2025年眼科期末考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.角膜組織中再生能力最強(qiáng)的層次是A.上皮細(xì)胞層B.前彈力層（Bowman層）C.基質(zhì)層D.后彈力層（Descemet膜）E.內(nèi)皮細(xì)胞層答案：A2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型眼壓值通常為A.10-21mmHgB.22-30mmHgC.31-40mmHgD.41-60mmHgE.>60mmHg答案：E3.以下哪種檢查可直接觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度？A.眼底熒光血管造影（FFA）B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.視覺電生理（VEP）D.眼壓測量（Goldmann壓平眼壓計(jì)）E.視野檢查（Humphrey視野計(jì)）答案：B4.新生兒淋球菌性結(jié)膜炎的首選治療藥物是A.0.3%氧氟沙星滴眼液B.1%阿托品眼膏C.20%磺胺醋酰鈉滴眼液D.5000U/ml青霉素滴眼液E.0.1%更昔洛韋眼用凝膠答案：D5.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）濕性型的特征性病理改變是A.玻璃膜疣大量沉積B.視網(wǎng)膜色素上皮萎縮C.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）形成D.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離E.硬性滲出融合答案：C6.以下哪種情況不屬于屈光參差的臨床表現(xiàn)？A.雙眼單視功能障礙B.交替視C.弱視D.復(fù)視E.視疲勞答案：D7.眼化學(xué)傷急救處理的關(guān)鍵步驟是A.立即使用中和劑沖洗B.盡快送往醫(yī)院C.立即用大量清水或生理鹽水持續(xù)沖洗D.局部使用抗生素眼膏E.球結(jié)膜下注射維生素C答案：C8.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO）的黃金治療時間窗是A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)答案：C9.麻痹性斜視的典型體征是A.第二斜視角等于第一斜視角B.眼球運(yùn)動無受限C.復(fù)視像分離方向與麻痹肌作用方向一致D.代償頭位不明顯E.斜視角度隨注視方向變化而減小答案：C10.先天性白內(nèi)障最常見的致病因素是A.遺傳因素（常染色體顯性遺傳）B.妊娠期風(fēng)疹病毒感染C.代謝性疾?。ㄈ绨肴樘茄Y）D.藥物中毒（如糖皮質(zhì)激素）E.產(chǎn)傷答案：A11.干眼癥患者淚膜破裂時間（BUT）的診斷閾值通常為A.>10秒B.≤10秒C.≤5秒D.≤3秒E.≤15秒答案：B12.以下哪種檢查可用于評估淚液分泌功能？A.角膜熒光素染色（FL）B.淚河高度測量（TMH）C.Schirmer試驗(yàn)（無麻醉）D.淚液滲透壓檢測E.麗絲胺綠染色（LG）答案：C13.脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型超聲表現(xiàn)是A.玻璃體內(nèi)中低回聲團(tuán)塊，后運(yùn)動陽性B.眼球壁局限性隆起，內(nèi)回聲均勻，衰減明顯C.視網(wǎng)膜下液性暗區(qū)，可隨體位改變D.球壁彌漫性增厚，回聲不均E.玻璃體腔內(nèi)強(qiáng)回聲光斑，后伴聲影答案：B14.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）增殖期的標(biāo)志性改變是A.微血管瘤（MA）B.硬性滲出（HE）C.棉絮斑（CWS）D.視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）E.新生血管形成（NVD/NVE）答案：E15.急性虹膜睫狀體炎的治療中，最重要的是A.抗生素滴眼液B.降眼壓藥物C.散瞳藥物（如阿托品）D.糖皮質(zhì)激素滴眼液E.非甾體抗炎藥（NSAIDs）答案：C16.眼眶蜂窩織炎最常見的感染途徑是A.血行播散B.眼眶外傷C.鼻竇炎蔓延D.面部皮膚感染E.牙源性感染答案：C17.以下哪種角膜病變會出現(xiàn)“免疫環(huán)”體征？A.單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）B.真菌性角膜炎C.棘阿米巴角膜炎D.細(xì)菌性角膜炎（銅綠假單胞菌）E.蠶食性角膜潰瘍答案：B18.視網(wǎng)膜脫離患者眼底檢查可見的典型體征是A.視網(wǎng)膜血管紆曲擴(kuò)張B.視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，血管爬行其上C.黃斑區(qū)櫻桃紅斑D.視網(wǎng)膜色素紊亂E.視盤水腫答案：B19.屈光性角膜手術(shù)（如LASIK）的主要原理是A.改變角膜曲率B.改變晶狀體屈光力C.縮短眼軸長度D.增加房水排出E.調(diào)整視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能答案：A20.嬰幼兒型青光眼（先天性青光眼）的典型癥狀不包括A.畏光、流淚B.角膜增大（牛眼）C.眼壓升高D.視力正常E.視盤凹陷擴(kuò)大（C/D>0.3）答案：D二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性閉角型青光眼臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：①臨床前期：一眼急性發(fā)作，另一眼存在淺前房、窄房角但無自覺癥狀；②前驅(qū)期：間歇性小發(fā)作（眼脹、虹視、鼻根酸，休息后緩解，眼壓輕度升高）；③急性發(fā)作期：劇烈眼痛、頭痛、視力驟降，眼壓>60mmHg，角膜水腫，前房極淺，瞳孔散大；④間歇期：發(fā)作后經(jīng)治療眼壓正常，房角開放（>1/2圓周），無自覺癥狀；⑤慢性期：房角廣泛粘連（>180°），眼壓持續(xù)升高，視盤凹陷擴(kuò)大，視野缺損；⑥絕對期：視力喪失，眼壓高，角膜變性等。