第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁臥位和安全護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.臥位護(hù)理時(shí)，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，以下哪種體位變換頻率最符合長期臥床患者需求？

A.每2小時(shí)變換一次

B.每4小時(shí)變換一次

C.每6小時(shí)變換一次

D.每8小時(shí)變換一次

2.長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡潰瘍時(shí)，傷口換藥前首先應(yīng)進(jìn)行什么操作？

A.使用酒精消毒傷口周圍皮膚

B.清除傷口壞死組織

C.用無菌生理鹽水沖洗傷口

D.直接涂抹抗生素軟膏

3.為腦卒中偏癱患者選擇臥位時(shí)，以下哪種姿勢(shì)最有利于預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位？

A.側(cè)臥位，患側(cè)上肢伸直

B.側(cè)臥位，患側(cè)上肢前伸并支撐于枕頭上

C.仰臥位，肩部墊軟枕

D.俯臥位，肩部自然下垂

4.使用氣墊床時(shí)，以下哪種設(shè)置最適用于深靜脈血栓（DVT）患者？

A.高壓氣墊模式，每2小時(shí)循環(huán)一次

B.中壓氣墊模式，持續(xù)低頻振動(dòng)

C.低壓氣墊模式，完全關(guān)閉充氣

D.可調(diào)壓力模式，根據(jù)患者體重調(diào)整

5.做好口腔護(hù)理時(shí)，以下哪種工具最適用于長期鼻飼患者？

A.氯己定漱口液

B.溫水棉球

C.氧化鋅軟膏

D.藥用甘油

6.為肥胖患者翻身時(shí)，以下哪種方法最安全？

A.單人拖拽式翻身

B.使用床單包裹患者后一次性翻身

C.雙人協(xié)作，一人托臀一人托背

D.讓患者自行用力翻身

7.頸椎損傷患者臥床時(shí)，以下哪種枕頭高度最合適？

A.5厘米高的硬枕

B.8厘米高的可塑枕

C.10厘米高的軟枕

D.無枕直接靠床頭

8.使用翻身枕時(shí)，以下哪種做法會(huì)導(dǎo)致患者脊柱過度屈曲？

A.翻身枕高度10厘米，寬度20厘米

B.翻身枕高度15厘米，寬度30厘米

C.翻身枕高度20厘米，寬度40厘米

D.翻身枕高度25厘米，寬度50厘米

9.患者骶尾部壓瘡分期為Ⅱ期（淺表潰瘍），以下哪種敷料最適用？

A.敷貼式無菌紗布

B.半透膜敷料

C.含銀離子泡沫敷料

D.壓瘡潰瘍專用膠布

10.長期臥床患者便秘時(shí)，以下哪種按摩手法最有效？

A.順時(shí)針腹部環(huán)形按摩

B.逆時(shí)針腹部環(huán)形按摩

C.直線向下腹部按壓

D.輕柔拍打背部

11.使用便盆時(shí)，以下哪種姿勢(shì)最有利于脊髓損傷患者排便？

A.仰臥位，抬高臀部

B.側(cè)臥位，患側(cè)在上

C.半臥位，雙腿屈膝

D.俯臥位，腹部墊軟枕

12.壓瘡Ⅲ期（全層組織缺失）患者傷口基底部有肉芽組織時(shí)，以下哪種處理方式最合適？

A.直接涂抹紅霉素軟膏

B.使用負(fù)壓引流技術(shù)

C.清創(chuàng)后覆蓋生物敷料

D.用無菌紗布覆蓋傷口

13.為截癱患者進(jìn)行皮膚檢查時(shí)，以下哪個(gè)部位最易發(fā)生壓瘡？

A.肩胛骨區(qū)域

B.髖部外側(cè)

C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)

