2025年兒童口腔科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常兒童乳牙列完全萌出的平均年齡是A.1.5歲B.2.5歲C.3.5歲D.4.5歲答案：B解析：乳牙共20顆，通常在出生后6個(gè)月左右開始萌出，至2.5歲左右全部萌出完畢。2.乳牙列中最早發(fā)生齲病的牙齒通常是A.上頜乳中切牙B.下頜乳中切牙C.上頜第一乳磨牙D.下頜第一乳磨牙答案：A解析：上頜乳中切牙因解剖位置靠前、易滯留食物殘?jiān)?，且釉質(zhì)礦化程度相對較低，常為乳牙齲最早發(fā)生的部位。3.年輕恒牙冠折露髓后，若露髓孔直徑小于1mm且時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)，最佳處理方式為A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管治療術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)答案：A解析：年輕恒牙牙髓活力旺盛，露髓孔小且時(shí)間短（<2小時(shí)）時(shí)，直接蓋髓可保留全部活髓，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。4.兒童替牙期“丑小鴨”階段通常出現(xiàn)在A.6-7歲B.8-9歲C.10-11歲D.12-13歲答案：B解析：替牙期上頜側(cè)切牙萌出時(shí)，因牙根向遠(yuǎn)中傾斜、牙冠向近中旋轉(zhuǎn)，常導(dǎo)致前牙區(qū)出現(xiàn)暫時(shí)性擁擠或間隙，稱為“丑小鴨”階段，多發(fā)生于8-9歲。5.乳牙根管治療中，根充材料應(yīng)選擇A.牙膠尖+根管糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.銀汞合金D.玻璃離子水門汀答案：B解析：乳牙根管治療需使用可吸收的根充材料，氫氧化鈣糊劑能緩慢吸收，不影響繼承恒牙胚發(fā)育，是首選。6.嬰幼兒鵝口瘡的病原體主要是A.變形鏈球菌B.白色念珠菌C.金黃色葡萄球菌D.單純皰疹病毒答案：B解析：鵝口瘡（急性假膜型念珠菌?。┯砂咨钪榫腥疽?，多見于嬰幼兒口腔衛(wèi)生不良或免疫低下時(shí)。7.乳牙早失后，最易發(fā)生恒牙萌出位置異常的是A.乳中切牙早失B.乳側(cè)切牙早失C.第一乳磨牙早失D.第二乳磨牙早失答案：D解析：第二乳磨牙早失后，第一恒磨牙易向近中傾斜移位，導(dǎo)致牙弓長度縮短，影響后續(xù)前磨牙萌出位置。8.兒童乳牙齲病的特點(diǎn)不包括A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展緩慢C.齲壞范圍廣，易累及多個(gè)牙齒D.自覺癥狀不明顯答案：B解析：乳牙礦化程度低、牙體組織薄，齲病進(jìn)展較恒牙更快，常短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為牙髓炎或根尖周炎。9.乳牙牙髓感染的主要途徑是A.牙本質(zhì)小管B.牙髓暴露C.血源性感染D.牙周袋答案：B解析：乳牙齲病易穿通釉質(zhì)和牙本質(zhì)，導(dǎo)致牙髓直接暴露，是牙髓感染的主要途徑。10.兒童口腔不良習(xí)慣中，最易導(dǎo)致前牙開（牙合）的是A.吮指習(xí)慣B.咬唇習(xí)慣C.口呼吸習(xí)慣D.偏側(cè)咀嚼答案：A解析：長期吮指（尤其是2-4歲后未戒除）會在上下前牙之間形成持續(xù)壓力，導(dǎo)致前牙無法正常萌出接觸，形成開（牙合）。11.年輕恒牙的根尖孔閉合時(shí)間通常在萌出后A.1-2年B.3-5年C.6-8年D.9-10年答案：B解析：年輕恒牙萌出時(shí)根尖孔未閉合，牙根繼續(xù)發(fā)育，通常需3-5年完成根尖閉合。12.乳牙列中，體積最大的牙齒是A.上頜乳尖牙B.下頜乳尖牙C.上頜第二乳磨牙D.