三基三嚴(yán)新試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下不符合“三基”要求的是：A.鋪無菌盤時，上層無菌巾邊緣向外反折3cmB.取用無菌溶液時，瓶簽朝向掌心，先沖洗瓶口C.戴無菌手套時，未戴手套的手不可觸及手套外側(cè)面D.無菌包潮濕后，重新滅菌前直接使用答案：D2.某患者因急性胃腸炎需靜脈輸注左氧氟沙星，護(hù)士在核對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者既往有癲癇病史，根據(jù)“三嚴(yán)”要求應(yīng)首先：A.執(zhí)行醫(yī)囑并密切觀察B.聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)藥物適用性C.告知患者可能的風(fēng)險后輸注D.更換為其他抗生素?zé)o需溝通答案：B3.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，下列符合2025年《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》的是：A.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記，注明補(bǔ)記時間B.上級醫(yī)師查房記錄由實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽C.首次病程記錄在患者入院后12小時內(nèi)完成D.電子病歷修改后不保留原記錄痕跡答案：A4.新生兒窒息復(fù)蘇時，按照ABCDE復(fù)蘇流程，“B”指的是：A.建立呼吸（Breathing）B.維持循環(huán)（Circulation）C.保持氣道通暢（Airway）D.藥物治療（Drugs）答案：A5.某護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射，操作中發(fā)現(xiàn)胰島素筆芯已開啟7天，正確處理是：A.繼續(xù)使用，因未超過28天有效期B.棄用并更換新筆芯，避免效價降低C.搖勻后觀察無沉淀再使用D.抽取剩余藥液稀釋后注射答案：B6.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯誤的是：A.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.保留血袋及輸血器，送輸血科復(fù)查C.患者出現(xiàn)高熱時，立即肌內(nèi)注射地塞米松D.監(jiān)測生命體征，記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀答案：C7.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、主刀醫(yī)師C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、患者答案：A8.某患者因外傷致脾破裂，需緊急手術(shù)，術(shù)前未完成血型鑒定，根據(jù)“三基”要求應(yīng)選擇：A.直接輸注O型紅細(xì)胞B.等待血型結(jié)果后再手術(shù)C.輸注同型血漿替代D.輸注平衡鹽溶液擴(kuò)容答案：A9.關(guān)于手衛(wèi)生規(guī)范，2025年更新內(nèi)容不包括：A.增加“接觸患者周圍環(huán)境后”為洗手指征B.外科手消毒應(yīng)遵循“先洗手，后消毒”原則C.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2D.戴手套可替代手衛(wèi)生答案：D10.某護(hù)士在配制化療藥物時，不慎將藥液濺到面部，正確處理流程是：A.立即用清水沖洗15分鐘，報告護(hù)士長B.用酒精擦拭后繼續(xù)操作C.用無菌紗布擦拭，無需特殊處理D.佩戴護(hù)目鏡后繼續(xù)配制答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.屬于“三基”中“基本知識”范疇的有：A.常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)B.護(hù)理操作的注意事項(xiàng)C.醫(yī)療設(shè)備的工作原理D.醫(yī)院感染防控的核心措施答案：ABD2.關(guān)于“三嚴(yán)”要求在臨床中的體現(xiàn)，正確的有：A.執(zhí)行醫(yī)囑前雙人核對B.手術(shù)切口縫合時減少組織損傷C.病歷書寫錯字時用修正液覆蓋D.搶救患者時先執(zhí)行口頭醫(yī)囑后補(bǔ)記答案：AB3.患者發(fā)生過敏性休克時，正確的急救措施包括：A.立即停藥，使患者平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧，保持氣道通暢D.快速輸注去甲腎上腺素提升血壓答案：ABC4.符合2025年《護(hù)理分級制度》的是：A.特級護(hù)理每小時巡視患者1次B.一級護(hù)理每2小時巡視患者1次C.二級護(hù)理每3小時巡視患者1次D.三級護(hù)理每日巡視患者2次答案：ACD5.關(guān)于抗菌藥物合理使用，需嚴(yán)格遵循的原則有：A.經(jīng)驗(yàn)性用藥前留取病原學(xué)標(biāo)本B.治療性使用時療程一般為5-7天C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.清潔手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“三基三嚴(yán)”的具體內(nèi)涵及相互關(guān)系。答案：“三基”指基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能?；A(chǔ)理論是醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本原理（如病理生理學(xué)、藥理學(xué)）；基本知識是疾病診療的核心要點(diǎn)（如診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則）；基本技能是臨床操作的規(guī)范方法（如無菌技術(shù)、急救技能）?！叭龂?yán)”指嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。嚴(yán)格要求是對質(zhì)量的底線把控（如操作規(guī)范）；嚴(yán)密組織是對流程的系統(tǒng)管理（如多學(xué)科協(xié)作）；嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)是對態(tài)度的根本要求（如病歷書寫、用藥核對）。