2025年糖尿病伴有并發(fā)癥的護理常規(guī)考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.糖尿病腎?、笃诨颊?4小時尿白蛋白排泄率（UAER）的范圍是：A.＜30mg/dB.30-300mg/dC.300-500mg/dD.＞500mg/d答案：B2.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的典型表現(xiàn)是：A.微血管瘤B.硬性滲出C.新生血管形成D.棉絮斑答案：C3.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)"襪套樣"感覺減退時，最可能累及的神經(jīng)是：A.運動神經(jīng)B.自主神經(jīng)C.感覺神經(jīng)D.混合神經(jīng)答案：C4.糖尿病足Wagner分級中，3級潰瘍的特征是：A.表淺潰瘍，無感染B.深達肌腱，無膿腫或骨感染C.深部膿腫或骨感染D.局限性壞疽（趾/半足）答案：C5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是：A.小劑量胰島素靜脈滴注B.補液糾正脫水C.補堿糾正酸中毒D.補鉀預(yù)防低血鉀答案：B6.糖尿病患者使用胰島素泵治療時，基礎(chǔ)率設(shè)置的主要依據(jù)是：A.空腹血糖水平B.餐后2小時血糖水平C.睡前血糖水平D.夜間3點血糖水平答案：A7.糖尿病腎病患者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)為：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：A8.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)胃輕癱時，最適宜的飲食護理措施是：A.高纖維飲食B.少食多餐，低脂易消化C.高蛋白飲食D.嚴(yán)格限制碳水化合物答案：B9.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行激光光凝術(shù)后，最關(guān)鍵的護理觀察指標(biāo)是：A.眼壓變化B.視力恢復(fù)情況C.眼底出血情況D.血糖波動幅度答案：A10.糖尿病足潰瘍患者進行負壓吸引治療（VSD）時，負壓值應(yīng)維持在：A.-50至-100mmHgB.-100至-150mmHgC.-150至-200mmHgD.-200至-250mmHg答案：B11.糖尿病患者并發(fā)低血糖時，意識清醒者應(yīng)首選的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖（如4-5塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素D.進食2片全麥面包答案：B12.糖尿病腎病Ⅳ期患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在：A.0.6-0.8g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上B.0.8-1.0g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占30%以上C.1.0-1.2g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占70%以上D.1.2-1.5g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占90%以上答案：A13.糖尿病自主神經(jīng)病變導(dǎo)致體位性低血壓時，護理措施錯誤的是：A.變換體位時動作緩慢B.避免長時間站立C.睡前抬高床頭15-20cmD.立即給予升壓藥物答案：D14.糖尿病患者并發(fā)肺部感染時，胰島素用量調(diào)整的主要依據(jù)是：A.體溫升高幅度B.白細胞計數(shù)C.血糖監(jiān)測結(jié)果D.C反應(yīng)蛋白水平答案：C15.糖尿病足高?；颊呷粘Ｗ悴孔o理中，錯誤的做法是：A.每日用37-40℃溫水泡腳B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇透氣性好的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：B16.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，第1小時的補液速度應(yīng)為：A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h答案：B17.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)玻璃體積血時，最關(guān)鍵的護理措施是：A.絕對臥床，減少眼球活動B.鼓勵多活動促進積血吸收C.立即行玻璃體切割術(shù)D.給予擴血管藥物治療答案：A18.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用加巴噴丁治療神經(jīng)痛時，最常見的不良反應(yīng)是：A.肝功能異常B.頭暈、嗜睡C.胃腸道反應(yīng)D.皮疹答案：B19.