2025年放射科三基三嚴(yán)考核試卷有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.X線成像中，與組織吸收系數(shù)無(wú)關(guān)的因素是：A.原子序數(shù)B.組織密度C.光子能量D.組織厚度答案：D（組織厚度影響X線衰減總量，但吸收系數(shù)是單位厚度的衰減能力，與厚度無(wú)關(guān)）2.關(guān)于CT值的描述，正確的是：A.空氣CT值為-1000HU，骨皮質(zhì)約為+3000HUB.水的CT值定義為0HU，范圍在-1000～+1000HUC.脂肪CT值多為-50～-100HU，血液急性期CT值約+50～+70HUD.鈣化灶CT值通常低于+100HU答案：C（骨皮質(zhì)CT值約+1000HU，水的范圍是-1024～+3071HU，鈣化灶CT值多＞+100HU）3.MRI檢查中，T1加權(quán)像顯示高信號(hào)的組織是：A.腦脊液B.新鮮出血（24小時(shí)內(nèi)）C.脂肪D.水腫答案：C（脂肪在T1WI呈高信號(hào)，腦脊液、水腫呈低信號(hào)，超急性期出血T1WI等或低信號(hào)）4.胸部DR檢查中，心影增大的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.心胸比＞0.5（成人）B.心胸比＞0.6（成人）C.心胸比＞0.5（兒童）D.心胸比＞0.45（成人）答案：A（成人心胸比正?！?.5，兒童因胸廓較圓可略高）5.關(guān)于肺結(jié)節(jié)的CT描述，錯(cuò)誤的是：A.純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）惡性概率低于部分實(shí)性結(jié)節(jié)（PSN）B.直徑＞8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)需3個(gè)月內(nèi)復(fù)查C.毛刺征提示惡性可能D.鈣化呈爆米花樣多見(jiàn)于錯(cuò)構(gòu)瘤答案：B（直徑＞8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)需進(jìn)一步檢查如PET-CT或活檢，而非僅復(fù)查）6.腹部CT平掃中，正常肝臟密度應(yīng)：A.低于脾臟密度B.等于脾臟密度C.高于脾臟密度10～20HUD.高于腎臟密度5～10HU答案：C（正常肝實(shí)質(zhì)CT值約40～60HU，脾臟約30～50HU，肝臟密度應(yīng)高于脾臟）7.顱腦CT顯示“高密度新月形影”，最可能的診斷是：A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（硬膜下血腫呈新月形，硬膜外血腫為梭形，腦內(nèi)血腫為團(tuán)塊狀）8.輻射防護(hù)的ALARA原則是指：A.合理最低可達(dá)劑量B.盡可能低的輻射劑量C.避免不必要的輻射暴露D.嚴(yán)格限制患者劑量答案：A（ALARA即AsLowAsReasonablyAchievable，強(qiáng)調(diào)在合理范圍內(nèi)使劑量最?。?.關(guān)于對(duì)比劑使用，錯(cuò)誤的是：A.碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁止使用含碘對(duì)比劑B.慢性腎功能不全（eGFR＜30ml/min）需慎用碘對(duì)比劑C.MRI釓對(duì)比劑可能引發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）D.兒童使用對(duì)比劑需按體重計(jì)算劑量答案：A（目前指南不推薦常規(guī)碘過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏史者可預(yù)處理后使用）10.關(guān)于DR與CR的區(qū)別，正確的是：A.DR使用影像板（IP），CR使用平板探測(cè)器B.DR成像速度快于CRC.CR空間分辨率低于DRD.DR不能進(jìn)行動(dòng)態(tài)成像答案：B（DR直接通過(guò)平板探測(cè)器成像，速度＞CR；CR使用IP板，成像需掃描）11.骨齡評(píng)估最常用的部位是：A.腕關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：A（腕骨骨化中心出現(xiàn)順序恒定，是骨齡評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)部位）12.