2025年中醫(yī)診斷學(xué)試題及答案(全文)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.患者舌色絳紅，少苔而干，最可能的病機(jī)是（）A.熱入營(yíng)血B.氣血兩虛C.陰虛火旺D.胃腸實(shí)熱2.下列哪項(xiàng)屬于鄭聲的特點(diǎn)（）A.語(yǔ)言謇澀B.語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力C.自言自語(yǔ)，見人則止D.神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，聲低斷續(xù)3.患者口渴多飲，小便量多，多食易饑，形體消瘦，多屬（）A.痰飲內(nèi)停B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.消渴病D.瘀血內(nèi)阻4.下列脈象中，主肝膽病、疼痛、痰飲的是（）A.滑脈B.弦脈C.緊脈D.細(xì)脈5.下列哪項(xiàng)不屬于里證的表現(xiàn)（）A.高熱神昏B.口渴引飲C.惡寒發(fā)熱并見D.腹痛拒按6.患者胸脅脹滿疼痛，性情急躁，月經(jīng)延期、經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗，脈弦澀，辨證為（）A.氣滯血瘀證B.氣虛血瘀證C.肝氣郁結(jié)證D.瘀血阻絡(luò)證7.心腎不交證的典型表現(xiàn)是（）A.心悸怔忡，下肢浮腫B.心煩失眠，腰膝酸軟C.神疲乏力，納呆便溏D.頭暈?zāi)垦?，胸脅脹痛8.陽(yáng)明經(jīng)證與陽(yáng)明腑證的鑒別要點(diǎn)是（）A.發(fā)熱類型B.口渴程度C.是否有燥屎內(nèi)結(jié)D.舌苔顏色9.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中，營(yíng)分證的典型舌象是（）A.舌淡紅B.舌紅絳C.舌紫暗D.舌淡白10.三焦辨證中，屬于上焦病證的是（）A.身熱不揚(yáng)，脘腹痞滿B.手足蠕動(dòng)，心中憺憺大動(dòng)C.發(fā)熱微惡風(fēng)寒，咳嗽咽痛D.潮熱便秘，腹?jié)M硬痛二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，少選、錯(cuò)選均不得分）11.下列屬于望舌態(tài)異常的是（）A.痿軟舌B.裂紋舌C.歪斜舌D.短縮舌12.下列哪些是問汗的內(nèi)容（）A.自汗B.盜汗C.戰(zhàn)汗D.頭汗13.肝氣犯胃證的臨床表現(xiàn)包括（）A.胸脅脹痛B.胃脘痞滿C.呃逆噯氣D.吞酸嘈雜14.下列哪些屬于亡陽(yáng)證的表現(xiàn)（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.面赤如妝15.六經(jīng)辨證中，少陽(yáng)病的主癥包括（）A.寒熱往來(lái)B.胸脅苦滿C.口苦咽干D.脈弦三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）16.簡(jiǎn)述肝郁脾虛證的辨證要點(diǎn)。17.如何鑒別心陰虛證與心血虛證？18.試述濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證的異同。19.簡(jiǎn)述淡紅舌薄白苔的臨床意義及形成機(jī)制。20.弦細(xì)脈的主病及臨床常見證型有哪些？四、病案分析題（共50分）（一）（25分）患者，女，48歲，教師。主訴：頭痛眩暈2年，加重1周。現(xiàn)病史：2年前因工作壓力大出現(xiàn)頭痛，以頭兩側(cè)及巔頂為甚，伴眩暈、面紅目赤，急躁易怒，時(shí)感耳鳴如潮；近1周因情緒激動(dòng)癥狀加重，頭痛如脹，夜寐不安，口苦咽干，大便秘結(jié)，小便短黃。既往史：高血壓病史3年，未規(guī)律服藥。查體：BP165/105mmHg，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。