糖尿病腎病患者使用ACEI類藥物時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血肌酐和血鉀B.血尿素氮C.血尿酸D.血鈉答案：A20.糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗死時，血糖控制目標(biāo)應(yīng)為：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L答案：C二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.糖尿病腎病的主要臨床表現(xiàn)包括：A.蛋白尿B.高血壓C.水腫D.血肌酐升高E.眼底病變答案：ABCDE2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素包括：A.糖尿病病程＞10年B.長期血糖控制不佳C.高血壓D.高血脂E.妊娠答案：ABCDE3.糖尿病周圍神經(jīng)病變的評估內(nèi)容包括：A.感覺異常（麻木、疼痛）B.運動功能（肌力、腱反射）C.自主神經(jīng)功能（心率變異、胃腸功能）D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定E.10g尼龍絲觸覺檢查答案：ABCDE4.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.吸煙E.血糖控制差答案：ABCDE5.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食失控D.應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）E.妊娠答案：ABCDE6.糖尿病患者胰島素治療的護理要點包括：A.注射部位輪換（同一部位間隔＞1cm）B.預(yù)混胰島素注射前充分搖勻C.胰島素筆芯開啟后室溫保存不超過28天D.皮下注射后等待15秒再拔針E.胰島素泵使用時每72小時更換輸注部位答案：ABCDE7.糖尿病腎病患者的飲食護理原則包括：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.限制鈉鹽（＜3g/d）C.控制磷攝入（＜800mg/d）D.保證足夠熱量（30-35kcal/(kg·d)）E.高鉀血癥時限制鉀攝入（＜2000mg/d）答案：ABCDE8.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的健康教育內(nèi)容包括：A.嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂B.避免劇烈運動和重體力勞動C.定期進行眼底檢查（每6-12個月）D.出現(xiàn)視力驟降立即就診E.避免長時間用眼（連續(xù)用眼＜1小時）答案：ABCDE9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的疼痛管理措施包括：A.藥物治療（加巴噴丁、普瑞巴林）B.物理治療（經(jīng)皮電刺激）C.心理干預(yù)（認(rèn)知行為療法）D.避免局部受壓（使用減壓床墊）E.控制血糖穩(wěn)定答案：ABCDE10.糖尿病足潰瘍的處理原則包括：A.徹底清創(chuàng)（去除壞死組織）B.選擇合適的敷料（如水膠體、銀離子敷料）C.控制感染（根據(jù)藥敏選擇抗生素）D.改善循環(huán)（血管重建術(shù)）E.嚴(yán)格減壓（使用特殊鞋墊或支具）答案：ABCDE11.糖尿病患者低血糖的識別要點包括：A.心悸、手抖、出汗B.饑餓感C.意識模糊、昏迷D.血糖＜3.9mmol/L（非糖尿病患者＜2.8mmol/L）E.夜間低血糖（凌晨2-3點）答案：ABCDE12.糖尿病患者并發(fā)肺部感染時的護理措施包括：A.密切監(jiān)測體溫、呼吸頻率及痰液性狀B.鼓勵深呼吸和有效咳嗽（必要時霧化吸入）C.嚴(yán)格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）D.合理使用抗生素（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整）E.加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）答案：ABCDE13.糖尿病自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)包括：A.靜息性心動過速B.體位性低血壓C.胃輕癱（早飽、腹脹）D.神經(jīng)源性膀胱（尿潴留）E.性功能障礙答案：ABCDE14.糖尿病患者運動治療的注意事項包括：A.選擇有氧運動（如快走、游泳），每周≥150分鐘B.避免空腹運動（餐后1-2小時為宜）C.運動前監(jiān)測血糖（＜5.6mmol/L時補充碳水化合物）D.運動時攜帶糖果、急救卡E.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變時避免劇烈運動答案：ABCDE15.糖尿病患者的心理護理措施包括：A.評估焦慮/抑郁情緒（使用PHQ-9、GAD-7量表）B.提供疾病知識教育（糾正認(rèn)知誤區(qū)）C.鼓勵患者參與同伴支持小組D.必要時請心理科會診（使用抗抑郁藥物）E.家屬教育（提高家庭支持度）答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.