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文檔簡介
養(yǎng)老院護(hù)理服務(wù)合同范本為明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱“甲方”)與入住老人及家屬(以下簡稱“乙方”)的權(quán)利義務(wù),規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行為,根據(jù)《中華人民共和國民法典》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合實際服務(wù)需求,經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,訂立本合同。第一條合同當(dāng)事人(一)甲方信息名稱:________________________(如XX養(yǎng)老院)統(tǒng)一社會信用代碼:____________(示例:91XXXXXXXXXXXXXXX,實際填寫時以真實證照為準(zhǔn))地址:________________________(如XX市XX區(qū)XX路XX號)聯(lián)系人:______________________聯(lián)系電話:____________________(如0XX-XXXXXXXX,避免使用手機(jī)號)(二)乙方信息1.入住老人:姓名:__________性別:____年齡:____歲身份證號:__________(實際簽約時填寫,或標(biāo)注“以有效身份證件為準(zhǔn)”)健康狀況:__________(如無重大疾病/患有XX疾病,需如實填寫)2.監(jiān)護(hù)人(如老人為無/限制民事行為能力人,或家屬委托監(jiān)護(hù)的):姓名:__________與老人關(guān)系:__________聯(lián)系地址:________________________聯(lián)系電話:________________________(避免使用手機(jī)號,可填寫固定電話或協(xié)商后填寫)第二條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)甲方根據(jù)乙方需求及老人健康狀況,提供以下服務(wù)(服務(wù)等級以雙方確認(rèn)的《護(hù)理評估表》為準(zhǔn)):(一)生活照料服務(wù)1.飲食服務(wù):根據(jù)老人健康需求(如糖尿病、高血壓等特殊飲食要求)及飲食習(xí)慣,提供每日三餐(含合理加餐),每周公示食譜;餐食應(yīng)衛(wèi)生、營養(yǎng)均衡,餐具定期消毒。2.起居照料:協(xié)助老人起床、穿衣、洗漱、如廁;為臥床老人定時翻身、拍背,預(yù)防壓瘡;保持居住區(qū)域整潔,每周至少更換1次床上用品。3.個人衛(wèi)生護(hù)理:協(xié)助老人每周沐浴不少于2次(特殊情況另行約定),定期理發(fā)、修剪指甲;老人衣物(個人自帶)分類清洗、晾干、收納。(二)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)1.健康監(jiān)測:每日測量體溫、血壓(遵醫(yī)囑或老人需求),記錄健康數(shù)據(jù),建立《老人健康檔案》;每月組織1次基礎(chǔ)健康評估(如體重、血糖監(jiān)測,費用另議或含在護(hù)理費中)。2.用藥協(xié)助:根據(jù)醫(yī)囑,協(xié)助老人按時、按量服用藥物,做好《用藥記錄》;發(fā)現(xiàn)藥物異常反應(yīng)或老人拒服時,立即通知家屬及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.緊急救護(hù):配備急救箱、輪椅等設(shè)備,老人突發(fā)疾病或意外時,立即采取急救措施(如心肺復(fù)蘇、止血),并同步通知家屬、撥打“120”,配合送醫(yī)。(三)精神慰藉服務(wù)1.每周與老人溝通不少于3次,了解心理狀態(tài),提供情緒疏導(dǎo);對失智老人制定個性化關(guān)懷方案。2.每月組織書法、棋牌、合唱等文化活動不少于4次,鼓勵老人參與;根據(jù)老人興趣,提供陪同散步、讀書等個性化服務(wù)。第三條服務(wù)費用及支付(一)費用構(gòu)成1.床位費:每月人民幣______元(如1500元,根據(jù)房型、樓層等確定)。2.護(hù)理費:根據(jù)護(hù)理等級(自理/半自理/完全失能),每月人民幣______元至______元(如1000元-3000元,以《護(hù)理評估表》為準(zhǔn))。3.伙食費:每月人民幣______元(如800元,含三餐及合理加餐)。4.其他費用:醫(yī)療費用(按醫(yī)院票據(jù)實報實銷)、代購生活用品費(憑憑證結(jié)算)等。(二)支付方式1.