常用急救藥品考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因青霉素過(guò)敏出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品2.下列關(guān)于去甲腎上腺素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要激動(dòng)α受體，對(duì)β?受體作用較弱B.常用于過(guò)敏性休克的急救C.靜脈滴注時(shí)需避免藥液外滲D.過(guò)量使用可能導(dǎo)致組織缺血壞死3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，應(yīng)首選的解毒藥物是（）A.納洛酮B.阿托品+氯解磷定C.地西泮D.多巴胺4.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，降低心肌耗氧C.減慢心率D.抑制血小板聚集5.患者心跳驟停行心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)靜脈注射劑量為（）A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg6.下列藥物中，可用于治療嚴(yán)重室性心律失常（如室顫、室速）的是（）A.利多卡因B.阿托品C.去甲腎上腺素D.間羥胺7.異丙腎上腺素的主要臨床應(yīng)用不包括（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心跳驟停（心室靜止或電機(jī)械分離）D.過(guò)敏性休克8.呋塞米用于急性肺水腫急救時(shí)，最主要的作用機(jī)制是（）A.擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力B.抑制髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收，快速利尿C.增強(qiáng)心肌收縮力D.抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)9.地西泮在急救中的主要用途是（）A.糾正低血糖B.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)C.治療過(guò)敏性休克D.升高血壓10.患者因急性左心衰出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，除吸氧外，應(yīng)立即靜脈注射的藥物是（）A.嗎啡+呋塞米+毛花苷丙B.阿托品+腎上腺素C.多巴胺+去甲腎上腺素D.地塞米松+氨茶堿11.關(guān)于阿托品用于有機(jī)磷中毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.需早期、足量、反復(fù)給藥至“阿托品化”B.阿托品化的標(biāo)志包括瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥C.可緩解毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）D.可完全解除煙堿樣癥狀（N樣癥狀）12.多巴胺在小劑量（25μg/kg·min）時(shí)的主要作用是（）A.激動(dòng)α受體，收縮血管B.激動(dòng)β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管D.激動(dòng)β?受體，擴(kuò)張支氣管13.納洛酮的主要臨床應(yīng)用是（）A.解救阿片類(lèi)藥物中毒B.治療高血壓危象C.緩解支氣管痙攣D.糾正代謝性酸中毒14.氨茶堿用于急性哮喘發(fā)作時(shí)，需注意的關(guān)鍵事項(xiàng)是（）A.快速靜脈推注以提高療效B.監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免中毒（如心悸、抽搐）C.與β受體阻滯劑聯(lián)用增強(qiáng)效果D.用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速患者15.患者因過(guò)量服用地西泮出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸抑制，應(yīng)首選的解救藥物是（）A.氟馬西尼B.納洛酮C.阿托品D.腎上腺素二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心跳驟停的心肺復(fù)蘇B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部麻醉藥中加入以延長(zhǎng)麻醉時(shí)間2.阿托品的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括（）A.口干、視物模糊B.心率加快C.排尿困難D.瞳孔縮小3.關(guān)于利多卡因的描述，正確的是（）A.是室性心律失常的首選藥物之一B.靜脈注射過(guò)快可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)毒性（如嗜睡、抽搐）C.可用于治療房性心律失常D.對(duì)心肌收縮力抑制作用較弱4.硝酸甘油的用藥注意事項(xiàng)包括（）A.需避光保存，開(kāi)封后3個(gè)月內(nèi)用完B.首次使用可能引起體位性低血壓C.可與β受體阻滯劑聯(lián)用增強(qiáng)抗心絞痛效果D.禁用于肥厚型梗阻性心肌病患者5.急性中毒急救中，常用的解毒藥物有（）A.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）——用于亞硝酸鹽中毒B.乙酰胺——用于有機(jī)氟類(lèi)滅鼠藥中毒C.維生素K?——用于香豆素類(lèi)滅鼠藥中毒D.解磷定——用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、填空題（每空1分，共20分）1.腎上腺素的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，遇（）易分解，需（）保存。2.阿托品用于治療緩慢性心律失常時(shí)，常用靜脈注射劑量為（），最大單劑不超過(guò)（）。3.多巴胺的給藥方式為（），需根據(jù)（）調(diào)整滴速。4.毛花苷丙（西地蘭）屬于（）類(lèi)藥物，主要用于（）、（）的急救。