2025年上半年醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B2.患者因急性胃腸炎出現(xiàn)代謝性酸中毒，其血?dú)夥治龅湫捅憩F(xiàn)為：A.pH↓、HCO??↓、PaCO?代償性↓B.pH↑、HCO??↑、PaCO?代償性↑C.pH↓、HCO??↑、PaCO?代償性↑D.pH↑、HCO??↓、PaCO?代償性↓答案：A3.下列哪種藥物需在使用前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)？A.頭孢曲松鈉B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A4.成人胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心尖搏動(dòng)處答案：B5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B6.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰背疼痛，首先考慮：A.過(guò)敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C7.無(wú)菌包打開后未用完，其有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D8.下列哪項(xiàng)是中心靜脈壓（CVP）的正常范圍？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B9.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖顯示室顫，首選的急救措施是：A.靜脈注射腎上腺素B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C10.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C11.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.保持皮膚清潔干燥B.每2小時(shí)翻身一次C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：B12.患者輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，應(yīng)選擇的輸液器是：A.普通輸液器B.輸血專用過(guò)濾器輸液器C.精密過(guò)濾輸液器D.避光輸液器答案：B13.下列哪種情況需立即停止輸血？A.輸血開始后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢B.輸血速度過(guò)慢C.血液中有少量血凝塊D.患者主訴腰背酸痛伴醬油色尿答案：D14.胰島素注射的常用部位中，吸收速度最快的是：A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A15.患者行氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是：A.胸部X線檢查B.觀察胸廓起伏C.聽診雙肺呼吸音D.呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)答案：D16.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.濕潤(rùn)氣道D.增強(qiáng)氧氣濃度答案：B17.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A18.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.需在患者發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)采集C.成人采血量為5-10ml/瓶D.可與其他血標(biāo)本共用采血針答案：D19.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間出現(xiàn)的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.輸血后病毒性肝炎答案：B20.患者因外傷致開放性氣胸，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先：A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.用無(wú)菌敷料封閉傷口D.給予氧氣吸入答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人24小時(shí)尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無(wú)尿。答案：1000-2000；400；1002.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的常用劑量為______U/0.1ml，陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為局部皮丘直徑≥______mm，或周圍有偽足、瘙癢。答案：20-50；1cm（或10）3.體溫單中，口溫以______表示，腋溫以______表示，肛溫以______表示。答案：藍(lán)“●”；藍(lán)“×”；藍(lán)“○”4.心肺復(fù)蘇（CPR）的“CAB”步驟中，C指______，A指______，B指______。答案：胸外按壓；開放氣道；人工呼吸5.無(wú)菌操作中，無(wú)菌包外應(yīng)標(biāo)注______、______、______及有效期。答案：名稱；滅菌日期；責(zé)任人6.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不宜超過(guò)______，速度不宜超過(guò)______mmol/h，每日補(bǔ)鉀總量不宜超過(guò)______g。答案：0.3%（或3g/L）；20；67.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括______、______、______、______。答案：保持體溫；暢通氣道；正壓通氣；胸外按壓三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施。答案：①立即停止致敏物質(zhì)接觸，使患者平臥，保暖；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持氣道通暢，吸氧，喉頭水腫者行氣管插管或切開；④快速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容；⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松5-10mg靜注）、抗組胺藥（如苯海拉明20mg肌注）；⑥心跳驟停者立即CPR；⑦密切監(jiān)測(cè)生命體征。2.列舉5項(xiàng)無(wú)菌操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，戴口罩、手套，修剪指甲；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；④無(wú)菌包外標(biāo)記清晰，過(guò)期或潮濕需重新滅菌；⑤取無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗，未用完的無(wú)菌物品不可放回；⑥無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器；⑦操作中身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑧懷疑無(wú)菌物品被污染應(yīng)立即更換。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則。答案：①補(bǔ)液：首選生理鹽水，先快后慢，第1小時(shí)1000-2000ml，之后根據(jù)脫水程度調(diào)整；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時(shí)改5%葡萄糖+胰島素；③糾正電解質(zhì)紊亂：重點(diǎn)補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀，血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時(shí)開始）；④糾正酸中毒：pH＜7.1時(shí)可少量補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉）；⑤去除誘因（如感染、胰島素中斷）；⑥監(jiān)測(cè)血糖、血酮、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)每1-2小時(shí)一次；⑦防治并發(fā)癥（腦水腫、腎衰竭等）。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。答案：①立即停止輸液，保留輸液管道；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（6-8L/min）；④通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征；⑤嚴(yán)重者行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑥安撫患者及家屬，記錄事件經(jīng)過(guò)；⑦檢查輸液裝置，分析原因。5.簡(jiǎn)述手術(shù)區(qū)皮膚消毒的注意事項(xiàng)。答案：①消毒范圍應(yīng)超過(guò)切口周圍15cm；②由中心向四周涂擦（感染傷口或肛門處由四周向中心）；③消毒液需待干后鋪巾；④重復(fù)消毒時(shí)不可回擦已消毒區(qū)域；⑤使用2%碘酊消毒需脫碘（75%乙醇）；⑥消毒者手不可接觸患者皮膚，保持無(wú)菌；⑦嬰幼兒、面部、會(huì)陰部禁用碘酊，可用0.5%碘伏。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，右側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的急救措施。答案：（1）診斷：高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床，抬高床頭15-30°，保持安靜；②控制血壓：目標(biāo)收縮壓140-160mmHg（避免過(guò)低加重腦缺血），可選用尼卡地平、烏拉地爾靜脈泵入；③降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125-250ml快速靜滴（每6-8小時(shí)一次），或呋塞米20-40mg靜注；④保持氣道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管；⑤維持水、電解質(zhì)平衡，記錄24小時(shí)出入量；⑥防治并發(fā)癥：預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（奧美拉唑40mg靜注qd）、肺部感染（定時(shí)翻身拍背）；⑦密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化；⑧請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，評(píng)估手術(shù)指征（如出血量＞30ml、中線移位明顯）。案例2：產(chǎn)婦28歲，孕39周，陰道分娩一男嬰，體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘7分（心率110次/分，呼吸弱，肌張力好，喉反射存在，皮膚軀干紅、四肢紫），5分鐘評(píng)分9分。產(chǎn)后2小時(shí)，產(chǎn)婦主訴下腹部脹痛，陰道出血量約500ml，色暗紅，有血塊，宮底臍上1指，質(zhì)軟。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（2）寫出針對(duì)性的處理措施。答案：（1）最可能原因：子宮收縮乏力（宮底高、質(zhì)軟，出血為暗紅色血塊）。（2）處理措施：①按摩子宮（腹部單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律）