(2025年)護士搶救藥知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因青霉素過敏突發(fā)過敏性休克，血壓測不出，意識喪失，首選搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：B2.下列關于阿托品的描述，錯誤的是（）A.可用于有機磷農(nóng)藥中毒解救B.青光眼患者禁用C.成人極量單次不超過2mgD.可抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥答案：C（阿托品成人極量單次不超過4mg）3.利多卡因靜脈注射用于室性心律失常時，首次負荷劑量為（）A.1-1.5mg/kgB.2-2.5mg/kgC.0.5-1mg/kgD.3-3.5mg/kg答案：A4.多巴胺2-10μg/(kg·min)靜脈泵入時，主要激活的受體是（）A.α受體B.β1受體C.D1受體D.β2受體答案：B（此劑量主要激動β1受體，增強心肌收縮力）5.呋塞米靜脈注射后起效時間約為（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：A6.胺碘酮用于室顫/無脈性室速時，首劑靜脈注射劑量為（）A.150mgB.300mgC.450mgD.600mg答案：B（根據(jù)2025年AHA指南更新）7.下列藥物中，不屬于正性肌力藥的是（）A.多巴酚丁胺B.米力農(nóng)C.去甲腎上腺素D.地高辛答案：C（去甲腎上腺素主要作用為收縮血管）8.納洛酮用于阿片類藥物過量時，首劑推薦劑量為（）A.0.1mgB.0.4mgC.1mgD.2mg答案：B9.患者因急性左心衰出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應首選的利尿劑是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C10.異丙腎上腺素禁用于（）A.房室傳導阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心臟驟停（無脈性電活動）D.高血壓合并心動過緩答案：D（異丙腎上腺素會加快心率，升高心肌耗氧，高血壓患者慎用）11.關于去甲腎上腺素的給藥方式，正確的是（）A.肌內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈推注D.中心靜脈持續(xù)泵入答案：D（去甲腎上腺素外滲易導致組織壞死，需中心靜脈給藥）12.胰島素靜脈輸注用于糖尿病酮癥酸中毒時，初始推薦速率為（）A.0.1U/(kg·h)B.0.2U/(kg·h)C.0.5U/(kg·h)D.1U/(kg·h)答案：A13.地西泮靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時，單次最大劑量不超過（）A.5mgB.10mgC.20mgD.30mg答案：B14.患者心跳驟停行CPR時，腎上腺素重復給藥的間隔時間為（）A.1分鐘B.3-5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B15.下列藥物中，可用于治療高鉀血癥的是（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素+葡萄糖D.以上均是答案：D16.酚妥拉明用于去甲腎上腺素外滲時，局部浸潤注射的濃度為（）A.5-10mg+生理鹽水10mlB.1-2mg+生理鹽水5mlC.20-30mg+生理鹽水20mlD.0.5mg+生理鹽水2ml答案：A17.氨茶堿靜脈注射時需緩慢推注（不少于10分鐘），主要是為了避免（）A.血壓升高B.心律失常C.低血糖D.呼吸抑制答案：B（快速推注可致嚴重心律失常）18.患者因過敏性休克使用腎上腺素后出現(xiàn)頭痛、心悸、血壓驟升，最可能的原因是（）A.劑量過大B.藥物變質(zhì)C.患者對藥物不敏感D.合并使用β受體阻滯劑答案：A19.關于垂體后葉素的描述，錯誤的是（）A.可用于大咯血治療B.冠心病患者禁用C.可引起子宮收縮，孕婦禁用D.主要成分為去氨加壓素答案：D（垂體后葉素含縮宮素和加壓素）20.亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒時，推薦劑量為（）A.1-2mg/kgB.3-5mg/kgC.5-10mg/kgD.10-15mg/kg答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腎上腺素的臨床應用包括（）A.過敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（與局麻藥配伍）答案：ABCD2.阿托品過量的表現(xiàn)包括（）A.瞳孔散大B.皮膚干燥潮紅C.心動過緩D.譫妄、幻覺答案：ABD（阿托品過量會導致心動過速）3.多巴胺不同劑量的藥理作用正確的是（）A.<2μg/(kg·min)：激活D1受體，擴張腎血管B.2-10μg/(kg·min)：激活β1受體，增強心肌收縮力C.>10μg/(kg·min)：激活α受體，收縮血管D.所有劑量均不影響心率答案：ABC4.胺碘酮的不良反應包括（）A.肺纖維化B.甲狀腺功能異常C.角膜色素沉著D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：ABCD5.關于呋塞米的說法，正確的是（）A.可引起低鉀血癥B.