2025年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)隨章試題及答案一、望診1.患者兩目晦滯，目光乏神，面色少華，精神不振，思維遲鈍，少氣懶言，此屬神的哪一類型？A.得神B.少神C.失神D.假神答案：B。解析：少神表現(xiàn)為兩目晦滯，目光乏神，面色少華，精神不振，思維遲鈍，少氣懶言，提示精氣不足，機(jī)能減退。2.患者面色淡黃，枯槁無華，稱為“萎黃”，多屬何種病機(jī)？A.脾胃氣虛，氣血不足B.寒濕困脾，脾陽不振C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，膽汁外溢D.腎陽虛衰，水飲內(nèi)停答案：A。解析：萎黃因脾胃氣虛，氣血生化不足，機(jī)體失養(yǎng)所致；寒濕困脾可見“黃胖”（面黃虛?。?，濕熱內(nèi)蘊(yùn)見陽黃（鮮明如橘皮），腎陽虛衰多見面色黧黑。3.患者舌體瘦薄，色紅少苔，干燥少津，多提示？A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.脾虛濕盛D.熱盛傷津答案：B。解析：舌體瘦薄主氣血陰液不足；色紅少苔、干燥少津?yàn)殛幪摶鹜摶鹱平蛑?；氣血兩虛舌多淡瘦；脾虛濕盛舌胖大邊有齒痕；熱盛傷津舌多紅絳干燥。二、聞診4.患者咳嗽聲重，痰白清稀，鼻塞流清涕，多屬？A.風(fēng)熱犯肺B.風(fēng)寒束肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺答案：B。解析：風(fēng)寒束肺，肺失宣降，故咳嗽聲重；寒邪凝滯，津聚為痰，故痰白清?。槐菫榉胃[，寒邪外襲則鼻塞流清涕。5.患者口氣酸臭，脘腹脹滿，噯腐吞酸，多屬？A.胃熱熾盛B.胃腸積滯C.齲齒潰爛D.肝胃郁熱答案：B。解析：口氣酸臭伴脘腹脹滿、噯腐吞酸，為飲食積滯，胃失和降，食濁上泛所致；胃熱熾盛口氣多臭穢，肝胃郁熱口氣多酸腐而帶熱臭，齲齒潰爛口氣局部臭穢。三、問診6.患者自覺惡寒與發(fā)熱同時并見，無汗，頭身疼痛，脈浮緊，此屬？A.表寒證B.表熱證C.半表半里證D.里寒證答案：A。解析：惡寒發(fā)熱并見為表證特征；無汗、頭身疼痛、脈浮緊為風(fēng)寒束表，腠理閉塞之象，屬表寒證。7.患者午后或夜間發(fā)熱，自覺熱自骨內(nèi)向外透發(fā)，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，此屬？A.陽明潮熱B.濕溫潮熱C.陰虛潮熱D.氣虛發(fā)熱答案：C。解析：陰虛潮熱以午后或夜間低熱為主，熱自骨內(nèi)向外透發(fā)（骨蒸潮熱），伴五心煩熱、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺，虛熱內(nèi)擾所致。8.患者女性，32歲，產(chǎn)后3月，常自汗出，動則尤甚，神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈弱，此屬？A.陰虛盜汗B.氣虛自汗C.亡陽汗出D.戰(zhàn)汗答案：B。解析：自汗指醒時汗出，動則尤甚，多因氣虛衛(wèi)表不固，津液外泄；伴神疲乏力、少氣懶言、舌淡脈弱為氣虛之象。四、切診9.患者脈來緩慢，時見一止，止無定數(shù)，此脈稱為？A.代脈B.結(jié)脈C.促脈D.澀脈答案：B。解析：結(jié)脈特征為脈來緩慢，時有中止，止無定數(shù)；代脈止有定數(shù)，良久方還；促脈數(shù)而時止，止無定數(shù)；澀脈往來艱澀，如輕刀刮竹。10.患者腹部按之有腫塊，推之不移，痛有定處，此屬？A.瘕聚B.癥積C.氣滯D.水飲答案：B。解析：癥積為有形之邪（瘀血、痰濁等）積結(jié)，推之不移，痛有定處；瘕聚為無形之氣滯，推之可移，痛無定處；氣滯按之多柔軟，水飲按之有波動感。五、八綱辨證11.患者高熱，面赤，煩渴，汗出，脈洪大，此屬八綱中的哪兩綱？A.表證、寒證B.里證、熱證C.虛證、陽證D.實(shí)證、陰證答案：B。解析：高熱、面赤、煩渴、汗出、脈洪大為里實(shí)熱證表現(xiàn)，屬里證、熱證。12.患者神疲乏力，氣短懶言，自汗，舌淡脈弱，同時見形寒肢冷，小便清長，此屬？A.陰陽兩虛B.氣陰兩虛C.氣血兩虛D.氣虛及陽答案：D。