糖尿病腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，應(yīng)增加植物蛋白攝入以補充丟失。（）答案：×（應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白，限制植物蛋白）2.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可以進行劇烈運動以促進血液循環(huán)。（）答案：×（應(yīng)避免劇烈運動以防眼底出血）3.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部潰瘍時，可用熱水泡腳促進愈合。（）答案：×（水溫應(yīng)＜37℃，避免燙傷）4.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，應(yīng)優(yōu)先補充膠體液（如血漿）。（）答案：×（優(yōu)先補充等滲鹽水，嚴(yán)重脫水時可先補生理鹽水）5.糖尿病患者使用胰島素泵時，胰島素儲存溫度應(yīng)＜30℃，避免冷凍。（）答案：√6.糖尿病足高?；颊邞?yīng)每日檢查足部皮膚顏色、溫度及有無破損。（）答案：√7.糖尿病腎病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)＜140/90mmHg，合并蛋白尿時應(yīng)＜130/80mmHg。（）答案：√8.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)胃輕癱時，應(yīng)減少餐次、增加每餐量。（）答案：×（應(yīng)少食多餐，減少每餐量）9.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療后，患者可立即恢復(fù)正常工作。（）答案：×（需避免低頭、搬運重物，1周內(nèi)避免劇烈運動）10.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，若意識不清，應(yīng)立即喂食固體食物以防誤吸。（）答案：×（應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖或皮下注射胰高血糖素）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述糖尿病腎病分期及各期護理重點。答案：糖尿病腎病分為5期：Ⅰ期（腎小球高濾過期）：GFR升高，無臨床癥狀。護理重點：嚴(yán)格控制血糖（HbA1c＜7%）、血壓（＜130/80mmHg），避免腎毒性藥物。Ⅱ期（正常白蛋白尿期）：UAER＜30mg/d，GFR正常或升高。護理重點：定期監(jiān)測UAER（每6個月1次），低蛋白飲食（0.8g/(kg·d)），控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。Ⅲ期（早期腎病期）：UAER30-300mg/d，出現(xiàn)微量白蛋白尿。護理重點：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/(kg·d)），首選ACEI/ARB類藥物降尿蛋白，監(jiān)測血肌酐和血鉀。Ⅳ期（臨床腎病期）：UAER＞300mg/d，大量蛋白尿、水腫、高血壓。護理重點：限制鈉鹽（＜3g/d），控制液體入量（前1日尿量+500ml），必要時血液透析準(zhǔn)備。Ⅴ期（腎衰竭期）：GFR＜15ml/min，需腎臟替代治療。護理重點：維持水、電解質(zhì)平衡，控制高鉀血癥（避免高鉀食物），做好血液透析或腹膜透析護理。2.列舉糖尿病足潰瘍的評估內(nèi)容及處理流程。答案：評估內(nèi)容：（1）局部評估：潰瘍位置、大?。ㄩL×寬×深）、形狀（圓形/不規(guī)則）、基底（紅色/黃色/黑色組織）、滲出液量及性狀（漿液性/膿性）、周圍皮膚（紅腫/溫度/硬結(jié)）、有無異味。（2）神經(jīng)評估：10g尼龍絲觸覺、128Hz音叉振動覺、溫度覺（冷/熱）。（3）血管評估：足背動脈/脛后動脈搏動、皮膚溫度、踝肱指數(shù)（ABI）、多普勒超聲。（4）感染評估：局部壓痛、紅腫熱痛、滲出液細菌培養(yǎng)、血常規(guī)（白細胞、中性粒細胞）、C反應(yīng)蛋白。處理流程：①控制血糖（目標(biāo)：空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L）；②改善循環(huán)（ABI＜0.9時行血管超聲/造影，必要時介入治療）；③感染控制（根據(jù)藥敏使用抗生素，嚴(yán)重感染需外科清創(chuàng)）；④創(chuàng)面處理（無菌清創(chuàng)去除壞死組織，選擇敷料：干性創(chuàng)面用水膠體，滲出多者用藻酸鹽，感染創(chuàng)面用銀離子敷料）；⑤減壓措施（使用全接觸石膏、特殊鞋墊或輪椅避免負重）；⑥營養(yǎng)支持（高蛋白飲食，必要時靜脈補充氨基酸）；⑦健康教育（每日足部檢查、正確修剪指甲、選擇合適鞋襪）。3.糖尿病酮癥酸中毒的觀察要點及急救護理措施。答案：觀察要點：（1）生命體征：體溫、心率（常＞100次/分）、呼吸（深大呼吸，有爛蘋果味）、血壓（早期正常，晚期下降）；（2）意識狀態(tài)：從煩躁到嗜睡、昏迷；（3）實驗室指標(biāo)：血糖（16.7-33.3mmol/L）、血酮（＞3mmol/L）、血氣分析（pH＜7.35，HCO3?