醫(yī)生或醫(yī)技崗位招聘筆試題與參考答案(某大型國企)2025年一、專業(yè)知識(shí)單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律齊。首選的檢查是：A.胸部X線片B.肌鈣蛋白IC.心電圖D.心臟超聲2.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描，以下描述錯(cuò)誤的是：A.碘過敏試驗(yàn)陽性者禁用含碘對(duì)比劑B.腎功能不全患者需計(jì)算腎小球?yàn)V過率（eGFR）C.對(duì)比劑外滲時(shí)應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收D.甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者慎用3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者長期氧療的指征是：A.靜息時(shí)SpO?≤88%，或運(yùn)動(dòng)后SpO?≤85%B.靜息時(shí)SpO?≤90%，伴肺動(dòng)脈高壓C.夜間睡眠時(shí)SpO?≤85%D.任何情況下SpO?≤92%4.以下哪種檢驗(yàn)項(xiàng)目需采用枸櫞酸鈉抗凝管？A.血常規(guī)B.血糖C.凝血功能D.血鉀5.患者女性，30歲，因“停經(jīng)50天，腹痛伴陰道流血2天”就診，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊。最可能的診斷是：A.難免流產(chǎn)B.異位妊娠C.葡萄胎D.功能失調(diào)性子宮出血6.關(guān)于MRI檢查禁忌證，正確的是：A.體內(nèi)有金屬避孕環(huán)者禁止做盆腔MRIB.心臟起搏器患者若為新型無磁性起搏器可謹(jǐn)慎檢查C.幽閉恐懼癥患者絕對(duì)禁忌D.妊娠期女性禁止任何部位MRI檢查7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)堿糾正酸中毒C.大量補(bǔ)液D.補(bǔ)鉀8.以下哪項(xiàng)是超聲檢查中“彗星尾征”的典型表現(xiàn)？A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺微小鈣化D.乳腺纖維腺瘤9.患者發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，胸部X線示右肺中葉大片致密影。最可能的病原體是：A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒10.關(guān)于全自動(dòng)生化分析儀的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是：A.每日開機(jī)需做校準(zhǔn)品檢測(cè)B.失控時(shí)應(yīng)立即重復(fù)檢測(cè)質(zhì)控品，若仍失控需查找原因C.室內(nèi)質(zhì)控靶值應(yīng)基于至少20天的檢測(cè)數(shù)據(jù)計(jì)算D.室間質(zhì)評(píng)結(jié)果僅用于實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)，不影響室內(nèi)質(zhì)控11.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后：A.1-2小時(shí)B.3-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)12.胸部X線片上“KerleyB線”提示：A.肺泡性肺水腫B.間質(zhì)性肺水腫C.胸腔積液D.肺不張13.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿莫西林B.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素14.患者因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐”就診，心電圖示QRS波群消失，代之以不規(guī)則的正弦波，頻率約300次/分。應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈推注胺碘酮B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓15.關(guān)于PCR技術(shù)在病原微生物檢測(cè)中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.可用于檢測(cè)無法培養(yǎng)的病原體B.靈敏度高于傳統(tǒng)培養(yǎng)法C.結(jié)果陽性即可確診感染D.需嚴(yán)格避免擴(kuò)增產(chǎn)物污染二、專業(yè)知識(shí)多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時(shí)無感染跡象，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者住院期間發(fā)生的上呼吸道感染（普通感冒）D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染2.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變分期，正確的是：A.非增殖期包括微血管瘤、硬性滲出B.增殖期出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管C.黃斑水腫屬于增殖期表現(xiàn)D.玻璃體積血提示進(jìn)入增殖期3.