第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁技校護(hù)理題庫詳解及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（______）。

（）A.體溫37.5℃

（）B.患者自述“胸痛劇烈”

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.腫脹部位面積約5cm×5cm

2.靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，應(yīng)首先考慮（______）。

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.血管栓塞

（）D.局部感染

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（______）。

（）A.用漱口液漱口時(shí)，協(xié)助患者閉口鼓腮

（）B.清潔牙齒時(shí)，應(yīng)由內(nèi)向外擦洗

（）C.對(duì)昏迷患者，用壓舌板撐開口腔

（）D.清潔完畢后，用紗布擦干口唇

4.患者術(shù)后需絕對(duì)臥床休息，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能鍛煉的主要目的是（______）。

（）A.減輕疼痛

（）B.促進(jìn)傷口愈合

（）C.預(yù)防深靜脈血栓形成

（）D.預(yù)防壓瘡

5.以下關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（______）。

（）A.操作前應(yīng)洗手并戴口罩

（）B.無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置

（）C.無菌容器蓋子應(yīng)朝上打開

（）D.操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持30°角

6.給患者測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊，可能導(dǎo)致（______）。

（）A.血壓偏低

（）B.血壓偏高

（）C.血壓測量不準(zhǔn)確

（）D.血壓波動(dòng)增大

7.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦未緩解，應(yīng)首先（______）。

（）A.告知醫(yī)生增加藥量

（）B.給予安慰并調(diào)整體位

（）C.立即停止給藥

（）D.測量生命體征

8.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.呼吸急促

（）C.患者情緒低落

（）D.需要翻身拍背

9.靜脈輸液時(shí)，患者主訴“輸液部位發(fā)涼”，護(hù)士應(yīng)首先（______）。

（）A.檢查輸液速度

（）B.加熱輸液瓶

（）C.調(diào)整穿刺部位

（）D.按摩輸液部位

10.對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，首選的降溫方法是（______）。

（）A.溫水擦浴

（）B.蒸汽吸入

（）C.頭部放置冰袋

（）D.口服退熱藥

11.患者因呼吸困難需吸氧，氧流量選擇4L/min，其吸氧濃度約為（______）。

（）A.25%

（）B.33%

（）C.40%

（）D.50%

12.患者長期臥床，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，未破潰，屬于（______）。

（）A.I度壓瘡

（）B.II度壓瘡

（）C.III度壓瘡

（）D.IV度壓瘡

13.靜脈注射時(shí)，患者主訴“針頭可能刺入血管外”，護(hù)士應(yīng)（______）。

（）A.繼續(xù)推注藥液

（）B.拔出針頭重新穿刺

（）C.用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)

（）D.按摩穿刺部位

14.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，其主要目的是（______）。

（）A.促進(jìn)痰液排出

（）B.減輕胸痛

（）C.改善循環(huán)

（）D.緩解焦慮

15.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，應(yīng)首先（______）。

（）A.局部熱敷

（）B.調(diào)整輸液速度

（）C.按摩輸液部位

（）D.停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

16.護(hù)理評(píng)估中，屬于生命體征的是（______）。

（）A.睡眠情況

（）B.肌肉力量

（）C.血壓

（）D.情緒狀態(tài)

17.患者因腹瀉需口服補(bǔ)液，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇（______）。

（）A.含鹽溶液

（）B.純凈水

（）C.葡萄糖溶液

（）D.電解質(zhì)溶液

18.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇（______）。

（）A.普通漱口液

（）B.朵貝爾溶液

（）C.利多卡因溶液

（）D.生理鹽水

19.患者因術(shù)后疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸變淺，應(yīng)（______）。

（）A.繼續(xù)觀察

（）B.增加藥量

（）C.減少藥量

（）D.立即報(bào)告醫(yī)生

20.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（______）。

（）A.體溫38℃

（）B.患者自述“腹脹”

（）C.呼吸頻率28次/分

（）D.腫脹部位面積約10cm×10cm

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（______）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.生命體征

（）D.精神狀態(tài)

（）E.患者病史

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括（______）。

（）A.針頭刺入血管外

（）B.輸液速度過快

（）C.袖帶過緊

（）D.靜脈通路不暢

（）E.患者肢體活動(dòng)過度

23.護(hù)理記錄的書寫要求包括（______）。

（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確

（）B.完整、客觀

（）C.簡潔、明了

（）D.流水賬式記錄

（）E.簽名并注明日期

24.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的措施包括（______）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.保持適宜的濕度

25.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)包括（______）。

（）A.寒戰(zhàn)

（）B.發(fā)熱

（）C.頭痛

（）D.惡心嘔吐

（）E.血壓下降

26.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的方法包括（______）。

（）A.深呼吸

（）B.腹式呼吸

（）C.縮唇呼吸

（）D.間歇性強(qiáng)制通氣

（）E.持續(xù)加壓通氣

27.護(hù)理評(píng)估中，屬于身體評(píng)估的內(nèi)容包括（______）。

（）A.皮膚黏膜

（）B.呼吸系統(tǒng)

（）C.消化系統(tǒng)

（）D.精神狀態(tài)

（）E.社會(huì)狀況

28.靜脈注射時(shí)，導(dǎo)致針頭堵塞的原因包括（______）。

（）A.藥物結(jié)晶

（）B.針頭過細(xì)

（）C.輸液速度過快

（）D.靜脈通路不暢

（）E.患者肢體活動(dòng)過度

29.護(hù)理記錄的書寫要求包括（______）。

（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確

（）B.完整、客觀

（）C.簡潔、明了

（）D.流水賬式記錄

（）E.簽名并注明日期

30.患者因腹瀉需口服補(bǔ)液，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（______）。

（）A.腹瀉次數(shù)