＜15mmol/L）、電解質(zhì)（血鉀早期正?；蚱?，治療后降低）；（4）脫水程度：皮膚彈性、尿量（治療后每小時尿量＞40ml提示補液有效）。急救護理措施：①補液：第1小時快速輸注生理鹽水1000ml，之后根據(jù)脫水程度調(diào)整（第2-4小時500ml/h，24小時總補液量4000-6000ml）；②胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈輸注（0.1U/(kg·h)），血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素（2-4g糖:1U胰島素）；③糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補鉀（尿量＞40ml/h時開始補鉀，24小時補鉀4-6g）；④糾正酸中毒：僅當(dāng)pH＜7.1時補堿（5%碳酸氫鈉100-200ml，稀釋后靜脈滴注）；⑤監(jiān)測：每1-2小時測血糖、血鉀，每2-4小時測血氣分析，記錄24小時出入量；⑥病因治療：尋找并處理誘因（如感染時使用抗生素）；⑦基礎(chǔ)護理：昏迷患者保持呼吸道通暢，預(yù)防壓瘡、肺部感染。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀評估及護理干預(yù)措施。答案：癥狀評估：（1）感覺神經(jīng)病變：肢端麻木、刺痛、燒灼感（夜間加重），"襪套樣"/"手套樣"感覺減退，痛覺過敏（對輕觸敏感），溫度覺異常（對冷/熱不敏感）；（2）運動神經(jīng)病變：肌力減退、肌肉萎縮（常見于足部小肌肉），垂足、跨閾步態(tài)；（3）自主神經(jīng)病變：心血管（靜息性心動過速、體位性低血壓）、胃腸（胃輕癱-早飽、腹脹、便秘/腹瀉交替）、泌尿（神經(jīng)源性膀胱-尿潴留、尿失禁）、汗腺（無汗/多汗）、性功能障礙。護理干預(yù)措施：（1）控制血糖：嚴(yán)格監(jiān)測血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），調(diào)整降糖方案（避免低血糖）；（2）藥物治療護理：使用神經(jīng)營養(yǎng)劑（甲鈷胺、α-硫辛酸）時觀察靜脈輸注反應(yīng)（如靜脈炎）；使用抗神經(jīng)痛藥物（加巴噴丁、普瑞巴林）時監(jiān)測頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)；（3）癥狀管理：①疼痛管理：冷敷/熱敷（根據(jù)患者耐受選擇），經(jīng)皮電刺激（TENS），分散注意力（音樂療法）；②胃腸功能紊亂：少食多餐（每日5-6餐），低脂易消化飲食，必要時使用促胃腸動力藥（莫沙必利）；③體位性低血壓：變換體位時緩慢（先坐起30秒再站立），穿彈力襪，避免長時間站立；④神經(jīng)源性膀胱：定時排尿（每2-3小時），手法按摩下腹部促進排尿，殘余尿量＞100ml時導(dǎo)尿（間歇導(dǎo)尿優(yōu)于留置導(dǎo)尿）；（4）安全防護：移除環(huán)境中的障礙物，地面防滑，夜間使用小夜燈，避免赤足行走，防止?fàn)C傷/凍傷（水溫＜37℃）；（5）健康教育：指導(dǎo)患者自我監(jiān)測癥狀變化（如麻木范圍擴大、肌力下降），定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度（每6-12個月）。5.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的圍激光治療期護理要點。答案：（1）術(shù)前護理：①心理護理：解釋激光治療目的（封閉新生血管，防止視網(wǎng)膜脫落），緩解焦慮；②眼部準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘散瞳（使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液），清潔眼部皮膚；③全身準(zhǔn)備：控制血糖（空腹＜8.0mmol/L）、血壓（＜140/90mmHg），避免術(shù)中出血；（2）術(shù)中配合：①協(xié)助患者取仰臥位，固定頭部；②觀察患者反應(yīng)（如眼痛、惡心），及時告知醫(yī)生；（3）術(shù)后護理：①眼部護理：術(shù)后2小時內(nèi)避免揉眼，使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）預(yù)防感染，每日4次；②并發(fā)癥觀察：監(jiān)測眼壓（術(shù)后24小時內(nèi)易發(fā)生高眼壓），觀察有無眼痛、頭痛、視力驟降（提示視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血）；③體位指導(dǎo)：避免低頭、彎腰、搬運重物（術(shù)后1周內(nèi)），睡眠時抬高頭部15-20°；④生活指導(dǎo)：避免長時間用眼（連續(xù)用眼＜30分鐘），外出戴太陽鏡防強光刺激；⑤隨訪指導(dǎo)：術(shù)后1周復(fù)查眼底，1個月內(nèi)每月復(fù)查，之后每3-6個月復(fù)查，出現(xiàn)視力模糊、閃光感立即就診；⑥全身管理：繼續(xù)嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂（HbA1c＜7%，血壓＜130/80mmHg，LDL-C＜2.6mmol/L）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，2型糖尿病病史12年，因"右足破潰伴疼痛1周"入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，BMI28kg/m2。