2025年往年護(hù)士資格《實(shí)踐能力》試題及答案解析一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的無(wú)菌物品，在未被污染的情況下可保留的時(shí)間是A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，若包內(nèi)物品未用完且未被污染，應(yīng)按原折痕包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再次使用。超過(guò)24小時(shí)需重新滅菌，因此正確答案為D。2.測(cè)量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，測(cè)得的血壓值會(huì)A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低E.先低后高答案：B解析：測(cè)量血壓時(shí)，手臂位置應(yīng)與心臟處于同一水平。若手臂高于心臟，血液因重力作用對(duì)血管壁的壓力減小，測(cè)得的血壓值會(huì)偏低；反之，手臂低于心臟則測(cè)得值偏高。故本題選B。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是A.調(diào)整輸液管位置B.傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面下，滴管內(nèi)液面下降C.夾緊滴管上端輸液管，打開(kāi)滴管下端輸液管放液D.更換輸液器E.抬高輸液瓶答案：B解析：茂菲滴管液面過(guò)高時(shí)，可傾斜輸液瓶，使輸液管的針頭露出液面，此時(shí)空氣進(jìn)入滴管，液面即可下降至正常位置。若液面過(guò)低，可夾緊滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面上升。因此正確答案為B。二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）4.患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??32mmol/L。護(hù)士判斷該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：患者有COPD病史（反復(fù)咳嗽、咳痰10年，桶狀胸，過(guò)清音），血?dú)夥治鲲@示PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45）但未低于7.35，提示代償性呼吸性酸中毒。HCO??升高（正常22-27mmol/L）為腎臟代償性重吸收HCO??所致。因此正確答案為A。5.患者，男，48歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”入院，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P110次/分，BP130/80mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以中上腹為著。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.物理降溫C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素E.準(zhǔn)備手術(shù)答案：A解析：患者血淀粉酶顯著升高，結(jié)合上腹部劇痛、腹膜刺激征，考慮急性胰腺炎。急性胰腺炎首要護(hù)理措施是禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。物理降溫、補(bǔ)液、抗生素為后續(xù)治療措施，手術(shù)僅用于壞死性胰腺炎或并發(fā)癥時(shí)。故本題選A。6.患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.胎動(dòng)次數(shù)C.孕婦血壓D.陰道出血量E.宮底高度答案：A解析：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）的護(hù)理重點(diǎn)是觀察宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及間歇時(shí)間，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心、宮口擴(kuò)張及先露下降情況。該患者處于第一產(chǎn)程活躍期（宮口4-10cm），需每15-30分鐘觀察宮縮1次，因此正確答案為A。三、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題）（7-9題共用題干）患者，男，75歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”急診入院。有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。7.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.顱內(nèi)腫瘤答案：B解析：患者有高血壓病史，突發(fā)意識(shí)障礙、高顱壓表現(xiàn)（血壓顯著升高），右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示高密度影（出血灶），符合腦出血的典型表現(xiàn)。腦梗死CT早期多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主，故本題選B。8.護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.快速靜脈滴注20%甘露醇C.控制血壓至正常范圍D.監(jiān)測(cè)生命體征E.準(zhǔn)備氣管插管答案：A解析：腦出血患者首要護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止因嘔吐物、分泌物阻塞氣道導(dǎo)致窒息。其次為降低顱內(nèi)壓（如甘露醇）、控制血壓（避免驟降）、監(jiān)測(cè)生命體征。因此正確答案為A。9.患者經(jīng)治療后意識(shí)轉(zhuǎn)清，右側(cè)肢體仍活動(dòng)障礙。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的是A.早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)C.每次訓(xùn)練30分鐘，每日2-3次D.訓(xùn)練強(qiáng)度以患者耐受為度E.完全恢復(fù)前禁止主動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：E解析：腦出血患者病情穩(wěn)定后（一般發(fā)病后24-48小時(shí)）應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，幅度由小到大，避免粗暴。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可在患者能耐受的情況下逐步進(jìn)行，以促進(jìn)功能恢復(fù)。因此“完全恢復(fù)前禁止主動(dòng)運(yùn)動(dòng)”是錯(cuò)誤的，選E。（10-12題共用題干）患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.82。胸部X線示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)小斑片狀陰影。10.該患兒最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染E.