（）B.腹脹情況

（）C.皮膚彈性

（）D.血壓

（）E.尿量

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指護(hù)士通過觀察獲得的資料。

32.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，屬于靜脈炎。

33.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先用清水漱口，再用漱口液。

34.患者長期臥床，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，未破潰，屬于壓瘡。

35.靜脈注射時(shí)，患者主訴“針頭可能刺入血管外”，應(yīng)立即拔出針頭重新穿刺。

36.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，其主要目的是促進(jìn)痰液排出。

37.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

38.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是患者自述“胸痛劇烈”。

39.患者因腹瀉需口服補(bǔ)液，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇含鹽溶液。

40.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇生理鹽水。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是__________，屬于客觀資料的是__________。

42.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，應(yīng)首先考慮__________。

43.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先用__________漱口，再用__________。

44.患者長期臥床，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，未破潰，屬于__________。

45.靜脈注射時(shí)，患者主訴“針頭可能刺入血管外”，應(yīng)__________。

46.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，其主要目的是__________。

47.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)__________。

48.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是__________。

49.患者因腹瀉需口服補(bǔ)液，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇__________。

50.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇__________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因及處理措施。

53.簡述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

54.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。

55.簡述護(hù)理記錄的書寫要求。

六、案例分析題（共20分）

某患者因車禍入院，診斷為“骨盆骨折，失血性休克”?；颊呙嫔n白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg，呼吸急促。護(hù)士接到醫(yī)囑：靜脈輸液，快速補(bǔ)液。

問題：

（1）分析該患者的病情危重程度，并說明護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？

（2）在靜脈輸液過程中，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

（3）對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些心理護(hù)理措施？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“胸痛劇烈”屬于主觀資料。

2.A解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛。

3.C解析：對(duì)昏迷患者，不宜用壓舌板撐開口腔，以免造成損傷。

4.C解析：絕對(duì)臥床患者易發(fā)生深靜脈血栓，功能鍛煉可預(yù)防。

5.C解析：無菌容器蓋子應(yīng)朝下打開，避免污染。

6.C解析：袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血壓測量不準(zhǔn)確。

7.B解析：應(yīng)先給予安慰并調(diào)整體位，觀察效果再?zèng)Q定是否調(diào)整藥量。

8.B解析：客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測量獲得的資料，如呼吸急促。

9.A解析：應(yīng)先檢查輸液速度，確認(rèn)是否過慢。

10.A解析：溫水擦浴是首選的物理降溫方法。

11.B解析：氧流量4L/min，吸氧濃度約為33%。

12.A解析：I度壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，未破潰。

13.B解析：應(yīng)立即拔出針頭重新穿刺，防止液體外滲。

14.A解析：深呼吸訓(xùn)練可促進(jìn)痰液排出。

15.A解析：局部熱敷可緩解靜脈炎癥狀。

16.C解析：血壓屬于生命體征。

17.D解析：腹瀉患者需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

18.B解析：朵貝爾溶液可清潔口腔，緩解潰瘍。

19.D解析：呼吸變淺可能是藥物過量，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

20.B解析：患者自述“腹脹”屬于主觀資料。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評(píng)估包括主觀資料、客觀資料、生命體征、精神狀態(tài)等。

22.ACD解析：針頭刺入血管外、袖帶過緊、靜脈通路不暢會(huì)導(dǎo)致液體外滲。

23.ABC解析：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、簡潔、明了，并簽名注明日期，不應(yīng)是流水賬。

24.ABC解析：定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊可預(yù)防壓瘡。

25.ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等。

26.ABC解析：深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸是常見的呼吸訓(xùn)練方法。

27.ABCD解析：身體評(píng)估包括皮膚黏膜、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神狀態(tài)等。

28.AB解析：藥物結(jié)晶、針頭過細(xì)會(huì)導(dǎo)致針頭堵塞。

29.ABC解析：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、簡潔、明了，并簽名注明日期，不應(yīng)是流水賬。

30.ABCDE解析：應(yīng)觀察腹瀉次數(shù)、腹脹情況、皮膚彈性、血壓、尿量等。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料是指患者自述的資料，而非護(hù)士通過觀察獲得的資料。

32.√解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛。

33.√解析：應(yīng)先用清水漱口，再用漱口液，以免損傷口腔黏膜。

34.√解析：壓瘡分為I度、II度、III度、IV度，I度表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，未破潰。

35.√解析：針頭刺入血管外應(yīng)立即拔出針頭重新穿刺，防止液體外滲。

36.√解析：深呼吸訓(xùn)練可促進(jìn)痰液排出。

37.√解析：發(fā)熱反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

38.×解析：患者自述“胸痛劇烈”屬于主觀資料。

39.√解析：腹瀉患者需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

40.√解析：生理鹽水可用于清潔口腔黏膜潰瘍。

四、填空題

41.患者自述“胸痛劇烈”；血壓38℃

42.靜脈炎

43.清水；漱口液

44.壓瘡

45.立即拔出針頭重新穿刺

46.促進(jìn)痰液排出

47.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

48.血壓38℃

49.電解質(zhì)溶液

50.生理鹽水

五、簡答題

51.答：①收集資料；②整理資料；③分析資料；④提出護(hù)理診斷；⑤制定護(hù)理計(jì)劃。

52.答：原因：針頭刺入血管外、袖帶過緊、靜脈通路不暢。措施：立即拔出針頭，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，局部冷敷，報(bào)告醫(yī)生。

53.答：①定時(shí)翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④促進(jìn)肢體活動(dòng)；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)。

54.答：①監(jiān)測生命體征；②物理降溫；③補(bǔ)充水分；④密切觀察病情；⑤心理支持。

55.答：①及時(shí)、準(zhǔn)確；②完整、客觀；③簡潔