二者關(guān)系：“三基”是能力基礎(chǔ)，“三嚴(yán)”是執(zhí)行保障，二者相輔相成，共同確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。2.列舉5項(xiàng)2025年《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中新增或修訂的內(nèi)容。答案：①新增“危急值全流程管理制度”，要求接收、確認(rèn)、處理、記錄閉環(huán)時間≤30分鐘；②修訂“會診制度”，明確遠(yuǎn)程會診需在2小時內(nèi)響應(yīng)，多學(xué)科會診（MDT）需提前24小時提交申請；③強(qiáng)化“手術(shù)分級管理制度”，將機(jī)器人輔助手術(shù)納入四級手術(shù)管理；④新增“患者安全目標(biāo)”中“身份識別雙人核對”要求，急診患者需同時核對姓名、ID號、就診時間；⑤修訂“病歷管理制度”，規(guī)定電子病歷歸檔后不可修改，確需修改需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批并保留修改痕跡。3.簡述靜脈輸液時“三查七對”的具體內(nèi)容及執(zhí)行要點(diǎn)。答案：“三查”指操作前查（藥液質(zhì)量、有效期、配伍禁忌）、操作中查（患者信息、藥液狀態(tài)）、操作后查（輸液反應(yīng)、剩余藥液）?！捌邔Α敝笇Υ蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。執(zhí)行要點(diǎn)：①雙人核對（護(hù)士+患者/家屬），意識不清者核對腕帶信息；②高警示藥品（如胰島素、化療藥）需第三責(zé)任人復(fù)核；③輸液過程中每30分鐘巡視1次，觀察滴速、穿刺點(diǎn)及患者反應(yīng)；④更換藥液時再次核對，避免輸錯藥物。4.某患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，白細(xì)胞12×10?/L，根據(jù)“三基三嚴(yán)”要求，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①評估：觀察切口范圍（如5cm×3cm）、滲液性質(zhì)（膿性/血性），觸診是否有波動感；測量生命體征（T38.5℃，P96次/分，BP120/75mmHg）；②記錄：準(zhǔn)確記錄切口情況、體溫變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白）；③處理：立即報告醫(yī)師，協(xié)助抽取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；遵醫(yī)囑局部消毒（0.5%碘伏）、覆蓋無菌敷料，必要時拆除部分縫線引流；④預(yù)防：嚴(yán)格手衛(wèi)生，操作時執(zhí)行無菌技術(shù)；指導(dǎo)患者抬高術(shù)肢，避免污染切口；⑤教育：告知患者保持切口干燥，避免抓撓，觀察體溫變化，出現(xiàn)高熱或滲液增多及時報告。5.簡述2025年版《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中“重點(diǎn)部門”的感染防控要求（列舉3個部門及核心措施）。答案：①手術(shù)室：空氣潔凈度需達(dá)到百級（關(guān)節(jié)置換手術(shù)）或千級（普通手術(shù)），每日手術(shù)前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)，連臺手術(shù)間隔≥15分鐘；②重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）：床間距≥1.2米，每床配備獨(dú)立的負(fù)壓吸引裝置；中心靜脈導(dǎo)管置管時嚴(yán)格無菌操作，每日評估是否需要保留；③新生兒科：暖箱每周徹底消毒1次，使用中每日擦拭表面；接觸新生兒前用含氯消毒液（500mg/L）洗手，禁止患呼吸道感染的人員進(jìn)入；④血液透析室：透析機(jī)每次使用后用0.5%過氧乙酸消毒，每月對透析液進(jìn)行內(nèi)毒素檢測（≤0.25EU/ml）。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，醫(yī)囑立即行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。護(hù)士小王在術(shù)前準(zhǔn)備時發(fā)現(xiàn)患者未簽署手術(shù)同意書，且家屬因交通堵塞30分鐘后才能到達(dá)。問題：（1）根據(jù)“三基三嚴(yán)”要求，此時應(yīng)如何處理？（2）若患者意識清楚但無法簽字（如右手骨折），需補(bǔ)充哪些流程？答案：（1）處理措施：①嚴(yán)格遵循“手術(shù)安全核心制度”，未簽署同意書原則上不得手術(shù)；②立即聯(lián)系患者本人（意識清楚時），解釋手術(shù)必要性及風(fēng)險，取得口頭同意并記錄；③同時聯(lián)系醫(yī)務(wù)科，啟動“緊急情況下患者知情同意替代流程”，由醫(yī)務(wù)科授權(quán)醫(yī)師決定手術(shù)；④同步準(zhǔn)備手術(shù)器械、藥品，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全；⑤術(shù)后24小時內(nèi)補(bǔ)簽書面同意書，注明緊急情況及處理過程。（2）補(bǔ)充流程：①確認(rèn)患者無法簽字的原因（右手骨折），由患者指定一名代理人（如配偶），通過電話或視頻方式取得口頭同意；②兩名醫(yī)護(hù)人員（主刀醫(yī)師+護(hù)士長）共同見證并記錄通話內(nèi)容（時間、代理人姓名、同意意見）；③在病歷中詳細(xì)記錄“患者意識清楚，因右手骨折無法簽字，已通過電話取得配偶李某口頭同意”；④術(shù)后由代理人補(bǔ)簽同意書，注明“因緊急情況未及時簽字，現(xiàn)追認(rèn)”。案例2：護(hù)士小李在夜間值班時，為7床患者（糖尿病酮癥酸中毒）靜脈輸注胰島素（4U/h），30分鐘后患者訴心慌、手抖，測血糖2.8mmol/L（低血糖）。問題：（1）分析導(dǎo)致低血糖的可能原因（至少3點(diǎn)）。（2）根據(jù)“三嚴(yán)”要求，應(yīng)如何規(guī)范處理？答案：（1）可能原因：①胰島素輸注速度未按體重計算（患者體重60kg，標(biāo)準(zhǔn)劑量應(yīng)為0.1U/kg/h，即6U/h，實(shí)際輸注4U/h可能為劑量錯誤）；②未及時監(jiān)測血糖（應(yīng)每1小時測1次，小李可能間隔2小時才監(jiān)測）；③患者未及時進(jìn)食（酮癥酸中毒治療期間需補(bǔ)充葡萄糖，可能未同步輸注5%葡萄糖）；④胰島素泵故障（輸注速率不準(zhǔn)確）。（2）規(guī)范處理：①立即停止胰島素輸注，更換為50%葡萄糖40ml靜脈推注，繼以10%