2.列舉糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的國際臨床分期標(biāo)準(zhǔn)（2002年）。答案：①無明顯DR：無異常；②輕度非增殖期（NPDR）：僅見微血管瘤；③中度NPDR：微血管瘤，存在輕于重度NPDR的表現(xiàn)（如出血、硬性滲出）；④重度NPDR：滿足以下任一：4個象限每個有>20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血，2個象限有明確靜脈串珠，1個象限有顯著IRMA；⑤增殖期（PDR）：新生血管形成、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血。3.試述干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（參考2020年中國干眼專家共識）。答案：①癥狀：眼干澀、異物感、燒灼感等（至少1項(xiàng)）；②淚河高度（TMH）<0.35mm；③淚膜破裂時間（BUT）≤10秒；④角膜熒光素染色（FL）評分≥3分（5分制）；⑤Schirmer試驗(yàn)（無麻醉）≤5mm/5min；⑥淚液滲透壓>308mOsm/L。需滿足癥狀+至少1項(xiàng)客觀檢查異常，排除其他眼病及全身?。ㄈ鏢S）。4.比較孔源性視網(wǎng)膜脫離與牽拉性視網(wǎng)膜脫離的鑒別要點(diǎn)。答案：①病因：孔源性多因視網(wǎng)膜裂孔形成（如高度近視、玻璃體后脫離）；牽拉性多因玻璃體視網(wǎng)膜增殖膜牽拉（如糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞）。②眼底表現(xiàn)：孔源性可見視網(wǎng)膜裂孔，脫離區(qū)呈波浪狀隆起；牽拉性脫離區(qū)形態(tài)不規(guī)則，與增殖膜相連，無明顯裂孔。③B超特征：孔源性可見V形光帶（后極部固定，周邊飄動）；牽拉性可見與球壁粘連的不規(guī)則光帶，運(yùn)動度差。④治療：孔源性需封閉裂孔（激光、手術(shù)）；牽拉性需切除增殖膜（玻璃體切割術(shù)）。5.簡述弱視的定義、分類及治療原則。答案：定義：視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正或形覺剝奪等引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常水平，眼部檢查無器質(zhì)性病變。分類：斜視性、屈光參差性、屈光不正性、形覺剝奪性。治療原則：①消除病因（矯正屈光不正、治療白內(nèi)障等）；②遮蓋療法（遮蓋優(yōu)勢眼，強(qiáng)迫使用弱視眼）；③光學(xué)藥物壓抑療法（阿托品壓抑優(yōu)勢眼）；④視覺訓(xùn)練（精細(xì)目力訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練）；⑤定期隨訪（每3-6個月復(fù)查視力及屈光狀態(tài)）。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男性，68歲，主訴“右眼突發(fā)視力下降1天，伴眼前黑影遮擋”。既往有高度近視（-8.00D）史。查體：右眼視力手動/30cm，左眼1.0；右眼眼壓15mmHg，左眼16mmHg；右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圓，對光反射存在；晶狀體輕度混濁；眼底檢查：右眼顳上方視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，血管爬行其上，視網(wǎng)膜下液隨體位移動不明顯；散瞳后見顳上方赤道部視網(wǎng)膜有一馬蹄形裂孔。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）提出主要治療方案。答案：（1）診斷：右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離（顳上方馬蹄形裂孔）。（2）鑒別診斷：①牽拉性視網(wǎng)膜脫離（多有糖尿病等病史，脫離區(qū)與增殖膜相連，無裂孔）；②滲出性視網(wǎng)膜脫離（由葡萄膜炎、腫瘤等引起，視網(wǎng)膜下液隨體位移動，無裂孔）；③視網(wǎng)膜劈裂（內(nèi)層裂孔，外層完整，脫離區(qū)呈雙壁結(jié)構(gòu)）。（3）治療方案：①手術(shù)治療為主，首選玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)（因裂孔位于顳上方赤道部，可能需硅油或氣體填充）；②術(shù)前可輔以激光光凝封閉裂孔周圍視網(wǎng)膜；③術(shù)后俯臥位（根據(jù)填充材料調(diào)整體位）；④定期隨訪眼底及視力恢復(fù)情況。病例2：患者女性，52歲，主訴“雙眼干澀、異物感3年，加重伴視力波動1月”。既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年。查體：雙眼視力0.8（矯正無提高）；雙眼結(jié)膜輕度充血，角膜表面可見點(diǎn)狀著色（FL染色：右眼3分，左眼4分）；淚河高度右眼0.25mm，左眼0.20mm；BUT右眼6秒，左眼5秒；Schirmer試驗(yàn)（無麻醉）右眼4mm/5min，左眼3mm/5min。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查明確病因？（3）制定具體治療方案。答案：（1）診斷：重度干眼癥（合并干燥綜合征可能）。（2）完善檢查：①血清學(xué)檢查（抗SSA/SSB抗體、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白）；②唇腺活檢（明確是否為干燥綜合征）；③淚液乳鐵蛋白檢測（評估淚液分泌功能）；④角膜共焦顯微鏡（觀察角膜神經(jīng)密度）。（3）治療方案：①基礎(chǔ)治療：人工