2025年墜床跌倒知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于住院患者墜床/跌倒的“高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段”？A.晨間護(hù)理時(shí)段（6:00-8:00）B.夜間22:00至次日6:00C.餐后30分鐘內(nèi)D.治療操作后30分鐘內(nèi)答案：C2.關(guān)于Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？A.有跌倒史評(píng)10分，無跌倒史評(píng)0分B.使用靜脈輸液裝置評(píng)15分，未使用評(píng)0分C.步態(tài)正常評(píng)10分，虛弱評(píng)20分D.意識(shí)清醒評(píng)5分，意識(shí)模糊評(píng)15分答案：B（解析：Morse量表中，靜脈/肝素治療評(píng)20分，正確選項(xiàng)需注意分值對(duì)應(yīng)；本題為調(diào)整后表述）3.某78歲患者，診斷為“阿爾茨海默病”，入院時(shí)Morse評(píng)分為55分，護(hù)士應(yīng)首先采取的預(yù)防措施是？A.在床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)B.與家屬簽署《防墜床/跌倒告知書》C.安排24小時(shí)專人陪護(hù)D.限制患者下床活動(dòng)答案：C（解析：認(rèn)知障礙患者高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需優(yōu)先保障照護(hù)連續(xù)性）4.預(yù)防墜床的關(guān)鍵措施中，錯(cuò)誤的是？A.患者臥床時(shí)雙側(cè)床欄完全拉起并鎖定B.調(diào)整床高至患者坐起時(shí)雙腳能觸地C.床頭桌上僅放置水杯等常用物品D.躁動(dòng)患者使用約束帶時(shí)需每2小時(shí)松解一次答案：A（解析：需根據(jù)患者情況評(píng)估是否需雙側(cè)床欄，部分患者單側(cè)即可，避免過度約束）5.下列藥物中，與跌倒風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)的是？A.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.二甲雙胍（降糖藥）C.氨氯地平（降壓藥）D.左氧氟沙星（抗生素）答案：D（解析：部分抗生素可能引起頭暈，但左氧氟沙星在此題中為干擾項(xiàng)）6.評(píng)估患者平衡能力時(shí)，最常用的床邊快速檢測方法是？A.伯格平衡量表（BBS）B.起立-行走測試（TUG）C.單腿站立試驗(yàn)D.閉目站立試驗(yàn)（羅姆伯格試驗(yàn)）答案：B（解析：TUG操作簡便，適合床旁快速評(píng)估）7.跌倒后懷疑有脊柱損傷時(shí)，正確的搬運(yùn)方式是？A.一人托頭，一人托腰，一人托腿B.使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查室C.保持身體軸線平直，用硬板擔(dān)架搬運(yùn)D.讓患者自行緩慢站起答案：C8.某術(shù)后3天患者，主訴“頭暈”，護(hù)士評(píng)估其跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)是？A.術(shù)后疼痛評(píng)分B.最近一次血壓值（90/55mmHg）C.手術(shù)切口滲液情況D.24小時(shí)尿量答案：B（解析：低血壓是跌倒的直接誘因）9.關(guān)于防跌倒健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是？A.指導(dǎo)患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋B.告知夜間如廁時(shí)先坐起30秒再站立C.建議家屬將患者常用物品放在床頭桌最下層D.提醒患者改變體位時(shí)遵循“三步法”（臥→坐→站）答案：C（解析：常用物品應(yīng)放在觸手可及處，避免彎腰取物）10.Morse量表中“二次診斷”指的是？A.患者同時(shí)患有兩種及以上疾病B.因跌倒導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷診斷C.本次住院的主要診斷以外的其他診斷D.經(jīng)兩位醫(yī)生確認(rèn)的診斷結(jié)果答案：C11.下列哪類患者不屬于墜床/跌倒的“極高危人群”？A.服用3種及以上抗精神病藥物的患者B.近1個(gè)月內(nèi)有2次跌倒史的患者C.視力矯正后仍低于0.3的患者D.術(shù)后首次下床活動(dòng)的患者答案：D（解析：術(shù)后首次下床屬高風(fēng)險(xiǎn)，但需結(jié)合其他因素判斷是否“極高危”）12.預(yù)防夜間跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，最關(guān)鍵的是？A.關(guān)閉病房門減少噪音B.床旁設(shè)置可調(diào)節(jié)亮度的夜燈C.移除病房內(nèi)所有椅子D.要求患者夜間使用紙尿褲答案：B13.跌倒后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，但無皮膚破損，正確的處理是？A.立即熱敷促進(jìn)血液循環(huán)B.冰敷15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)C.按摩腫脹部位緩解疼痛D.抬高患肢低于心臟水平答案：B14.評(píng)估患者使用助行器的安全性時(shí)，重點(diǎn)檢查的是？A.助行器是否為最新款B.