超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征包括：A.低回聲或極低回聲B.邊界清晰C.縱橫比＞1D.微鈣化4.以下哪些情況需緊急血液透析？A.血鉀7.2mmol/LB.血肌酐450μmol/L（基礎(chǔ)值120μmol/L）C.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2）D.急性肺水腫對(duì)利尿劑無反應(yīng)5.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID-19）重癥高危因素，正確的是：A.年齡＞65歲B.未全程接種疫苗C.糖尿病控制良好D.慢性阻塞性肺疾病三、臨床案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時(shí)”急診入院。查體：BP190/115mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢肌力2級(jí)，肌張力減低，病理征陽性。急診頭顱CT未見明顯高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）急性期的治療原則包括哪些？（10分）案例2：某國企職工醫(yī)院收到企業(yè)通知，次日將有300名一線員工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，其中200名為接觸粉塵（二氧化硅）作業(yè)人員，100名為接觸噪聲作業(yè)人員。作為體檢負(fù)責(zé)人，需制定專項(xiàng)方案。問題：（1）粉塵作業(yè)人員的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目有哪些？（7分）（2）噪聲作業(yè)人員的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目及判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？（8分）四、醫(yī)學(xué)倫理與法規(guī)簡答題（每題10分，共20分）1.某患者因晚期肺癌入院，家屬要求“隱瞞病情，僅告知良性病變”，但患者多次詢問“我的病是不是治不好了”。作為主管醫(yī)生，應(yīng)如何處理？需遵循哪些倫理原則？2.簡述《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中關(guān)于病歷書寫與保管的核心要求。五、公共衛(wèi)生與健康管理論述題（25分）結(jié)合國企職工健康管理需求，論述如何構(gòu)建“預(yù)防-診療-康復(fù)”一體化的企業(yè)健康服務(wù)體系（要求：結(jié)合職業(yè)暴露特點(diǎn)、常見慢性病管理、應(yīng)急醫(yī)療保障等方面展開）。---參考答案---一、單項(xiàng)選擇題1.C（急性胸痛首選心電圖，快速判斷是否為ST段抬高型心梗）2.C（對(duì)比劑外滲應(yīng)立即停止注射，局部冷敷減少吸收，24小時(shí)后可熱敷）3.A（COPD長期氧療指征：靜息SpO?≤88%，或運(yùn)動(dòng)后≤85%，或伴肺動(dòng)脈高壓/心衰/紅細(xì)胞增多癥）4.C（枸櫞酸鈉通過與鈣離子結(jié)合抗凝，用于凝血功能檢測(cè)）5.B（停經(jīng)、腹痛、陰道流血+宮腔無孕囊+附件區(qū)包塊，符合異位妊娠表現(xiàn)）6.B（新型無磁性心臟起搏器（如MRI兼容型）可在嚴(yán)格評(píng)估后進(jìn)行MRI檢查）7.C（DKA首要治療是補(bǔ)液，糾正脫水和血容量不足，胰島素治療需在補(bǔ)液后逐步調(diào)整）8.B（肝內(nèi)膽管積氣因氣體與周圍組織聲阻抗差異大，產(chǎn)生彗星尾征）9.B（鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)）10.D（室間質(zhì)評(píng)結(jié)果是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，若不合格需整改）11.C（急性胰腺炎血清淀粉酶在發(fā)病6-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)峰）12.B（KerleyB線是間質(zhì)性肺水腫的特征性表現(xiàn)，為肺小葉間隔水腫增厚）13.D（阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，其余為β-內(nèi)酰胺類）14.C（室顫/無脈性室速需非同步電除顫，能量選擇200J（單相波）或120-200J（雙相波））15.C（PCR陽性僅提示病原體核酸存在，需結(jié)合臨床判斷是否為現(xiàn)癥感染）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（普通感冒多為自限性，不屬于醫(yī)院感染）2.ABD（黃斑水腫可發(fā)生于非增殖期，屬于重度非增殖期表現(xiàn)）3.ACD（惡性結(jié)節(jié)多邊界不清、形態(tài)不規(guī)則）4.ACD（血肌酐升高但無尿毒癥癥狀時(shí)不緊急透析，需結(jié)合尿量、電解質(zhì)等）5.ABD（糖尿病未控制是高危因素，控制良好不屬于）三、臨床案例分析題案例1參考答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中（左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)）。需鑒別：腦出血（CT排除）、短暫性腦缺血發(fā)作（癥狀持續(xù)＞2小時(shí)不緩解）、腦腫瘤卒中、低血糖或電解質(zhì)紊亂（查血糖、電解質(zhì)可鑒別）。