(2025年)手術(shù)室院感考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.外科手消毒過程中，刷洗范圍應(yīng)超過肘上（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：C2.手術(shù)中使用的無菌包，若包裝未破損且儲存環(huán)境符合要求，夏季有效期為（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C（注：2025年更新規(guī)范調(diào)整為環(huán)境濕度≤60%時，棉布包裝無菌包夏季有效期7天）3.連臺手術(shù)時，若前一臺為感染手術(shù)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少持續(xù)運(yùn)行（）后再進(jìn)行下一臺手術(shù)A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B（依據(jù)《2025版手術(shù)室感染防控指南》連臺感染手術(shù)間隔需強(qiáng)化空氣凈化1小時）4.手術(shù)中傳遞銳器時，正確的方式是（）A.直接徒手傳遞B.放入彎盤內(nèi)傳遞C.用止血鉗夾取傳遞D.手持銳器尖端傳遞答案：B5.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少超過切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C6.一次性使用的醫(yī)療用品進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括（）A.包裝完整性B.滅菌日期C.生產(chǎn)廠家資質(zhì)D.失效日期答案：C（手術(shù)室僅需核對包裝、滅菌信息及有效期，廠家資質(zhì)由采購部門前置審核）7.手術(shù)中無菌區(qū)域的界定是（）A.手術(shù)臺邊緣以上、腰平面以上B.手術(shù)臺邊緣以內(nèi)、肩平面以下C.手術(shù)臺邊緣以上、肩平面以下D.手術(shù)臺邊緣以內(nèi)、腰平面以上答案：D8.植入性器械的放行需（）A.手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)B.巡回護(hù)士核對C.消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室雙人雙簽D.醫(yī)院感染管理科審批答案：C9.手術(shù)中使用的含氯消毒液，配置后有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（2025年規(guī)范要求含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時間≤4小時）10.接臺手術(shù)時，若前一臺為清潔手術(shù)，手術(shù)間物體表面應(yīng)使用（）進(jìn)行擦拭消毒A.清水B.500mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.2%戊二醛答案：B11.手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中低體溫（＜36℃）時，對院感的影響主要是（）A.增加切口滲血B.抑制免疫功能C.延長手術(shù)時間D.影響麻醉效果答案：B12.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸引管屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A13.手術(shù)中無菌單被血液滲透后，正確的處理是（）A.覆蓋一層新的無菌單B.用無菌紗布覆蓋滲透區(qū)域C.立即更換無菌單D.繼續(xù)使用，結(jié)束后處理答案：C14.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的位置是（）A.自然下垂B.低于腰部C.高于肩部D.腰部以上、肩部以下答案：D15.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的回風(fēng)口濾網(wǎng)應(yīng)（）進(jìn)行清潔A.每日B.每周C.每兩周D.每月答案：B（2025年規(guī)范要求回風(fēng)口濾網(wǎng)每周清潔，濾網(wǎng)材質(zhì)升級后頻率調(diào)整）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括（）A.患者術(shù)前血糖控制不佳B.手術(shù)時間＞3小時C.術(shù)中體溫＜36℃D.術(shù)前備皮方式為剃毛答案：ABCD2.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的原則包括（）A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下C.由里到外D.濕式清潔答案：BCD3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入限制區(qū)（手術(shù)間）必須穿戴的防護(hù)裝備有（）A.手術(shù)衣B.圓帽C.醫(yī)用外科口罩D.無菌手套答案：AB（限制區(qū)需戴圓帽、專用手術(shù)衣，口罩根據(jù)手術(shù)類型選擇，無菌手套僅手術(shù)時佩戴）4.手術(shù)器械處理的“五步驟”包括（）A.分類B.清洗C.消毒D.檢查E.包裝答案：ABDE（2025年規(guī)范調(diào)整為分類、清洗、檢查、包裝、滅菌，取消獨(dú)立消毒步驟）5.手術(shù)中預(yù)防患者低體溫的措施有（）A.輸注液體加溫至37℃B.使用充氣式保溫毯C.調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24-26℃D.覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域答案：ABCD6.關(guān)于無菌物品存放，正確的是（）A.存放架距地面≥20cmB.距墻面≥5cmC.距天花板≥50cmD.一次性無菌物品與復(fù)用無菌物品分開放置答案：ABCD7.手術(shù)中發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程包括（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血B.用肥皂水沖洗傷口C.碘伏消毒后包扎D.24小時內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科答案：ABCD8.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.沉降菌濃度B.塵埃粒子數(shù)C.溫度D.相對濕度答案：ABCD9.手術(shù)患者皮膚消毒的注意事項(xiàng)有（）A.由中心向四周涂擦（感染傷口相反）B.消毒范圍至少15cmC.