D.足跟部

14.使用防壓瘡床墊時(shí)，以下哪種情況需要立即調(diào)整壓力分布？

A.患者體溫超過38℃

B.患者皮膚出現(xiàn)紅疹

C.床墊充氣壓力不足

D.患者使用約束帶

15.鼻飼患者嘔吐時(shí)，以下哪種處理方式最正確？

A.立即停止鼻飼，觀察30分鐘

B.加快鼻飼速度，減少嘔吐量

C.用溫水沖洗鼻飼管，繼續(xù)喂食

D.使用止吐藥，無需調(diào)整鼻飼量

16.為臥床患者更換尿布時(shí)，以下哪種做法最符合衛(wèi)生要求？

A.直接用濕巾擦拭會(huì)陰部

B.使用一次性尿布，無需消毒

C.先擦后洗，再擦尿布內(nèi)側(cè)

D.用肥皂水清洗會(huì)陰部

17.使用足跟保護(hù)貼時(shí)，以下哪種材質(zhì)最透氣？

A.PVC膠貼

B.乳膠材質(zhì)

C.羥乙基纖維素材質(zhì)

D.硅膠材質(zhì)

18.臥床患者深靜脈血栓（DVT）高危時(shí)，以下哪種運(yùn)動(dòng)最安全？

A.踢腿運(yùn)動(dòng)

B.腳踝泵運(yùn)動(dòng)

C.手臂舉過頭頂運(yùn)動(dòng)

D.軀干扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

19.壓瘡Ⅳ期（壞死潰瘍）患者傷口有潛行時(shí)，以下哪種處理方式最關(guān)鍵？

A.使用抗生素預(yù)防感染

B.清創(chuàng)至健康組織

C.使用紅外線照射傷口

D.覆蓋泡沫敷料吸收滲液

20.臥床患者皮膚出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡（紅斑）時(shí)，以下哪種措施最有效？

A.增加翻身頻率，減少壓迫時(shí)間

B.使用酒精擦拭紅斑部位

C.涂抹保濕霜，促進(jìn)血液循環(huán)

D.使用冷敷，緩解疼痛

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.臥床患者預(yù)防壓瘡的“五大護(hù)理措施”包括哪些？

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓設(shè)備

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

E.避免局部潮濕

22.壓瘡潰瘍分期時(shí)，以下哪些表現(xiàn)屬于Ⅲ期（全層組織缺失）？

A.皮膚全層缺失，可見皮下脂肪

B.傷口基底部有腐肉或焦痂

C.無明顯感染跡象

D.傷口邊緣呈活組織

E.可能伴有潛行或竇道

23.長期臥床患者便秘時(shí)，以下哪些措施有助于緩解？

A.順時(shí)針腹部按摩

B.飲用蜂蜜水

C.使用開塞露

D.每日測(cè)量體重，觀察排便情況

E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

24.使用氣墊床時(shí)，以下哪些情況需要調(diào)整充氣壓力？

A.患者體重發(fā)生變化

B.傷口滲液增多

C.患者皮膚出現(xiàn)紅疹

D.床墊漏氣

E.患者活動(dòng)量增加

25.臥床患者口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些部位需要重點(diǎn)清潔？

A.牙齦溝

B.舌面

C.齦緣

D.唇部內(nèi)側(cè)

E.腮腺區(qū)域

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.仰臥位時(shí)，患者枕部最易發(fā)生壓瘡。

27.頸椎損傷患者翻身時(shí)，必須保持頭部與軀干成一直線。

28.壓瘡Ⅱ期（淺表潰瘍）患者傷口無需清創(chuàng)。

29.使用翻身枕時(shí)，枕頭越高越能預(yù)防壓瘡。

30.長期鼻飼患者無需關(guān)注口腔衛(wèi)生。

31.壓瘡潰瘍Ⅰ期（紅斑）時(shí)，無需停止活動(dòng)。

32.足跟部是壓瘡的好發(fā)部位。

33.使用防壓瘡床墊時(shí)，患者體溫越高越好。

34.患者嘔吐時(shí)，應(yīng)立即拔除鼻飼管。

35.臥床患者皮膚出現(xiàn)紅斑時(shí)，可用冷水濕敷緩解。

四、填空題（共10分，每空1分）

請(qǐng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容填寫以下空格：

36.臥床患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)遵循“______、______、______”的護(hù)理原則。