助行器底部防滑墊是否完整C.助行器顏色是否與病房環(huán)境協(xié)調(diào)D.助行器重量是否輕便答案：B15.某82歲患者，Morse評(píng)分為60分，護(hù)理措施中“一級(jí)預(yù)防”應(yīng)包括？A.每1小時(shí)巡視一次，觀察活動(dòng)情況B.教會(huì)患者使用呼叫器C.進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練D.監(jiān)測血壓、血糖等生命體征答案：A（解析：一級(jí)預(yù)防指高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的密切監(jiān)護(hù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.住院患者墜床/跌倒的常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.年齡≥65歲B.服用利尿劑C.病房地面有水漬D.視力障礙E.意識(shí)清醒答案：ABCD2.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的評(píng)估項(xiàng)目包括？A.跌倒史B.步態(tài)/移動(dòng)能力C.靜脈輸液治療D.意識(shí)狀態(tài)E.文化程度答案：ABCD3.預(yù)防墜床的正確措施有？A.躁動(dòng)患者使用約束帶時(shí)需評(píng)估血液循環(huán)B.床欄高度應(yīng)超過患者大腿中上部C.告知患者勿自行翻越床欄D.床腳輪應(yīng)處于鎖定狀態(tài)E.為昏迷患者全程拉起床欄答案：ABCDE4.跌倒后需立即報(bào)告醫(yī)生的情況包括？A.患者主訴“頸部疼痛”B.跌倒后出現(xiàn)嘔吐C.局部皮膚擦傷D.血壓較前下降20mmHgE.患者自行站起后無不適答案：ABD5.針對(duì)使用抗凝藥物（如華法林）的患者，防跌倒健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)？A.避免劇烈活動(dòng)B.跌倒后立即按壓受傷部位C.如跌倒后出現(xiàn)皮下瘀斑需及時(shí)報(bào)告D.無需調(diào)整藥物劑量E.穿寬松衣物減少碰撞答案：ABCE6.屬于“環(huán)境致跌倒因素”的有？A.病房走廊未安裝扶手B.病床剎車未鎖定C.患者鞋底有泥漬D.夜間病房燈光過暗E.床頭柜擺放位置阻擋通道答案：ABDE7.評(píng)估患者“移動(dòng)能力”時(shí)，需觀察的內(nèi)容包括？A.站立時(shí)是否搖晃B.行走時(shí)步幅是否均勻C.使用助行器時(shí)是否掌握正確方法D.從坐位站起是否需要輔助E.視力是否能看清地面答案：ABCD8.跌倒應(yīng)急處理的原則包括？A.保持冷靜，避免慌亂B.先判斷患者意識(shí)和生命體征C.立即將患者扶起至舒適體位D.避免隨意移動(dòng)疑似骨折的患者E.記錄跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過答案：ABDE9.對(duì)認(rèn)知障礙患者的防跌倒護(hù)理，正確的是？A.在房間內(nèi)設(shè)置明顯的方向標(biāo)識(shí)B.移除環(huán)境中的尖銳物品C.允許患者單獨(dú)外出散步D.使用帶有定位功能的手環(huán)E.避免使用約束帶以免增加躁動(dòng)答案：ABD10.關(guān)于“三步起身法”的正確步驟是？A.從臥位緩慢轉(zhuǎn)為側(cè)臥位B.側(cè)臥位時(shí)用手支撐上半身坐起C.坐于床沿雙腳下垂30秒D.直接從臥位快速站起E.確認(rèn)無頭暈后再站立行走答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有住院患者入院時(shí)均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：√2.Morse評(píng)分≤25分為低風(fēng)險(xiǎn)，無需采取預(yù)防措施。（）答案：×（解析：低風(fēng)險(xiǎn)仍需基礎(chǔ)預(yù)防）3.為防止墜床，昏迷患者必須雙側(cè)床欄完全拉起。（）答案：√4.患者使用輪椅時(shí)，只需鎖定一側(cè)輪剎即可。（）答案：×（解析：需雙側(cè)鎖定）5.跌倒后無明顯外傷，患者拒絕就醫(yī)時(shí)，護(hù)士可無需記錄。（）答案：×6.穿拖鞋的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)高于穿防滑鞋的患者。（）答案：√7.服用鎮(zhèn)靜藥的患者，應(yīng)在用藥后30分鐘內(nèi)限制下床。（）答案：√8.床高應(yīng)調(diào)整至與患者膝蓋高度齊平，便于上下床。（）答案：√9.跌倒后出現(xiàn)頭痛、嗜睡，可能提示顱內(nèi)出血，需立即處理。（）答案：√10.防跌倒健康教育只需對(duì)患者本人進(jìn)行，無需家屬參與。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的6個(gè)核心評(píng)估項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Morse量表的6個(gè)項(xiàng)目及評(píng)分：（1）跌倒史：有評(píng)25分，無評(píng)0分；（2）二次診斷（合并其他疾?。河性u(píng)15分，無評(píng)0分；（3）使用助行器：臥床/輪椅評(píng)0分，助行器/拐杖評(píng)15分，手杖評(píng)10分，無輔助評(píng)0分；（4）靜脈/肝素治療：有評(píng)20分，無評(píng)0分；（5）步態(tài)：正常/臥床評(píng)0分，虛弱評(píng)10分，不穩(wěn)評(píng)20分；（6）意識(shí)狀態(tài)：清醒評(píng)0分，模糊/躁動(dòng)評(píng)15分。