g）煎液，溫服，以化痰祛濕。腎精不足者：艾灸腎俞穴、命