與氨基糖苷類抗生素合用增加耳毒性C.急性腎損傷少尿期可大劑量使用D.對磺胺類過敏者可能交叉過敏答案：ABCD6.納洛酮的臨床應用包括（）A.阿片類藥物過量B.酒精中毒C.感染性休克（輔助治療）D.腦梗死（改善意識）答案：ABCD7.去甲腎上腺素使用時的監(jiān)測要點包括（）A.中心靜脈壓B.尿量C.外周皮膚顏色D.動脈血氣答案：ABCD8.胰島素使用時的注意事項包括（）A.靜脈輸注時需使用非吸附性輸液器B.皮下注射需輪換部位C.需監(jiān)測血糖避免低血糖D.與β受體阻滯劑合用可能掩蓋低血糖癥狀答案：ABCD9.地西泮靜脈注射的注意事項包括（）A.推注速度≤2mg/minB.需備呼吸支持設備（可能抑制呼吸）C.新生兒、嚴重呼吸抑制者禁用D.可與其他中樞抑制劑聯(lián)用增強療效答案：ABC（聯(lián)用其他中樞抑制劑會增加呼吸抑制風險）10.有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品化的表現(xiàn)包括（）A.瞳孔較前散大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率增快（>90次/分）答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腎上腺素在心肺復蘇中的作用機制及2025年最新推薦劑量。答案：作用機制：激動α1受體收縮外周血管，增加冠脈和腦灌注壓；激動β1受體增強心肌收縮力，恢復自主心律；激動β2受體擴張支氣管。最新推薦劑量：成人CPR時，首次1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復1次；若無法靜脈給藥，可經(jīng)氣管插管給藥（2-2.5mg+生理鹽水10ml）。2.多巴胺不同劑量范圍對應的藥理作用及臨床應用有何差異？答案：①<2μg/(kg·min)：主要激活D1受體，擴張腎、腸系膜血管，增加尿量，用于改善腎灌注；②2-10μg/(kg·min)：主要激活β1受體，增強心肌收縮力和心輸出量，用于低心排血量的休克；③>10μg/(kg·min)：主要激活α受體，收縮外周血管，升高血壓，用于嚴重低血壓（如感染性休克）。3.簡述呋塞米在急性左心衰竭中的應用要點及不良反應監(jiān)測。答案：應用要點：靜脈注射（20-40mg，2分鐘內(nèi)推完），5分鐘起效，30分鐘達峰；根據(jù)尿量調(diào)整劑量（最大劑量<1g/d）；需監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀）、腎功能。不良反應監(jiān)測：低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、心律失常）、低鈉血癥、耳毒性（耳鳴、聽力下降）、高尿酸血癥（痛風發(fā)作）。4.簡述胺碘酮在室性心律失常中的使用方法及主要禁忌證。答案：使用方法：室顫/無脈性室速時，首劑300mg靜脈推注（稀釋于20ml葡萄糖液），未轉(zhuǎn)復可追加150mg；血流動力學穩(wěn)定的室速，首劑150mg（10分鐘內(nèi)推完），隨后1mg/min持續(xù)泵入6小時，之后0.5mg/min維持。禁忌證：嚴重竇緩/房室傳導阻滯（無起搏器）、QT間期延長、甲狀腺功能異常、嚴重肺疾?。ㄈ绶卫w維化）。5.過敏性休克搶救中，腎上腺素與糖皮質(zhì)激素的使用順序及理論依據(jù)是什么？答案：順序：先腎上腺素，后糖皮質(zhì)激素。理論依據(jù)：腎上腺素是過敏性休克的一線用藥，可快速激動α/β受體，收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣；糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg）起效較慢（約30分鐘），主要通過抑制炎癥反應、減少組胺釋放，防止病情反復，需在腎上腺素控制急性癥狀后使用。四、案例分析題（共20分）案例1：患者，男，35歲，因“被蜜蜂蜇傷后5分鐘”急診入院。查體：意識模糊，血壓60/40mmHg，呼吸32次/分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，皮膚濕冷，可見蕁麻疹。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2分）（2）請列出前3位的搶救藥物及給藥方式。（6分）（3）若腎上腺素首次給藥后癥狀無改善，應如何調(diào)整劑量？（4分）答案：（1）初步診斷：蜜蜂蜇傷致過敏性休克。（2）前3位搶救藥物及給藥方式：①腎上腺素：0.3-0.5mg（1:1000溶液）肌內(nèi)注射（大腿外側），必要時5-15分鐘重復；②0.9%氯化鈉：快速靜脈輸注（1000-2000ml），糾正低血容量；③地塞米松：10-20mg靜脈注射，抑制炎癥反應。（3）若首次肌內(nèi)注射腎上腺素后無改善，可改為靜脈給藥：1:10000腎上腺素（0.1mg/ml）0.1-0.2mg（即1-2ml）緩慢靜脈推注（5分鐘以上），或持續(xù)靜脈泵入（0.1-0.5μg/(kg·min)），同時監(jiān)測血壓、心率。案例2：患者，女，68歲，“突發(fā)意識喪失1分鐘”入院。心電圖示室顫，立即行CPR及電除顫1次未復律。問題：（1）根據(jù)2025年AHA指南，此時應優(yōu)先使用哪種搶救藥物？劑量是多少？（4分）（2）若患者恢復自主心律但心率40次/分，血壓80/50mmHg，可選用哪些藥物提升心率和血