2025年北京主治醫(yī)師放射科專業(yè)知識(shí)考試試題一、單選題（每題1分，共60題）1.以下關(guān)于X線產(chǎn)生原理的敘述，錯(cuò)誤的是A.高速電子流轟擊陽極靶面B.陽極靶產(chǎn)生X線C.陰極電子發(fā)射D.電子源是陰極燈絲加熱后產(chǎn)生E.必須在常溫下進(jìn)行答案：E。解析：X線產(chǎn)生需要在高度真空的環(huán)境中，陰極燈絲加熱產(chǎn)生電子源，高速電子流轟擊陽極靶面，陽極靶產(chǎn)生X線，并非在常溫下進(jìn)行。2.肺部最常見的良性腫瘤是A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.纖維瘤C.脂肪瘤D.平滑肌瘤E.血管瘤答案：A。解析：肺部錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見的良性腫瘤，由軟骨、脂肪、平滑肌、腺體等多種組織成分構(gòu)成。3.關(guān)于肝臟CT增強(qiáng)掃描的描述，錯(cuò)誤的是A.動(dòng)脈期主要反映肝臟動(dòng)脈供血情況B.門靜脈期主要反映門靜脈供血情況C.延遲期對(duì)比劑在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)均勻分布D.動(dòng)脈期肝臟強(qiáng)化明顯高于門靜脈期E.肝動(dòng)脈期門靜脈內(nèi)可見對(duì)比劑充盈答案：D。解析：肝臟CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期主要是肝動(dòng)脈強(qiáng)化，門靜脈期門靜脈強(qiáng)化明顯，門靜脈期肝臟強(qiáng)化程度高于動(dòng)脈期，延遲期對(duì)比劑在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)均勻分布。4.下列哪種疾病在X線平片上可出現(xiàn)“雙球征”A.胃潰瘍B.胃癌C.胃扭轉(zhuǎn)D.胃下垂E.胃黏膜脫垂答案：C。解析：胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，X線平片上可出現(xiàn)“雙球征”，即胃內(nèi)有兩個(gè)含氣液平面的腔。5.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.骨端偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚B.骨膜反應(yīng)明顯C.骨質(zhì)增生硬化D.腫瘤骨形成E.Codman三角答案：A。解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨端，典型X線表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，一般無骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)增生硬化及腫瘤骨形成，Codman三角多見于骨肉瘤。多選題（每題2分，共20題）1.以下屬于胸部CT掃描適應(yīng)證的有A.肺部腫瘤的診斷與鑒別診斷B.縱隔病變的診斷C.胸膜病變的診斷D.胸部外傷的評(píng)估E.慢性阻塞性肺疾病的診斷與評(píng)估答案：ABCDE。解析：胸部CT掃描可清晰顯示肺部、縱隔、胸膜等結(jié)構(gòu)，對(duì)于肺部腫瘤、縱隔病變、胸膜病變的診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值，也可用于胸部外傷的評(píng)估以及慢性阻塞性肺疾病的診斷與評(píng)估。2.關(guān)于磁共振成像（MRI）的優(yōu)點(diǎn)，正確的有A.多參數(shù)成像，提供豐富的診斷信息B.軟組織分辨能力強(qiáng)C.無輻射損傷D.可多方位成像E.對(duì)骨骼病變的顯示優(yōu)于X線和CT答案：ABCD。解析：MRI具有多參數(shù)成像、軟組織分辨能力強(qiáng)、無輻射損傷、可多方位成像等優(yōu)點(diǎn)，但在骨骼病變的顯示上，X線和CT能更好地顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，MRI主要用于觀察骨髓、軟組織等情況。3.胃腸道造影檢查的禁忌證包括A.胃腸道穿孔B.急性胃腸道出血C.腸梗阻D.嚴(yán)重的心肺功能不全E.孕婦答案：AB。解析：胃腸道穿孔時(shí)進(jìn)行造影檢查會(huì)導(dǎo)致造影劑進(jìn)入腹腔，加重病情；急性胃腸道出血時(shí)造影劑可能掩蓋出血部位，影響診斷，因此這兩種情況為胃腸道造影檢查的禁忌證。腸梗阻在某些情況下可進(jìn)行造影檢查協(xié)助診斷，嚴(yán)重心肺功能不全和孕婦并非絕對(duì)禁忌證。4.肝膿腫的CT表現(xiàn)包括A.平掃表現(xiàn)為低密度區(qū)，邊界不清B.增強(qiáng)掃描膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化C.膿腫內(nèi)可見氣體影D.周圍肝組織可有充血水腫帶E.可單發(fā)或多發(fā)答案：ABCDE。解析：肝膿腫平掃多表現(xiàn)為低密度區(qū)，邊界不清，增強(qiáng)掃描膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，膿腫內(nèi)有時(shí)可見氣體影，周圍肝組織因炎癥可有充血水腫帶，可單發(fā)或多發(fā)。5.