支氣管擴(kuò)張答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息，雙肺聞及細(xì)濕啰音（肺炎典型體征），血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），胸片小斑片狀陰影，符合支氣管肺炎診斷。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作史，以哮鳴音為主，無(wú)濕啰音；急性支氣管炎無(wú)固定濕啰音，故本題選C。11.護(hù)士為患兒進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)選擇的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.半坐臥位E.俯臥位答案：D解析：霧化吸入時(shí)，半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，利于深呼吸，促進(jìn)藥物到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡，提高療效。平臥位易導(dǎo)致痰液積聚，影響效果，故正確答案為D。12.若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸60次/分、心率180次/分、肝臟肋下3cm，護(hù)士應(yīng)首先考慮A.膿胸B.肺不張C.心力衰竭D.中毒性腦病E.氣胸答案：C解析：肺炎患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸＞60次/分、心率＞180次/分（嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分）、肝臟短期內(nèi)增大（≥3cm），提示合并心力衰竭。膿胸表現(xiàn)為高熱不退、胸痛，肺不張為患側(cè)呼吸音消失，氣胸為突發(fā)呼吸困難、患側(cè)叩診鼓音，故本題選C。四、A3型題（病例串型最佳選擇題）（13-15題共用題干）患者，女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊3天”入院。查體：左乳外上象限可觸及一3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，局部皮膚呈“橘皮樣”改變。鉬靶X線示左乳高密度腫塊影，邊緣毛刺狀。13.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C解析：乳腺癌典型表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊（質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差），“橘皮樣”改變（癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管），鉬靶顯示邊緣毛刺狀（惡性特征）。乳腺纖維腺瘤多為圓形、邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期相關(guān)，故本題選C。14.護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.解釋手術(shù)必要性及方式B.指導(dǎo)術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉C.告知術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫D.術(shù)前1日晚禁食禁水E.指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練答案：D解析：乳腺癌手術(shù)多為全身麻醉，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水即可，無(wú)需術(shù)前1日晚開(kāi)始禁食。其他選項(xiàng)均為正確指導(dǎo)內(nèi)容（解釋手術(shù)、功能鍛煉、上肢水腫預(yù)防、呼吸訓(xùn)練），故錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。15.患者術(shù)后第2天，護(hù)士觀察到患側(cè)上肢皮膚發(fā)紺、皮溫降低、脈搏減弱，應(yīng)首先考慮A.傷口感染B.皮下積液C.腋窩血管受壓D.淋巴瘺E.氣胸答案：C解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢發(fā)紺、皮溫低、脈搏弱，提示腋窩血管受壓（如繃帶包扎過(guò)緊），導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。傷口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，皮下積液為局部腫脹有波動(dòng)感，淋巴瘺為滲液增多，氣胸為呼吸困難，故本題選C。五、A2型題（繼續(xù)）16.患者，男，60歲，因“直腸癌術(shù)后1周”入院化療。化療前查血常規(guī)：WBC2.8×10?/L，PLT80×10?/L。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.給予升白細(xì)胞藥物B.暫?；烠.保護(hù)性隔離D.輸血小板E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：B解析：化療藥物可導(dǎo)致骨髓抑制，當(dāng)白細(xì)胞＜3.0×10?/L或血小板＜80×10?/L時(shí)，應(yīng)暫?；煟苊獍l(fā)生嚴(yán)重感染或出血。升白細(xì)胞藥物、保護(hù)性隔離、輸血小板為后續(xù)措施，故本題選B。17.患者，女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)。術(shù)后第1天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗、BP85/50mmHg，傷口敷料可見(jiàn)大量鮮紅色滲血。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先A.通知醫(yī)生B.加快輸液速度C.測(cè)量生命體征D.按壓傷口E.準(zhǔn)備輸血答案：A解析：術(shù)后大出血表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、敷料滲血，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)采取加快輸液、測(cè)量生命體征等措施，但首要步驟是報(bào)告醫(yī)生以明確處理方案。故正確答案為A。18.新生兒，男，出生1天，體重3.2kg。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染，血清總膽紅素205μmol/L（正常＜221μmol/L）。最可能的原因是A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病E.膽道閉鎖答案：A解析：足月兒生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，血清總膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），患兒出生1天即出現(xiàn)黃染但未超過(guò)正常值，可能為生理性黃疸早期表現(xiàn)。病理性黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重（＞221μmol/L），故本題選A。六、A1型題（繼續(xù)）19.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球不可過(guò)濕D.擦洗后協(xié)助漱口E.觀察口腔黏膜情況答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，因此禁止漱口。其他