37.壓瘡潰瘍分期中，Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚______、______，不破潰。

38.使用氣墊床時(shí)，肥胖患者應(yīng)選擇______模式，避免局部受壓。

39.長期鼻飼患者口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用______或______進(jìn)行清潔。

40.壓瘡潰瘍Ⅲ期（全層組織缺失）患者傷口基底部有肉芽組織時(shí)，首選______治療。

五、簡答題（共25分）

41.簡述壓瘡潰瘍Ⅱ期（淺表潰瘍）的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

42.為長期臥床患者選擇臥位時(shí)，如何預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位？（5分）

43.簡述使用負(fù)壓引流技術(shù)治療壓瘡潰瘍的原理及操作要點(diǎn)。（5分）

44.如何評(píng)估長期臥床患者皮膚的風(fēng)險(xiǎn)？（5分）

45.結(jié)合實(shí)際案例，分析臥床患者便秘的常見原因及預(yù)防措施。（5分）

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男性，78歲，因腦卒中導(dǎo)致偏癱，長期臥床，右側(cè)肢體活動(dòng)受限。近期發(fā)現(xiàn)左側(cè)臀部出現(xiàn)2×3厘米大小紅色區(qū)域，邊界清楚，無破潰，患者主訴輕微疼痛。

問題：

（1）根據(jù)案例描述，該患者臀部皮膚屬于壓瘡的哪個(gè)分期？并說明判斷依據(jù)。（5分）

（2）如何預(yù)防該患者進(jìn)一步發(fā)生壓瘡？（5分）

（3）若患者皮膚紅腫持續(xù)加重，出現(xiàn)破潰，傷口基底部有腐肉，應(yīng)如何處理？（5分）

（4）結(jié)合案例，總結(jié)長期臥床患者皮膚護(hù)理的注意事項(xiàng)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.C

3.B

4.B

5.B

6.C

7.B

8.D

9.B

10.A

11.C

12.B

13.D

14.C

15.A

16.C

17.C

18.B

19.B

20.A

解析

1.A（長期臥床患者需每2小時(shí)變換一次體位，以減少局部持續(xù)受壓時(shí)間，預(yù)防壓瘡。根據(jù)《臨床護(hù)理指南》壓瘡預(yù)防章節(jié)，體位變換頻率與臥床時(shí)長成反比，越頻繁效果越好。）

B、C、D均不符合長期臥床患者需求，4-6小時(shí)變換一次會(huì)導(dǎo)致局部受壓時(shí)間過長，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

2.C（傷口換藥前首選無菌生理鹽水沖洗，以清除壞死組織、分泌物及細(xì)菌，為后續(xù)治療做準(zhǔn)備。酒精會(huì)損傷傷口周圍皮膚，紅霉素軟膏需在清創(chuàng)后使用。）

A錯(cuò)誤，酒精刺激性大；B應(yīng)在清創(chuàng)前進(jìn)行；D軟膏需配合清創(chuàng)使用。

3.B（側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢前伸并支撐于枕頭上可避免肩關(guān)節(jié)過度外展，預(yù)防半脫位。根據(jù)《神經(jīng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)》肩關(guān)節(jié)保護(hù)原則，前伸位可維持肩關(guān)節(jié)中立。）

A、C、D均可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)受壓或過度活動(dòng)。

4.B（中壓氣墊模式適合DVT患者，既能預(yù)防壓瘡，又能通過低頻振動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。高壓模式易導(dǎo)致皮膚過熱，低壓模式則減壓不足。）