骨腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.放射性核素骨顯像E.超聲檢查答案：ABCD。解析：骨腫瘤的影像學(xué)檢查方法主要有X線平片、CT掃描、MRI檢查和放射性核素骨顯像。X線平片可顯示骨的基本形態(tài)和病變大致情況；CT掃描能更清晰地顯示骨質(zhì)細(xì)節(jié)；MRI對(duì)骨髓、軟組織等病變顯示較好；放射性核素骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤等病變。超聲檢查一般不用于骨腫瘤的主要診斷。案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰伴痰中帶血2個(gè)月。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位性病變，大小約3cm×4cm，邊緣有分葉、毛刺，縱隔內(nèi)可見腫大淋巴結(jié)。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？（3）簡述該疾病的影像學(xué)分期方法。答案：（1）最可能的診斷是右肺上葉肺癌。依據(jù)是患者有咳嗽、咳痰伴痰中帶血癥狀，胸部CT顯示右肺上葉占位性病變，邊緣有分葉、毛刺，縱隔內(nèi)有腫大淋巴結(jié)，這些表現(xiàn)符合肺癌的特點(diǎn)。（2）為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：①纖維支氣管鏡檢查：可直接觀察支氣管內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查；②經(jīng)皮肺穿刺活檢：對(duì)于周圍型肺癌，可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理診斷；③腫瘤標(biāo)志物檢查：如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等，有助于輔助診斷和病情監(jiān)測；④全身PETCT檢查：可明確全身其他部位是否有轉(zhuǎn)移灶，對(duì)于準(zhǔn)確分期有重要意義。（3）肺癌的影像學(xué)分期目前多采用TNM分期系統(tǒng)：①T（原發(fā)腫瘤）：Tx：原發(fā)腫瘤不能評(píng)估，或痰、支氣管沖洗液找到癌細(xì)胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒有可見的腫瘤；T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)；Tis：原位癌；T14：根據(jù)腫瘤大小、侵犯范圍等進(jìn)一步細(xì)分，如T1腫瘤最大徑≤3cm，T2腫瘤最大徑＞3cm等。②N（區(qū)域淋巴結(jié)）：N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1：轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周圍淋巴結(jié)和（或）同側(cè)肺門淋巴結(jié)，包括直接蔓延累及的肺內(nèi)淋巴結(jié)；N2：轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)；N3：轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。③M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又可分為M1a（局限于胸腔內(nèi)，包括對(duì)側(cè)肺、胸膜播散、惡性胸腔積液或心包積液）、M1b（遠(yuǎn)處器官單發(fā)轉(zhuǎn)移灶）、M1c（多個(gè)或單個(gè)器官多處轉(zhuǎn)移）。2.患者，女性，40歲，突發(fā)腹痛3小時(shí)。腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)胰腺體積增大，密度不均勻，周圍有滲出影，腎前筋膜增厚。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述該疾病的CT表現(xiàn)分期。（3）治療過程中需要重點(diǎn)觀察哪些CT表現(xiàn)？答案：（1）最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)是患者突發(fā)腹痛，CT顯示胰腺體積增大，密度不均勻，周圍有滲出影，腎前筋膜增厚，這些表現(xiàn)符合急性胰腺炎的CT特征。（2）急性胰腺炎的CT表現(xiàn)分期：①輕型急性胰腺炎：CT表現(xiàn)為胰腺腫大，密度可正?；蜉p度減低，胰腺邊緣模糊，可有少量胰周滲出。②重型急性胰腺炎：除胰腺腫大、密度改變、胰周滲出外，還可出現(xiàn)胰腺壞死，表現(xiàn)為胰腺內(nèi)低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化；可伴有胰周積液、膿腫形成，表現(xiàn)為局限性的液性低密度區(qū)，膿腫壁可強(qiáng)化；還可能出現(xiàn)假性囊腫，多在發(fā)病數(shù)周后形成，表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或橢圓形液性低密度區(qū)。（3）治療過程中需要重點(diǎn)觀察的CT表現(xiàn)有：①胰腺腫脹程度的變化：若胰腺腫脹逐漸減輕，提示病情好轉(zhuǎn)；若持