乙方應(yīng)于每月____日前(如5日),以銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或雙方認(rèn)可的方式支付當(dāng)月費用;首次繳費需在入住時支付,包含首月費用及押金人民幣______元(如2000元,用于抵扣欠費或財物賠償)。2.押金退還:合同終止后,如無欠費、無財物損壞,甲方于15日內(nèi)全額退還押金。(三)費用調(diào)整因物價上漲、政策調(diào)整或服務(wù)內(nèi)容變更需調(diào)價的,甲方應(yīng)提前30日書面通知乙方,雙方協(xié)商一致后簽訂《補(bǔ)充協(xié)議》。(四)違約責(zé)任乙方逾期支付費用的,每逾期1日,按未付金額的3‰支付違約金;逾期超過15日的,甲方有權(quán)暫停服務(wù)(暫停期間費用照常計算);逾期超過30日的,甲方有權(quán)解除合同,押金不予退還,且乙方應(yīng)補(bǔ)足欠費及違約金。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:按約收取服務(wù)費用;對老人違反院規(guī)(如擾亂秩序、擅自外出等)的行為進(jìn)行勸阻,必要時通知家屬;合同終止時,要求乙方及時接走老人。2.義務(wù):提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)設(shè)施(如防滑地板、緊急呼叫裝置),定期消毒、維護(hù),確保安全衛(wèi)生;護(hù)理人員持證上崗,尊重老人人格與隱私,不得歧視、虐待老人;如實記錄老人生活、健康情況,每月向乙方反饋1次;老人突發(fā)疾病或意外時,立即施救并通知家屬,配合送醫(yī)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量,對違規(guī)行為要求整改;了解老人在院情況,參與護(hù)理計劃制定;甲方服務(wù)嚴(yán)重違約時,有權(quán)解除合同并要求賠償損失。2.義務(wù):入住前如實告知老人健康狀況(含病史、過敏史),提供體檢報告;按時繳費,遵守院規(guī),約束老人不得危害他人安全;老人信息(如健康、聯(lián)系方式)變更時,3日內(nèi)書面通知甲方;合同終止時,及時接走老人,結(jié)清費用,返還甲方物品。第五條合同期限1.本合同自____年____月____日起至____年____月____日止(如“自入住之日起至2025年12月31日止”)。2.合同期滿前30日,雙方無異議的,自動延續(xù)1年;如需續(xù)簽或變更,應(yīng)提前30日書面協(xié)商。3.老人在合同期內(nèi)去世的,本合同自去世之日終止,甲方應(yīng)24小時內(nèi)通知乙方,乙方7日內(nèi)辦理手續(xù),費用結(jié)算至去世當(dāng)日。第六條合同變更、解除與終止(一)變更經(jīng)雙方協(xié)商一致,可書面變更服務(wù)內(nèi)容、費用等條款,《補(bǔ)充協(xié)議》與本合同具有同等效力。(二)解除1.甲方解除:老人患傳染性疾病(入住時未告知),危及他人安全的;乙方拖欠費用超30日,經(jīng)催告仍未支付的;老人行為嚴(yán)重違反院規(guī),給他人造成損失的。甲方應(yīng)提前15日書面通知乙方,乙方應(yīng)在通知期內(nèi)接走老人,費用結(jié)算至實際離開日。2.乙方解除:甲方服務(wù)嚴(yán)重違約(如擅自減少服務(wù)項目),15日內(nèi)未整改的;老人健康惡化,需轉(zhuǎn)院或家屬親自照料的;不可抗力導(dǎo)致甲方無法繼續(xù)服務(wù)的。乙方應(yīng)提前15日書面通知甲方,費用按實際服務(wù)天數(shù)結(jié)算,多退少補(bǔ)。(三)終止合同期滿未續(xù)簽、老人去世、雙方按約解除的,本合同終止。第七條爭議解決本合同履行中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定1.保密條款:雙方對老人隱私、商業(yè)秘密予以保密,未經(jīng)書面同意不得向第三方披露(法律法規(guī)要求除外)。2.不可抗力:因自然災(zāi)害、政府禁令等不可抗力導(dǎo)致違約的,及時通知對方,互不擔(dān)責(zé),但應(yīng)協(xié)商調(diào)整履行方式。3.通知送達(dá):本合同通知以書面形式(快遞、郵件)送達(dá)至首頁地址,地址變更的3日內(nèi)書面通知對方,否則視為送達(dá)。4.合同份數(shù):本合同一式2份,甲乙雙方各執(zhí)1份,自雙方簽字(蓋章)之日起生效。合同簽署頁甲方(蓋章):____________________法定代表人/授權(quán)代表(簽字):______日期:______年____月____日乙方(老人簽字/按手?。篲_________監(jiān)護(hù)人(簽字/按手印,如適用):______日期:______年____月____日
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