A高壓模式局部壓力過高；C低壓模式無法有效分散壓力；D可調(diào)壓力需個(gè)體化設(shè)置，但中壓模式更通用。

5.B（長期鼻飼患者口腔黏膜易干燥、發(fā)炎，溫水棉球可清潔口腔，避免刺激性藥物。）

A氯己定需定期使用，但非首選；C氧化鋅軟膏用于口腔潰瘍；D甘油用于黏膜干燥，但非常規(guī)清潔工具。

6.C（雙人協(xié)作可分散力量，減少對(duì)患者骨骼的沖擊，避免單一人操作導(dǎo)致患者肌肉撕裂或骨折。）

A單人拖拽易導(dǎo)致皮膚損傷；B床單包裹會(huì)摩擦皮膚；D自行用力加重肌肉負(fù)擔(dān)。

7.B（頸椎損傷患者需保持頸椎生理曲度，8厘米高的可塑枕可支撐頸部，避免過度屈曲或伸展。）

A、C過高易導(dǎo)致屈曲；D無枕無法維持穩(wěn)定。

8.D（翻身枕高度25厘米會(huì)導(dǎo)致患者脊柱過度屈曲，增加腰椎壓力。）

A、B、C均符合人體工學(xué)設(shè)計(jì)，高度適中。

9.B（Ⅱ期壓瘡需封閉傷口，減少感染，半透膜敷料可形成濕潤環(huán)境，促進(jìn)肉芽生長。）

A紗布易脫落；C銀離子敷料適用于感染傷口；D膠布會(huì)損傷新生肉芽。

10.A（順時(shí)針腹部按摩可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘。根據(jù)《老年護(hù)理學(xué)》消化系統(tǒng)護(hù)理章節(jié)，按摩方向需與結(jié)腸蠕動(dòng)方向一致。）

B逆時(shí)針方向錯(cuò)誤；C、D無直接作用。

11.C（半臥位雙腿屈膝可減輕腹部受壓，同時(shí)利用重力促進(jìn)排便。）

A、B、D均不利于排便。

12.B（全層組織缺失需清創(chuàng)，負(fù)壓引流可促進(jìn)肉芽生長，減少感染。）

A、C、D均為輔助手段，無法替代清創(chuàng)。

13.D（足跟部脂肪薄，受壓面積小，是壓瘡高發(fā)部位。）

A、B、C均有脂肪保護(hù)，相對(duì)不易發(fā)生壓瘡。

14.C（床墊充氣壓力不足會(huì)導(dǎo)致局部減壓效果差，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。）

A、B、D均為正常情況，無需調(diào)整。

15.A（嘔吐時(shí)需暫停鼻飼，觀察30分鐘，確認(rèn)無嘔吐再繼續(xù)。）

B、C、D均可能導(dǎo)致嘔吐加重或誤吸。

16.C（先擦后洗可避免細(xì)菌殘留，再擦內(nèi)側(cè)可減少污染。）

A濕巾無法徹底清潔；B一次性尿布仍需清潔；D肥皂水刺激性大。

17.C（羥乙基纖維素材質(zhì)透氣性好，吸水性強(qiáng)，適合足跟保護(hù)。）

APVC不透氣；B乳膠易致敏；D硅膠吸水性差。

18.B（腳踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)小腿肌肉收縮，改善靜脈回流，預(yù)防DVT。）

A、C、D增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

19.B（潛行需清創(chuàng)至健康組織，避免感染擴(kuò)散。）

A、C、D均為輔助措施。

20.A（增加翻身頻率可減少局部受壓時(shí)間，預(yù)防紅斑發(fā)展。）

B冷敷會(huì)加重局部缺血；C保濕霜僅緩解干燥；D無助于減壓。

二、多選題

21.ABCD

22.AB

23.ABC

24.ACD

25.ABCD

解析

21.ABCD（五大護(hù)理措施包括：①定期翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓設(shè)備；④加強(qiáng)營養(yǎng)；⑤避免局部潮濕。根據(jù)《壓瘡預(yù)防護(hù)理指南》核心內(nèi)容。）

E屬于局部干燥措施，但非核心措施。

22.AB（Ⅲ期可見皮下脂肪，有腐肉或焦痂，但無感染。根據(jù)《壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)》定義。）