解析：神疲乏力、氣短懶言、自汗、舌淡脈弱為氣虛；形寒肢冷、小便清長為陽虛，提示氣虛進(jìn)一步發(fā)展，陽氣不足（氣虛及陽）。六、病性辨證13.患者突發(fā)皮膚瘙癢，疹出色紅，游走不定，此起彼伏，伴惡風(fēng)發(fā)熱，脈浮數(shù)，此屬？A.風(fēng)淫證B.寒淫證C.濕淫證D.火淫證答案：A。解析：風(fēng)性善行而數(shù)變，故皮膚瘙癢、疹出游走不定；風(fēng)邪襲表則惡風(fēng)發(fā)熱、脈浮數(shù)，屬風(fēng)淫證。14.患者胸悶氣短，神疲乏力，動則尤甚，自汗，舌淡苔白，脈弱，此屬？A.氣陷證B.氣脫證C.氣虛證D.氣滯證答案：C。解析：氣虛證以元?dú)獠蛔?，機(jī)能減退為特征，表現(xiàn)為胸悶氣短、神疲乏力、動則加重、自汗、舌淡脈弱。15.患者咳嗽痰多，質(zhì)稠色黃，胸悶，氣喘息粗，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，此屬？A.寒痰阻肺B.熱痰壅肺C.燥痰犯肺D.濕痰阻肺答案：B。解析：痰黃質(zhì)稠、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)蘊(yùn)，壅滯于肺之象，屬熱痰壅肺。七、臟腑辨證16.患者心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈虛，此屬？A.心氣虛證B.心陽虛證C.心陽暴脫證D.心血虛證答案：A。解析：心悸怔忡、胸悶氣短、活動后加重、自汗、面色淡白、舌淡脈虛為心氣虛，推動無力，心失所養(yǎng)。17.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)，此屬？A.肝陽上亢證B.肝火熾盛證C.肝陰虛證D.肝血虛證答案：A。解析：肝陽上亢證以肝陽亢于上（眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒）和腎陰虧于下（腰膝酸軟）為特征，頭重腳輕為上盛下虛之象，舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)為陰虛陽亢之征。18.患者胃脘灼痛，消谷善饑，口渴喜冷飲，牙齦腫痛，口臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，此屬？A.胃陰虛證B.胃氣虛證C.胃熱熾盛證D.寒飲停胃證答案：C。解析：胃脘灼痛、消谷善饑、口渴喜冷飲為胃熱熾盛，腐熟太過；牙齦腫痛、口臭為胃熱上蒸；舌紅苔黃、脈滑數(shù)為實(shí)熱之象。19.患者久咳不止，氣短而喘，咳痰清稀，聲低懶言，自汗畏風(fēng)，舌淡苔白，脈弱，此屬？A.肺氣虛證B.肺陰虛證C.風(fēng)寒犯肺證D.痰濁阻肺證答案：A。解析：久咳不止、氣短而喘、咳痰清稀為肺失宣降；聲低懶言、自汗畏風(fēng)、舌淡脈弱為肺氣不足，衛(wèi)表不固。20.患者腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，此屬？A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.腎精不足證D.腎氣不固證答案：B。解析：腰膝酸軟、眩暈耳鳴為腎失充養(yǎng)；失眠多夢、五心煩熱、潮熱盜汗、遺精為陰虛火旺，虛熱內(nèi)擾；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。八、綜合案例分析案例：患者男性，45歲，近3月來脅肋脹痛，走竄不定，情緒抑郁時加重，善太息，脘腹脹滿，食欲減退，大便溏薄，舌苔薄白，脈弦。問題：請分析其辨證及病機(jī)。答案：辨證為肝郁脾虛證。病機(jī)：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，情緒抑郁致肝氣郁結(jié)，疏泄失職，故脅肋脹痛、走竄不定、善太息；肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，故脘腹脹滿、食欲減退、大便溏薄；舌苔薄白、脈弦為肝郁之象。案例：患者女性，60歲，反復(fù)咳嗽10年，近半年加重，癥見咳嗽氣喘，呼多吸少，動則尤甚，腰膝酸軟，形