下頜第二乳磨牙答案：C解析：上頜第二乳磨牙的近遠(yuǎn)中徑和頰舌徑均大于其他乳牙，是乳牙列中體積最大的牙齒。13.兒童牙外傷中，最常見的類型是A.牙脫位B.牙折C.牙震蕩D.牙撕脫答案：C解析：牙震蕩（牙周膜損傷）因外力較輕且常見，是兒童牙外傷中最常見的類型，表現(xiàn)為牙齒輕微松動、叩痛。14.窩溝封閉術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是A.牙齒完全萌出，齦溝退縮至釉牙骨質(zhì)界后B.牙齒萌出后1年內(nèi)C.牙齒萌出后2-3年D.牙齒萌出前答案：A解析：窩溝封閉需在牙齒完全萌出、齦緣退縮至釉牙骨質(zhì)界后進(jìn)行，避免齦溝內(nèi)細(xì)菌污染窩溝。15.兒童奶瓶齲的好發(fā)部位是A.上頜前牙唇面B.下頜前牙唇面C.磨牙咬合面D.前牙鄰面答案：A解析：奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，奶嘴貼附于上頜前牙唇面，牛奶、果汁等含糖液體長時(shí)間滯留，導(dǎo)致上頜前牙唇面齲壞。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述乳牙齲病的治療原則。答案：①早發(fā)現(xiàn)早治療：乳牙齲進(jìn)展快，需及時(shí)處理；②保護(hù)牙髓：盡量保存活髓，避免感染擴(kuò)散；③恢復(fù)功能：恢復(fù)咀嚼、發(fā)音和美觀；④維持牙弓長度：防止因乳牙早失導(dǎo)致的恒牙萌出異常；⑤預(yù)防繼發(fā)齲：選擇合適充填材料（如玻璃離子、復(fù)合樹脂），注意邊緣密合；⑥重視兒童心理：采用舒適化治療，減少恐懼。2.年輕恒牙與成熟恒牙在治療上的主要區(qū)別有哪些？答案：①牙髓組織特性：年輕恒牙牙髓腔大、牙髓組織疏松、血運(yùn)豐富，抗感染和修復(fù)能力強(qiáng)，應(yīng)盡量保存活髓（如直接蓋髓、活髓切斷）；成熟恒牙牙髓修復(fù)能力弱，感染易擴(kuò)散，常需根管治療。②根尖發(fā)育：年輕恒牙根尖未閉合，需采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進(jìn)根尖閉合；成熟恒牙根尖已閉合，常規(guī)根管治療即可。③牙體硬組織：年輕恒牙釉質(zhì)礦化程度低，酸蝕時(shí)間需延長（30秒）；牙本質(zhì)小管粗大，墊底需注意保護(hù)牙髓。④治療時(shí)機(jī)：年輕恒牙外傷后需盡早處理（如脫位牙再植最佳時(shí)間30分鐘內(nèi)），成熟恒牙時(shí)間窗相對寬松。3.列舉兒童替牙期常見的暫時(shí)性錯(cuò)（牙合）及其表現(xiàn)。答案：①上頜中切牙間隙：因側(cè)切牙牙胚擠壓中切牙根，導(dǎo)致中切牙間出現(xiàn)暫時(shí)性間隙，側(cè)切牙萌出后多自行關(guān)閉；②上頜側(cè)切牙牙冠向遠(yuǎn)中傾斜：萌出時(shí)受恒尖牙牙胚擠壓，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜，尖牙萌出后逐漸調(diào)整；③前牙區(qū)輕度擁擠：替牙期恒牙體積大于乳牙，牙弓長度不足，出現(xiàn)暫時(shí)性擁擠，隨頜骨發(fā)育多緩解；④第一恒磨牙暫時(shí)性遠(yuǎn)中（牙合）：乳牙列末期第一恒磨牙為中性（牙合），替牙初期因下頜骨生長滯后，可能呈現(xiàn)遠(yuǎn)中（牙合），隨下頜發(fā)育轉(zhuǎn)為中性；⑤暫時(shí)性深覆（牙合）：替牙期前牙萌出早于后牙，可能出現(xiàn)深覆（牙合），后牙萌出后改善。4.乳牙根管治療的操作要點(diǎn)有哪些？答案：①根管預(yù)備：使用細(xì)根管銼（K銼15-35），僅去除感染牙髓和腐敗物質(zhì)，避免超出根尖孔（距根尖0.5-1mm）；②根管消毒：選擇刺激性小的藥物（如氫氧化鈣糊劑、木榴油），避免使用甲醛甲酚（可能影響恒牙胚）；③根管充填：使用可吸收材料（如氫氧化鈣+碘仿糊劑），充填至根分歧下2/3，不超填；④充填修復(fù)：選擇與乳牙顏色匹配、固位良好的材料（玻璃離子或預(yù)成冠），恢復(fù)咬合和鄰接關(guān)系；⑤定期復(fù)查：每3-6個(gè)月復(fù)查X線，觀察根充材料吸收情況及恒牙胚發(fā)育。