5.呋塞米靜脈注射時(shí)，速度不宜超過(guò)（），以免引起（）。6.地塞米松的抗炎作用是潑尼松的（）倍，用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，常用劑量為（）。7.納洛酮解救阿片類(lèi)中毒時(shí)，首劑靜脈注射（），可重復(fù)給藥至呼吸恢復(fù)。8.氨茶堿的有效血藥濃度為（）μg/mL，超過(guò)（）μg/mL易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。9.去甲腎上腺素外滲時(shí)，應(yīng)立即（），并局部注射（）以擴(kuò)張血管。10.有機(jī)磷中毒“阿托品化”的主要指標(biāo)包括（）、（）、（）、（）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機(jī)制及給藥方法。2.對(duì)比阿托品與氯解磷定在有機(jī)磷中毒治療中的作用特點(diǎn)。3.列舉5種用于急性心力衰竭急救的藥物，并簡(jiǎn)述其作用機(jī)制。五、案例分析題（共17分）案例1（8分）：患者男性，35歲，因“被蜜蜂蜇傷后10分鐘”急診入院。主訴：呼吸困難、頭暈、全身皮疹。查體：BP70/40mmHg，P120次/分，R30次/分，意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）需立即使用的急救藥物有哪些？請(qǐng)列出藥物名稱(chēng)、劑量及給藥方式。（6分）案例2（9分）：患者女性，68歲，有“高血壓、冠心病”病史10年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院。查體：BP90/60mmHg，P50次/分，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）需立即使用的急救藥物有哪些？請(qǐng)說(shuō)明每種藥物的作用及注意事項(xiàng)。（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.D8.B9.B10.A11.D12.C13.A14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD三、填空題1.光、熱；避光2.0.51mg；2mg3.靜脈滴注；血壓、尿量4.強(qiáng)心苷；急性心力衰竭；快速性室上性心律失常5.4mg/min；耳毒性6.25；510mg靜脈注射7.0.40.8mg8.1020；209.停止注射；酚妥拉明（510mg+生理鹽水1020mL）10.瞳孔較前擴(kuò)大；口干、皮膚干燥；心率增快（90100次/分）；肺部濕啰音消失四、簡(jiǎn)答題1.作用機(jī)制：腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α?受體收縮外周血管（尤其是皮膚、黏膜、內(nèi)臟），增加冠脈和腦血流量；激動(dòng)β?受體增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率，提高心輸出量；激動(dòng)β?受體擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解呼吸抑制。給藥方法：心肺復(fù)蘇時(shí)，首劑1mg靜脈注射，35分鐘重復(fù)1次；若無(wú)法靜脈給藥，可經(jīng)氣管插管給予22.5mg（稀釋至10mL生理鹽水）。2.阿托品：選擇性阻斷M膽堿受體，緩解毒蕈堿樣癥狀（如流涎、瞳孔縮小、支氣管痙攣、胃腸道平滑肌痙攣），對(duì)中樞癥狀（如昏迷、呼吸抑制）有一定改善作用，但無(wú)法解除煙堿樣癥狀（如肌顫、肌無(wú)力）及恢復(fù)膽堿酯酶活性。氯解磷定：為膽堿酯酶復(fù)活劑，可與磷?；憠A酯酶結(jié)合，恢復(fù)酶的活性；直接與游離的有機(jī)磷結(jié)合，形成無(wú)毒物質(zhì)排出；主要解除煙堿樣癥狀（如肌顫），對(duì)M樣癥狀改善較慢，需與阿托品聯(lián)用。3.（1）呋塞米：抑制髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收，快速利尿，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷；（2）嗎啡：鎮(zhèn)靜、減少躁動(dòng)，降低心肌耗氧；擴(kuò)張小血管，降低前后負(fù)荷；（3）毛花苷丙：增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用），減慢心室率（負(fù)性頻率作用）；（4）硝酸甘油：擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降低前負(fù)荷，增加心肌供血；（5）多巴胺（中劑量510μg/kg·min）：激動(dòng)β?受體增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓，改善組織灌注。五、案例分析題案例1（1）診斷：過(guò)敏性休克（蜜蜂蜇傷誘發(fā)）。（2）急救藥物及用法：①腎上腺素：0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5mL）皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)）；若血壓未回升，可靜脈注射0.1mg（稀釋至10mL生理鹽水，緩慢推注），或靜脈滴注（1mg+生理鹽水250mL，根據(jù)血壓調(diào)整滴速）。②地塞米松：1020mg靜脈注射，抑制過(guò)敏反應(yīng)。③沙丁胺醇（或特布他林）氣霧劑：噴霧吸入，緩解支氣管痙攣；若無(wú)效，可靜脈滴注氨茶堿（負(fù)荷劑量46mg/kg，緩慢注射）。④生理鹽水：快速靜脈補(bǔ)液（5001000mL），糾正低血容量。案例2（1）診斷：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。（2）急救藥物及作用、注意事項(xiàng)：①硝酸甘油：0.5mg舌下含服（或510μg/min靜脈滴注），擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，增加心肌供血，降低心肌耗氧；注意監(jiān)測(cè)血壓（收縮壓＜90mmHg時(shí)慎用），避免低血壓。②阿司匹林：300mg嚼服，抑制血小板聚集，防止