急性胰腺炎的CT特征不包括：A.胰腺?gòu)浡阅[大B.胰周脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)低密度壞死區(qū)D.胰腺鈣化答案：D（胰腺鈣化多見(jiàn)于慢性胰腺炎，急性胰腺炎以水腫、壞死為主）13.乳腺鉬靶檢查中，BI-RADS4類(lèi)提示：A.良性病變（惡性概率＜2%）B.可疑惡性（惡性概率2%～95%）C.高度可疑惡性（惡性概率＞95%）D.不確定（需短期復(fù)查）答案：B（BI-RADS4類(lèi)為可疑惡性，需活檢；5類(lèi)為高度可疑）14.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的描述，錯(cuò)誤的是：A.屬于有創(chuàng)檢查B.可實(shí)時(shí)顯示血管動(dòng)態(tài)C.主要用于診斷，不能治療D.需使用含碘對(duì)比劑答案：C（DSA可同時(shí)進(jìn)行介入治療，如血管栓塞、支架置入）15.兒童胸部X線檢查中，正常胸腺的形態(tài)是：A.三角形高密度影（位于前縱隔）B.雙葉狀軟組織影（邊緣呈波浪狀）C.圓形低密度影（位于中縱隔）D.線形鈣化影（位于后縱隔）答案：B（兒童胸腺未退化時(shí)，X線表現(xiàn)為前縱隔雙葉狀軟組織影，邊緣波浪狀，稱(chēng)“帆征”）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于MRI禁忌證的是：A.心臟起搏器植入術(shù)后B.體內(nèi)有鐵磁性動(dòng)脈瘤夾C.妊娠3個(gè)月內(nèi)（無(wú)明確指征）D.幽閉恐懼癥患者（未行鎮(zhèn)靜）答案：ABCD（所有選項(xiàng)均為MRI禁忌或相對(duì)禁忌）2.胸部X線“肺門(mén)增大”可見(jiàn)于：A.肺癌（中心型）B.肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核C.肺動(dòng)脈高壓D.結(jié)節(jié)病答案：ABCD（肺癌、結(jié)核、肺動(dòng)脈高壓、結(jié)節(jié)病均可引起肺門(mén)增大）3.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的作用，正確的是：A.鑒別血管與非血管結(jié)構(gòu)B.顯示病變血供特征C.提高小病灶檢出率D.判斷病變良惡性答案：ABCD（增強(qiáng)掃描通過(guò)對(duì)比劑強(qiáng)化差異實(shí)現(xiàn)以上功能）4.輻射防護(hù)的措施包括：A.縮短曝光時(shí)間B.增大與輻射源距離C.使用鉛防護(hù)屏蔽D.限制不必要的重復(fù)檢查答案：ABCD（時(shí)間、距離、屏蔽是三大防護(hù)原則，減少重復(fù)檢查屬正當(dāng)性原則）5.腹部超聲與CT的比較，正確的是：A.超聲對(duì)膽囊結(jié)石敏感性高于CTB.CT對(duì)腸道腫瘤分期優(yōu)于超聲C.超聲可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，CT為斷層成像D.超聲受腸氣干擾，CT不受影響答案：ABCD（超聲依賴(lài)操作者經(jīng)驗(yàn)，受氣體干擾；CT密度分辨率高，適合腹腔深部結(jié)構(gòu)）三、填空題（每空1分，共20分）1.X線的特性包括穿透性、________、感光效應(yīng)、________和生物效應(yīng)。答案：熒光效應(yīng)；電離效應(yīng)2.CT圖像重組技術(shù)中，________可顯示器官表面立體結(jié)構(gòu)，________可顯示任意平面的二維圖像。答案：容積再現(xiàn)（VR）；多平面重組（MPR）3.正常成人腰椎間盤(pán)MRIT2WI呈________信號(hào)，椎間盤(pán)突出根據(jù)程度分為膨出、________、脫出和________。答案：高；突出；游離4.胸部X線“KerleyB線”提示________，常見(jiàn)于________性心力衰竭。答案：肺間質(zhì)水腫；左5.肝臟增強(qiáng)掃描典型“快進(jìn)快出”表現(xiàn)見(jiàn)于________，“快進(jìn)慢出”見(jiàn)于________。答案：肝細(xì)胞癌；肝血管瘤6.骨結(jié)核好發(fā)于________（部位），典型X線表現(xiàn)為_(kāi)_______、骨膜反應(yīng)少。