要求：1.病名（2分）、證型（3分）2.辨證依據(jù)（10分）3.治法（5分）4.代表方劑（5分）（二）（25分）患者，男，32歲，廚師。主訴：脘腹脹滿疼痛1月，加重3天?，F(xiàn)病史：1月前因飲食不節(jié)（常食辛辣油膩）出現(xiàn)脘腹痞悶，食后尤甚，伴惡心欲嘔，肢體困重，大便黏滯不爽；近3天因飲酒后癥狀加重，脘腹灼痛，口苦口黏，小便短黃。查體：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：1.病名（2分）、證型（3分）2.辨證依據(jù)（10分）3.治法（5分）4.代表方劑（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.C4.B5.C6.A7.B8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題11.ACD12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABCD三、簡(jiǎn)答題16.肝郁脾虛證辨證要點(diǎn)：①肝郁表現(xiàn)：胸脅或少腹脹痛，情志抑郁或易怒，善太息；②脾虛表現(xiàn)：食少腹脹，便溏不爽或腹痛欲便、瀉后痛減；③舌脈：舌淡紅，苔白或膩，脈弦緩。17.心陰虛與心血虛鑒別：①相同點(diǎn)：均有心悸、失眠、多夢(mèng)等心神失養(yǎng)表現(xiàn)；②不同點(diǎn)：心血虛以“血虛”為主，兼見面色淡白、唇舌色淡、脈細(xì)弱等血虛癥狀；心陰虛以“陰虛”為主，兼見五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等虛熱癥狀。18.濕熱蘊(yùn)脾與寒濕困脾異同：①相同點(diǎn)：均有脾失健運(yùn)表現(xiàn)（脘腹痞悶、納呆、便溏、肢體困重），舌象均可見苔膩，脈濡；②不同點(diǎn)：濕熱證以熱象為主（身熱不揚(yáng)、汗出熱不解、口苦口黏、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)）；寒濕證以寒象為主（形寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白膩、脈濡緩）。19.淡紅舌薄白苔臨床意義：為正常舌象，或見于疾病輕淺、正氣未傷、病邪不盛之證。形成機(jī)制：淡紅舌為氣血調(diào)和、舌體充養(yǎng)正常的表現(xiàn)；薄白苔為胃氣上蒸、胃津上承，苔色白而均勻，干濕適中，反映脾胃功能正常，病邪未深入。20.弦細(xì)脈主?。褐鞲文I陰虛、肝血不足或肝郁脾虛。臨床常見證型：①肝陰不足證（頭暈?zāi)垦?、兩目干澀、脅肋隱痛、舌紅少苔）；②肝腎陰虛證（腰膝酸軟、五心煩熱、潮熱盜汗、脈細(xì)數(shù)）；③肝郁脾虛證（胸脅脹痛、食少便溏、情志抑郁、脈弦緩）。四、病案分析題（一）1.病名：頭痛（或眩暈）；證型：肝陽(yáng)上亢證。2.辨證依據(jù)：①主癥：頭痛（頭兩側(cè)及巔頂）、眩暈、面紅目赤、急躁易怒、耳鳴如潮，符合肝陽(yáng)上亢上擾清竅的表現(xiàn)；②兼癥：夜寐不安（陽(yáng)亢擾動(dòng)心神）、口苦咽干（肝火上炎傷津）、大便秘結(jié)、小便短黃（熱盛傷津，腸道失潤(rùn)）；③舌脈：舌紅苔黃（熱象）、脈弦數(shù)（弦主肝病，數(shù)主熱）；④病史：高血壓病史，情緒激動(dòng)誘發(fā)，符合肝陽(yáng)亢逆的病理特點(diǎn)。3.治法：平肝潛陽(yáng)，清熱息風(fēng)。4.代表方劑：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）。（二）1.病名：胃痛（或痞滿）；證型：濕熱中阻證（或濕熱蘊(yùn)脾證）。2.辨證依據(jù)：①主癥：脘腹脹滿疼痛（濕熱阻滯中焦，氣機(jī)不暢）、食后尤甚（飲食加重脾胃負(fù)擔(dān)）、惡心欲嘔（胃失和降）；②兼癥：肢體困重（濕性重濁）、大便黏滯不爽（濕熱下注大腸）、脘腹灼痛（熱邪灼絡(luò)）、口苦口黏（濕熱上蒸）、小便短黃（熱盛傷津）；③舌脈：舌紅苔黃