C、D屬于Ⅱ期特征；E潛行屬Ⅳ期特征。

23.ABC（按摩、蜂蜜水、開塞露可緩解便秘。根據(jù)《老年便秘護(hù)理技術(shù)》綜合干預(yù)措施。）

D、E與便秘?zé)o直接關(guān)系。

24.ACD（體重變化、滲液、漏氣均影響減壓效果，需調(diào)整壓力。）

E活動(dòng)量增加需加強(qiáng)觀察，但無需直接調(diào)整壓力。

25.ABCD（重點(diǎn)清潔牙齦溝、舌面、齦緣、唇部內(nèi)側(cè)，腮腺區(qū)域易忽略。）

E腮腺區(qū)域可擦過，非重點(diǎn)。

三、判斷題

26.√

27.√

28.×

29.×

30.×

31.√

32.√

33.×

34.×

35.×

解析

26.√（枕部受壓面積小，且易受頭部重量影響，是常見壓瘡部位。）

27.√（頸椎損傷患者翻身時(shí)需保持頭頸與軀干同軸，避免損傷脊髓。）

28.×（Ⅱ期需清創(chuàng)，避免感染加重。）

29.×（過高枕頭導(dǎo)致脊柱屈曲，增加腰椎壓力。）

30.×（鼻飼患者易患口腔感染，需每日清潔。）

31.√（Ⅰ期紅斑需避免活動(dòng)加重受壓。）

32.√（足跟部脂肪薄，易發(fā)生壓瘡。）

33.×（高體溫會(huì)加重組織缺氧，不利于壓瘡恢復(fù)。）

34.×（嘔吐時(shí)需先查明原因，調(diào)整鼻飼速度或暫停，而非立即拔管。）

35.×（冷水會(huì)收縮血管，加重局部缺血。）

四、填空題

36.定期翻身保持皮膚清潔干燥使用減壓設(shè)備

37.紅色水腫

38.中壓

39.生理鹽水溫水

40.負(fù)壓引流技術(shù)

解析

36.三大原則來自《壓瘡預(yù)防護(hù)理指南》核心內(nèi)容。

37.Ⅰ期表現(xiàn)為紅斑、水腫，無破潰。

38.中壓模式適合大多數(shù)患者，肥胖者需更高壓力。

39.生理鹽水清潔常規(guī)，溫水更溫和。

40.負(fù)壓引流是Ⅲ期肉芽組織傷口首選。

五、簡答題

41.壓瘡Ⅱ期（淺表潰瘍）臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：皮膚全層缺失，可見皮下脂肪，但骨骼或肌腱未顯露，傷口床部分或全部覆蓋腐肉（黃色、褐色），或有焦痂（褐色、黑色），無感染跡象。

護(hù)理要點(diǎn)：①清創(chuàng)：清除壞死組織，可用生理鹽水或無菌剪刀；②保濕：覆蓋半透膜敷料，保持傷口濕潤；③減壓：增加翻身頻率，避免局部受壓；④觀察：監(jiān)測(cè)傷口變化及感染跡象。

42.預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的方法

①側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢前伸并支撐于枕頭，保持肩關(guān)節(jié)中立；②避免過度外展或內(nèi)旋；③使用肩部支撐枕，固定肩部位置；④翻身時(shí)，一人托肩一人托臀，同步移動(dòng)；⑤避免長時(shí)間壓迫肩關(guān)節(jié)。

43.負(fù)壓引流技術(shù)原理及操作要點(diǎn)

原理：通過負(fù)壓吸引促進(jìn)傷口愈合，減少感染，改善血供。

操作要點(diǎn)：①清創(chuàng)：清除壞死組織；②放置引流管：確保管端在傷口基底部；③連接負(fù)壓裝置：壓力維持在125-150mmHg；④定期更換敷料：保持系統(tǒng)密閉性；⑤觀察：監(jiān)測(cè)引流量及顏色。

44.評(píng)估皮膚風(fēng)險(xiǎn)的方法

①評(píng)估因素：年齡（老年易發(fā)）、營養(yǎng)狀況