答案：松質(zhì)骨（如椎體、骨骺）；溶骨性破壞（或“蟲(chóng)蝕樣破壞”）7.乳腺鉬靶的兩個(gè)常規(guī)投照位置是________和________。答案：頭尾位（CC）；內(nèi)外斜位（MLO）8.急性腦出血CT表現(xiàn)為_(kāi)_______密度灶，2～4周后變?yōu)開(kāi)_______密度灶，2個(gè)月后呈________密度灶。答案：高；等或低；低（或“囊性低密度”）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述DR與CR的成像原理及主要區(qū)別。答案：CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）使用影像板（IP）接收X線，經(jīng)激光掃描讀取信號(hào)后數(shù)字化成像；DR（數(shù)字X線攝影）通過(guò)平板探測(cè)器（FPD）直接將X線轉(zhuǎn)換為電信號(hào)數(shù)字化成像。主要區(qū)別：DR成像速度更快（秒級(jí)），空間分辨率更高，輻射劑量更低，可實(shí)時(shí)預(yù)覽；CR需掃描IP板，成像時(shí)間較長(zhǎng)（分鐘級(jí)），動(dòng)態(tài)范圍較DR小。2.列舉5種胸部X線檢查的局限性。答案：①組織重疊，深部病變易漏診；②密度分辨率低，難以顯示≤5mm結(jié)節(jié)；③無(wú)法區(qū)分病變性質(zhì)（如炎癥與腫瘤）；④不能顯示縱隔、胸膜等細(xì)微結(jié)構(gòu)；⑤對(duì)早期肺間質(zhì)病變敏感性低（需高分辨率CT）。3.簡(jiǎn)述CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑外滲的處理原則。答案：①立即停止注射，保留針頭；②抬高患肢，局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）減輕腫脹；③輕度外滲（＜50ml）：觀察，避免按壓；中重度外滲（＞50ml或伴疼痛、皮膚蒼白）：50%硫酸鎂濕敷，或利多卡因+地塞米松局部封閉；④密切觀察皮膚顏色、溫度變化，若出現(xiàn)水皰、壞死，需外科處理；⑤記錄外滲情況并上報(bào)。4.試述兒童胸部X線檢查的輻射防護(hù)要點(diǎn)。答案：①?lài)?yán)格掌握指征，避免不必要檢查；②使用專(zhuān)用兒童攝影參數(shù)（低kVp、適當(dāng)mAs）；③屏蔽非檢查部位（甲狀腺、性腺）；④優(yōu)先選擇超聲或MRI（無(wú)輻射）；⑤縮短曝光時(shí)間，采用高頻機(jī)減少散射；⑥圖像后處理避免過(guò)度放大導(dǎo)致重復(fù)曝光。五、病例分析題（共15分）患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。既往高血壓病史10年。急診心電圖：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶：肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。急診胸部CT平掃（圖1）示：主動(dòng)脈弓至降主動(dòng)脈可見(jiàn)“雙腔征”，內(nèi)膜片呈線狀低密度影，真腔較小、密度較高，假腔較大、密度較低。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：最可能診斷：主動(dòng)脈夾層（DeBakeyⅠ型或StanfordA型，因累及升主動(dòng)脈）。需鑒別：①急性心肌梗死（心電圖ST段抬高，但CT無(wú)主動(dòng)脈雙腔征）；②肺栓塞（胸痛伴咯血、D-二聚體升高，CTPA可見(jiàn)肺動(dòng)脈充盈缺損）；③張力性氣胸（突發(fā)胸痛、呼吸困難，X線見(jiàn)肺壓縮）。問(wèn)題2：為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查是什么？簡(jiǎn)述其優(yōu)勢(shì)。（5分）答案：首選CT血管造影（CTA）。優(yōu)勢(shì)：①可清晰顯示主動(dòng)脈內(nèi)膜破口、真假腔、分支血管受累情況；②掃描速度快（≤10秒），適合急診；③三維重組（VR、MIP）可立體顯示病變范圍；④對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷準(zhǔn)確率＞95%，是