右足背可見3cm×4cm潰瘍，基底有黃色壞死組織，邊緣紅腫，有膿性滲出，觸痛明顯，足背動脈搏動減弱，10g尼龍絲檢查無感覺。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，HbA1c8.9%，血常規(guī)WBC12.5×10?/L，中性粒細胞82%，CRP35mg/L，ABI0.7。問題：（1）該患者糖尿病足的Wagner分級及依據(jù)？（2）列出主要護理診斷（至少5個）？（3）制定具體的護理措施。答案：（1）Wagner分級：3級。依據(jù)：潰瘍深達肌腱，存在感染（紅腫、膿性滲出、WBC及CRP升高）。（2）主要護理診斷：①皮膚完整性受損：與糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管病變導(dǎo)致足部潰瘍有關(guān)；②疼痛：與足部潰瘍感染、神經(jīng)損傷有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：敗血癥、下肢深靜脈血栓、截肢；④知識缺乏：缺乏糖尿病足預(yù)防及護理知識；⑤營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量（BMI28kg/m2）與飲食控制不佳有關(guān)；⑥有感染加重的危險：與高血糖狀態(tài)、局部壞死組織存在有關(guān)。（3）護理措施：①血糖控制：監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標(biāo)：空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L），根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量（建議使用胰島素泵強化治療）；②創(chuàng)面處理：-清創(chuàng)：在無菌操作下清除黃色壞死組織（必要時請外科會診行銳性清創(chuàng)）；-敷料選擇：使用銀離子敷料（控制感染）+藻酸鹽敷料（吸收滲出液），每日換藥1次；-局部評估：記錄潰瘍大小、深度、滲出量及氣味變化，觀察周圍皮膚紅腫消退情況；③感染控制：-留取滲出液做細菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）；-監(jiān)測體溫、WBC、CRP變化（每3天復(fù)查）；④改善循環(huán)：-協(xié)助醫(yī)生完善下肢血管超聲/CTA檢查，評估血管狹窄程度；-遵醫(yī)囑使用擴血管藥物（前列腺素E1）、抗血小板藥物（阿司匹林）；-指導(dǎo)患者避免長時間下垂下肢，睡眠時抬高雙足15-20°；⑤疼痛管理：-評估疼痛程度（使用數(shù)字評分法，NRS0-10分）；-遵醫(yī)囑使用止痛藥（如加巴噴丁聯(lián)合非甾體抗炎藥）；-非藥物干預(yù)：分散注意力（聽音樂）、冷敷（48小時內(nèi)）或熱敷（48小時后，溫度＜37℃）；⑥減壓措施：-避免右足負重（使用輪椅或拐杖）；-定制特殊減壓鞋墊（前足減壓型）；⑦營養(yǎng)支持：-計算每日總熱量（30kcal/(kg·d)×65kg=1950kcal）；-飲食分配：碳水化合物50%（244g）、蛋白質(zhì)20%（98g，優(yōu)質(zhì)蛋白占60%）、脂肪30%（65g）；-指導(dǎo)患者少食多餐（每日5餐），避免高糖、高脂食物；⑧健康教育：-足部日常護理：每日用37℃溫水清洗（不用肥皂），軟毛巾擦干（尤其是趾間），涂抹無刺激性潤膚霜（避免趾間）；-鞋襪選擇：穿寬松、透氣的棉質(zhì)襪子（無接縫），選擇圓頭、厚底、軟面的鞋子（鞋內(nèi)長度比足部長1cm）；-修剪指甲：平剪（不超過甲緣），邊緣用指甲銼磨平；-定期隨訪：出院后每1周門診復(fù)查創(chuàng)面，每3個月復(fù)查ABI、神經(jīng)傳導(dǎo)速度；⑨并發(fā)癥預(yù)防：-觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)（提示敗血癥）；-觀察下肢腫脹、疼痛（提示深靜脈血栓，需查D-二聚體、血管超聲）；-監(jiān)測足背動脈搏動變化（每日觸診2次）。案例2：患者女，52歲，1型糖尿病病史20年，因"惡心、嘔吐3天，意識模糊2小時"急診入院。家屬訴患者近3天因受涼發(fā)熱（T38.5℃），自行停用胰島素。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，嗜睡，呼之能應(yīng)，皮膚干燥，彈性差，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率110次/分，律齊，腹軟，無壓痛。實驗室檢查：血糖28.6mmol/L，血酮5.2mmol/L，血氣分析pH7.21，HCO3?12mmol/L，血鉀5.1mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血鈉132mmol/L，尿量30ml/h（導(dǎo)尿后）。問題：（1）該患者最可能的診斷