5.兒童牙外傷的應(yīng)急處理原則。答案：①牙震蕩：患牙休息（避免咬硬物），調(diào)（牙合）減輕咬合負(fù)擔(dān)，1-2周內(nèi)復(fù)查牙髓活力；②牙折：冠折未露髓者脫敏或樹脂充填；露髓者年輕恒牙行活髓切斷，成熟恒牙根管治療；根折根據(jù)位置（頸1/3、中1/3、根尖1/3）選擇固定或觀察；③牙脫位：部分脫位者局麻下復(fù)位固定（2-4周），定期復(fù)查牙髓；完全脫位者立即再植（保存于生理鹽水或牛奶中，30分鐘內(nèi)最佳），固定4周，術(shù)后行根管治療（年輕恒牙可暫不根管治療，觀察牙髓活力）；④撕脫牙：同完全脫位處理，注意清潔牙槽窩，避免損傷牙周膜；⑤軟組織損傷：清創(chuàng)縫合，預(yù)防感染，注射破傷風(fēng)抗毒素（必要時(shí)）。三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患兒，男，6歲，主訴“右下后牙疼痛3天，夜間加重”。檢查：右下乳5（E）遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛（++），叩痛（+），松動Ⅰ度；牙齦無紅腫，無瘺管；X線片顯示右下乳5根尖周未見明顯透射影，繼承恒牙胚（4）牙冠已形成，牙根發(fā)育約1/3。問題：1.該患兒的初步診斷及依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.提出治療方案。答案：1.診斷：右下乳5急性牙髓炎（不可復(fù)性）。依據(jù)：①主訴夜間痛（牙髓炎典型癥狀）；②深齲洞探痛劇烈；③叩痛（+）提示牙髓感染波及根髓；④X線片根尖周無明顯異常（排除根尖周炎）。2.鑒別診斷：①急性根尖周炎：多有咬合痛、牙齦紅腫或瘺管，X線可見根尖透射影，該患兒無此表現(xiàn)；②深齲：無自發(fā)痛、夜間痛，探診無劇烈疼痛，該患兒有自發(fā)痛；③牙震蕩：多有外傷史，無齲洞，叩痛以牙周膜損傷為主，該患兒有齲洞。3.治療方案：①局麻下開髓引流：緩解髓腔壓力，減輕疼痛；②牙髓失活（可選快速失活劑，如多聚甲醛，封藥24-48小時(shí)）；③根管預(yù)備：去除感染牙髓，使用15-30K銼清理根管，長度控制在距根尖0.5mm；④根管消毒：封氫氧化鈣糊劑1周；⑤根管充填：使用氫氧化鈣+碘仿糊劑充填至根中1/3；⑥充填修復(fù)：玻璃離子或預(yù)成冠（乳磨牙）恢復(fù)咬合及鄰接關(guān)系；⑦定期復(fù)查：每3個(gè)月復(fù)查X線，觀察根充材料吸收及恒牙胚發(fā)育情況。病例2：患兒，女，8歲，主訴“上前牙外傷1小時(shí)”。檢查：左上1（1）完全脫位，牙齒清潔，無明顯折裂；牙槽窩內(nèi)有少量滲血，牙齦無撕裂；患兒家長訴牙齒掉落后一直拿在手中，未做其他處理。問題：1.該患兒的診斷是什么？2.簡述再植術(shù)的操作步驟。3.術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.診斷：左上1完全脫位（牙撕脫）。2.再植術(shù)操作步驟：①牙齒處理：用生理鹽水輕輕沖洗脫位牙（避免損傷牙周膜），若污染嚴(yán)重可用抗生素溶液（如0.9%氯化鈉+慶大霉素）浸泡5分鐘；②牙槽窩處理：清除牙槽窩內(nèi)血凝塊，用生理鹽水沖洗，避免搔刮（防止損傷恒牙胚或牙周膜）；③再植：將牙齒按原有方向輕輕插入牙槽窩，用手指輕壓復(fù)位；④固定：采用彈性固定（如樹脂+牙弓夾板），固定時(shí)間2-4周（年輕恒牙固定時(shí)間不宜過長，避免牙根吸收）；⑤調(diào)（牙合）：降低患牙咬合，避免早接觸；⑥抗生素應(yīng)用：口服阿莫西林（過敏者用頭孢類）3-5天，預(yù)防感染；⑦牙髓治療：年輕恒牙再植后