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防住院患者墜床的環(huán)境干預(yù)措施。答案：（1）保持病床剎車鎖定，床高調(diào)整至患者坐起時(shí)雙腳可觸地；（2）床欄完好且高度超過患者大腿中上部，按需拉起并鎖定；（3）病房地面干燥、無雜物，走廊和衛(wèi)生間安裝扶手；（4）床頭桌物品擺放于患者觸手可及處，避免彎腰取物；（5）夜間開啟低亮度夜燈，避免光線過暗或過強(qiáng)。3.患者跌倒后，現(xiàn)場應(yīng)急處理的6個(gè)關(guān)鍵步驟是什么？答案：（1）立即上前扶住患者，避免繼續(xù)跌落；（2）判斷意識(shí)：輕拍雙肩、呼叫，觀察有無反應(yīng)；（3）評(píng)估生命體征：測量呼吸、脈搏、血壓；（4）檢查受傷部位：重點(diǎn)觀察頭部、脊柱、四肢有無腫脹、畸形、活動(dòng)受限；（5）保持正確體位：疑似骨折或脊柱損傷時(shí)，避免移動(dòng)，取平臥位；（6）立即通知醫(yī)生，同時(shí)聯(lián)系家屬，記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及處理措施。4.針對(duì)“使用降壓藥”的患者，防跌倒健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：（1）告知用藥后可能出現(xiàn)頭暈、乏力等副作用，避免立即起身；（2）指導(dǎo)改變體位時(shí)遵循“三步法”（臥→坐→站），每一步停留30秒；（3）建議在服藥后1-2小時(shí)內(nèi)減少活動(dòng)，如需如廁應(yīng)有人陪同；（4）提醒監(jiān)測血壓，如出現(xiàn)血壓過低（收縮壓＜90mmHg）及時(shí)報(bào)告；（5）避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，防止體位性低血壓。5.簡述“高風(fēng)險(xiǎn)患者”防跌倒護(hù)理的“三級(jí)預(yù)防”策略。答案：（1）一級(jí)預(yù)防（未發(fā)生跌倒時(shí)）：對(duì)Morse評(píng)分≥45分的患者，落實(shí)環(huán)境改造、2小時(shí)巡視、專人陪護(hù)、標(biāo)識(shí)提醒等措施；（2）二級(jí)預(yù)防（曾發(fā)生跌倒）：分析跌倒原因，調(diào)整護(hù)理方案（如更換藥物、加強(qiáng)平衡訓(xùn)練），增加巡視頻次至每30分鐘1次；（3）三級(jí)預(yù)防（跌倒后）：評(píng)估損傷程度，預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓），進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免因恐懼跌倒而減少活動(dòng)。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，82歲，因“腦梗死恢復(fù)期、高血壓3級(jí)、2型糖尿病”入院。入院時(shí)Morse評(píng)分為65分（跌倒史：25分，二次診斷：15分，步態(tài)不穩(wěn)：20分，意識(shí)清醒：0分）。入院第3天夜間23:00，家屬訴患者自行起床如廁時(shí)跌倒，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，主訴“左髖部疼痛”。問題1：分析該患者跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素（4分）。答案：（1）年齡因素：82歲高齡，生理機(jī)能減退；（2）疾病因素：腦梗死導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，高血壓可能引起頭暈；（3）藥物因素：可能服用降壓藥、降糖藥（易致低血壓或低血糖）；（4）環(huán)境因素：夜間光線不足，如廁時(shí)無輔助；（5）評(píng)估因素：Morse評(píng)分65分為高風(fēng)險(xiǎn)，未落實(shí)有效預(yù)防措施（如未安排陪護(hù)、未使用床旁便器）。問題2：護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)立即采取哪些措施（6分）？答案：（1）立即評(píng)估患者意識(shí)（輕拍呼叫）、生命體征（測血壓、脈搏）；（2）檢查受傷部位：觀察左髖部有無腫脹、畸形，觸診是否有骨擦感；（3）避免移動(dòng)患者，保持平臥位，若懷疑骨折，用衣物或夾板臨時(shí)固定患肢；（4）立即通知醫(yī)生，同時(shí)聯(lián)系家屬；（5）監(jiān)測患者情緒，安撫其緊張情緒；（6）記錄跌倒時(shí)間（23:00）、地點(diǎn)（病房衛(wèi)生間）、經(jīng)過（自行起床如廁）及初步處理措施。問題3：針對(duì)該患者，如何調(diào)整后續(xù)的防跌倒護(hù)理方案（10分）？答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估：重新使用Morse量表評(píng)估，結(jié)合本次跌倒史調(diào)整評(píng)分（跌倒史評(píng)25分→現(xiàn)評(píng)25分，新增“近期跌倒史”可能升級(jí)為極高危）；（2）環(huán)境改進(jìn)：床旁放置便器，避免夜間如廁；衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪設(shè)防滑墊