（2）治療原則：①評(píng)估溶栓/取栓時(shí)間窗（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓，6小時(shí)內(nèi)大血管閉塞可橋接取栓）；②控制血壓（避免過度降壓，一般維持SBP＜185mmHg/DBP＜110mmHg）；③抗血小板（無禁忌證時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷）；④控制血糖（維持7.8-10mmol/L，避免低血糖）；⑤神經(jīng)保護(hù)（如丁苯酞）；⑥對(duì)癥支持（維持水電解質(zhì)平衡）；⑦病情穩(wěn)定后早期康復(fù)。案例2參考答案：（1）粉塵（二氧化硅）作業(yè)人員重點(diǎn)項(xiàng)目：①職業(yè)史采集（接觸粉塵時(shí)間、濃度）；②癥狀詢問（咳嗽、咳痰、胸痛）；③體格檢查（肺部聽診）；④實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝腎功能）；⑤影像學(xué)檢查（高千伏胸部X線或胸部CT，重點(diǎn)觀察小陰影、大陰影、胸膜改變）；⑥肺功能（通氣功能、彌散功能）。（2）噪聲作業(yè)人員重點(diǎn)項(xiàng)目：①純音聽閾測(cè)試（重點(diǎn)檢測(cè)500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz）；②耳科檢查（外耳道、鼓膜）；③癥狀詢問（耳鳴、聽力下降）。判定標(biāo)準(zhǔn)：高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dB，或語頻（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均聽閾≥25dB，結(jié)合職業(yè)史診斷為職業(yè)性噪聲聾；聽力損失未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)但≥10dB時(shí)，建議脫離噪聲環(huán)境或加強(qiáng)防護(hù)。四、醫(yī)學(xué)倫理與法規(guī)簡答題1.處理措施：①首先與家屬溝通，了解隱瞞病情的原因（如擔(dān)心患者情緒崩潰）；②評(píng)估患者的認(rèn)知能力和心理承受能力；③尊重患者的知情同意權(quán)，可采取“漸進(jìn)式告知”，如先告知“病情較重，需要積極配合治療”，再根據(jù)患者反應(yīng)逐步透露；④若患者明確表達(dá)“希望知道全部病情”，應(yīng)優(yōu)先尊重患者意愿，同時(shí)聯(lián)合心理科進(jìn)行疏導(dǎo)；⑤確保溝通全程有記錄。倫理原則：尊重原則（尊重患者自主權(quán)）、不傷害原則（避免因隱瞞導(dǎo)致患者拒絕必要治療）、有利原則（選擇對(duì)患者最有利的溝通方式）、公正原則（平衡患者與家屬的權(quán)益）。2.核心要求：①病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，使用藍(lán)黑或碳素墨水，需修改時(shí)注明修改時(shí)間并簽名；②門（急）診病歷由患者保管（醫(yī)院無保管義務(wù)），住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管（至少保存30年）；③患者有權(quán)復(fù)印/復(fù)制客觀病歷（入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單等），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)提供；④發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)共同封存和啟封病歷（主觀病歷如會(huì)診意見也需封存）；⑤嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷。五、公共衛(wèi)生與健康管理論述題構(gòu)建“預(yù)防-診療-康復(fù)”一體化企業(yè)健康服務(wù)體系需聚焦以下方面：1.職業(yè)暴露預(yù)防：①建立職業(yè)健康檔案，定期開展職業(yè)病危害因素檢測(cè)（如粉塵濃度、噪聲強(qiáng)度）；②針對(duì)接觸粉塵人員，重點(diǎn)篩查塵肺?。ǜ咔Х仄?CT、肺功能），接觸噪聲人員篩查聽力損傷（純音測(cè)聽），接觸化學(xué)毒物人員監(jiān)測(cè)血/尿中生物標(biāo)志物；③加強(qiáng)防護(hù)培訓(xùn)（如正確佩戴防塵口罩、耳塞），設(shè)置職業(yè)健康宣傳專欄。2.常見慢性病管理：①針對(duì)國企職工高發(fā)的高血壓、糖尿病、高脂血癥，開展“三早”篩查（入職/年度體檢必查血壓、空腹血糖、血脂）；②建立慢性病患者電子健康檔案，由企業(yè)醫(yī)生聯(lián)合三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生制定個(gè)性化管理方案（如高血壓患者每日監(jiān)測(cè)血壓，每3個(gè)月評(píng)估靶器官損害）；③開展健康講座（如“低鹽飲食”“運(yùn)動(dòng)與血糖控制”），聯(lián)合食堂提供慢性病膳食指導(dǎo)。3.應(yīng)急醫(yī)療保障：①設(shè)立企業(yè)急救站，配備AED、急救藥品（如腎上腺素、硝酸甘油），培訓(xùn)一線員工掌握心肺復(fù)蘇（CPR）；②與附近三甲醫(yī)院建立“綠色轉(zhuǎn)診通道”，針對(duì)急性心梗、腦卒中患者實(shí)現(xiàn)30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；③制定傳染病應(yīng)急預(yù)案（如流感、諾如病毒暴發(fā)），