待第一遍消毒液干燥后再涂第二遍D.會陰部消毒使用碘伏答案：ABCD10.關(guān)于連臺手術(shù)的管理，正確的是（）A.前一臺手術(shù)結(jié)束后，先清潔地面再處理器械B.感染手術(shù)與清潔手術(shù)之間需進(jìn)行終末消毒C.連臺手術(shù)間隔時間≥30分鐘D.接臺手術(shù)醫(yī)生需重新進(jìn)行外科手消毒答案：BCD（地面清潔應(yīng)在器械處理后進(jìn)行，避免二次污染）三、判斷題（每題2分，共20分）1.外科手消毒時，應(yīng)先洗手再進(jìn)行手消毒。（）答案：√2.手術(shù)中使用的無菌持物鉗，開包后有效使用時間為4小時。（）答案：√3.一次性手術(shù)衣可以重復(fù)使用，只要未被污染。（）答案：×（一次性物品禁止復(fù)用）4.手術(shù)間的門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，減少人員流動。（）答案：√5.器械臺上的無菌物品，若超過30分鐘未使用，需重新滅菌。（）答案：×（未被污染且包裝完整時無需重新滅菌）6.患者術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，首選剪毛或脫毛膏。（）答案：√7.手術(shù)中使用的電刀筆，每次使用后需用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：√8.手術(shù)室醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色雙層包裝袋，達(dá)到3/4滿時封扎。（）答案：×（感染性廢物單層黃色袋，損傷性廢物使用利器盒）9.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效日期、責(zé)任人，但無需標(biāo)注包內(nèi)物品名稱。（）答案：×（需標(biāo)注物品名稱）10.手術(shù)中巡回護(hù)士的手不可跨越無菌區(qū)域，但可以接觸無菌器械臺邊緣。（）答案：×（邊緣3cm視為有菌區(qū)域，不可接觸）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述外科手消毒的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①流動水洗手（用皂液清潔雙手、前臂至肘上10cm）；②取外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂、肘上，按七步洗手法揉搓至干燥（時間≥3分鐘）；③保持雙手高于肘部，避免下垂。注意事項(xiàng)：指甲長度≤2mm，不戴首飾；若手部有傷口需戴雙層手套；消毒后不可觸碰非無菌物品。2.列出手術(shù)器械處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：關(guān)鍵環(huán)節(jié)：分類（感染性與普通器械分開）、清洗（酶洗≥2分鐘，超聲清洗3-5分鐘）、檢查（功能、清潔度、銹跡）、包裝（選擇合適材質(zhì)，閉合嚴(yán)密）、滅菌（壓力蒸汽滅菌參數(shù)132-134℃，4-6分鐘）。質(zhì)量控制：清洗后檢測ATP生物熒光值≤200RLU；包裝后檢查閉合完整性；滅菌后進(jìn)行生物監(jiān)測（每周1次）。3.說明手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)措施。答案：分級：①日常清潔（每臺手術(shù)后）：使用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面、地面；②終末清潔（每日手術(shù)結(jié)束后）：增加空氣凈化系統(tǒng)深度清潔（清洗濾網(wǎng)、紫外線照射30分鐘）；③感染手術(shù)后清潔：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣凈化運(yùn)行≥1小時。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防的核心措施。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰?mmol/L）、縮短備皮至術(shù)前2小時、合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；②術(shù)中：保持體溫≥36℃、嚴(yán)格無菌操作、縮短手術(shù)時間（清潔手術(shù)＜3小時）；③術(shù)后：規(guī)范換藥（無菌技術(shù)）、監(jiān)測體溫及切口情況。5.闡述手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型及防護(hù)策略。答案：主要類型：銳器傷（占70%）、血液/體液噴濺（占25%）、化學(xué)消毒劑暴露（占5%）。防護(hù)策略：①銳器使用后立即放入利器盒，禁止回套針帽；②接觸血液時戴雙層手套，戴防護(hù)面罩；③配置消毒劑時戴手套、護(hù)目鏡，保持通風(fēng)；④發(fā)生暴露后立即處理（擠血、沖洗、消毒），2小時內(nèi)進(jìn)行暴露評估及預(yù)防用藥。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，連臺手術(shù)中發(fā)現(xiàn)第二臺手術(shù)使用的無菌器械包外層包裝潮濕，巡回護(hù)士未及時處理，術(shù)后患者發(fā)生切口感染。問題：（1）無菌包潮濕的危害是什么？（2）正確的處理流程是什么？答案：（1）危害：潮濕可導(dǎo)致包裝屏障失效，微生物穿透包裝污染器械，增加SSI風(fēng)險(xiǎn)。（2）處理流程：立即停止使用該包，更換備用無菌包；將潮濕包標(biāo)記為“不合格”，退回消毒供應(yīng)中心重新清洗、包裝、滅菌；追溯潮濕原因（如滅菌后冷卻不充分、儲存環(huán)境濕度超標(biāo)），整改儲存條件（濕度≤60%），對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。案例2：手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞手術(shù)刀時不慎劃傷巡回護(hù)士手指，血液濺至患者未消毒的皮膚區(qū)域。問題：（1）請指出操作中的錯誤；（2）列出應(yīng)急處理措施。答案：（1）錯誤：傳遞銳器未使用彎盤，直接徒手傳遞；血液濺至患者皮膚后未及時消毒。（2）應(yīng)急處理：①銳器傷處理：巡回護(hù)士立即從近心端擠血，肥皂水沖洗5分鐘，碘伏消毒，包扎；2小時內(nèi)上報(bào)感控科，進(jìn)行血源性疾病篩查（如HIV、HBV）。②患者處理：用2%碘酊消毒污染區(qū)域，待干后鋪無菌單；術(shù)后密切觀察切口感染跡象，必要時使用抗生素。案例3：術(shù)后器械清洗時，發(fā)現(xiàn)部分手術(shù)鉗關(guān)節(jié)處殘留血跡，經(jīng)檢測清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。問題：（1）分析清洗不徹底的