2025年糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于1型糖尿病的病理生理機(jī)制，正確的是：A.以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對(duì)不足B.胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏C.與肥胖、老齡化等環(huán)境因素高度相關(guān)D.多發(fā)生于成年人群，起病隱匿答案：B2.依據(jù)2023年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（FPG）的診斷切點(diǎn)為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的病理基礎(chǔ)是：A.胰島素抵抗導(dǎo)致肝糖輸出增加B.高血糖引起滲透性利尿及能量代謝障礙C.脂肪分解加速導(dǎo)致酮體生成增多D.蛋白質(zhì)合成減少導(dǎo)致肌肉萎縮答案：B4.關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥，錯(cuò)誤的描述是：A.糖尿病腎?、笃诳沙霈F(xiàn)微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诳梢娦律苄纬蒀.糖尿病周圍神經(jīng)病變以對(duì)稱性遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)受累最常見D.糖尿病足潰瘍Wagner分級(jí)中3級(jí)表現(xiàn)為深部組織感染伴骨組織破壞答案：D（Wagner3級(jí)為深部感染伴膿腫或骨炎，骨組織破壞為4級(jí)）5.磺脲類藥物的主要作用機(jī)制是：A.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用B.抑制肝臟葡萄糖輸出C.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素D.延緩碳水化合物在腸道的吸收答案：C6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的禁忌證不包括：A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮癥B.嚴(yán)重眼底病變（如增殖性視網(wǎng)膜病變）C.近期發(fā)生過心肌梗死（2周內(nèi)）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）7.2%答案：D7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療措施是：A.靜脈注射小劑量胰島素（0.1U/kg·h）B.快速補(bǔ)充生理鹽水?dāng)U容C.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）D.糾正酸中毒（pH＜7.1時(shí)補(bǔ)堿）答案：B8.關(guān)于糖尿病自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，正確的是：A.胰島素強(qiáng)化治療患者每日監(jiān)測(cè)4-7次B.單純飲食控制的患者無需監(jiān)測(cè)C.使用預(yù)混胰島素的患者只需監(jiān)測(cè)空腹血糖D.穩(wěn)定期2型糖尿病患者每周監(jiān)測(cè)1次即可答案：A9.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT）為：A.空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L（任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷）B.空腹≥7.0mmol/L，隨機(jī)≥11.1mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，2小時(shí)≥7.8mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，1小時(shí)≥11.1mmol/L答案：A10.關(guān)于GLP-1受體激動(dòng)劑的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.可降低HbA1c1.0%-1.5%，并具有減重作用B.常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）C.禁用于有甲狀腺髓樣癌病史的患者D.需每日多次皮下注射答案：D（多數(shù)GLP-1受體激動(dòng)劑為每周1次或每日1次注射）11.糖尿病神經(jīng)病變中，最易導(dǎo)致直立性低血壓的類型是：A.周圍感覺神經(jīng)病變B.周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.單神經(jīng)病變答案：C12.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物占總熱量的比例應(yīng)為：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C13.關(guān)于糖尿病腎病的分期（KDIGO標(biāo)準(zhǔn)），正確的是：A.Ⅰ期：腎小球高濾過，尿白蛋白排泄率（UAE）正常B.Ⅱ期：UAE持續(xù)＞300mg/24h（大量白蛋白尿）C.Ⅲ期：估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2D.Ⅳ期：出現(xiàn)腎功能衰竭需透析治療答案：A14.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，最易發(fā)生低血糖的劑型是：A.甘精胰島素（長(zhǎng)效）B.門冬胰島素（超短效）C.低精蛋白胰島素（中效）D.預(yù)混胰島素30R（30%短效+70%中效）答案：B（超短效胰島素起效快、作用峰值明顯，若未及時(shí)進(jìn)餐易發(fā)生低血糖）15.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日檢查足部皮膚有無破損、水皰B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.用熱水泡腳（水溫＞40℃）促進(jìn)血液循環(huán)D.修剪趾甲時(shí)避免損傷周圍皮膚答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.糖尿病的典型癥狀為________、________、________和體重減輕。答案：多飲；多食；多尿2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括________、________、________、________和________。答案：飲食治療；運(yùn)動(dòng)治療；藥物治療；血糖監(jiān)測(cè)；糖尿病教育3.診斷糖尿病的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括________、________、________（需除外應(yīng)激狀態(tài)）。答案：空腹血糖（FPG）；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖（OGTT2hPG）；隨機(jī)血糖4.糖尿病急性并發(fā)癥包括________、________和________。答案：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；高滲高血糖綜合征（HHS）；低血糖癥5.胰島素治療的不良反應(yīng)主要有________、________、________和________。答案：低血糖；體重增加；注射部位脂肪萎縮/增生；過敏反應(yīng)6.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為________和________兩大類型，其中________是導(dǎo)致失明的主要原因。答案：非增殖性（NPDR）；增殖性（PDR）；增殖性視網(wǎng)膜病變?nèi)⑴袛囝}（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有2型糖尿病患者均需終身使用胰島素治療。（）答案：×（多數(shù)2型糖尿病早期可通過生活方式干預(yù)+口服藥控制）2.HbA1c反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，可作為糖尿病的診斷和療效評(píng)估指標(biāo)。（）答案：√3.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素并包扎傷口，避免暴露。（）答案：×（需先評(píng)估潰瘍深度、感染程度，必要時(shí)清創(chuàng)，不可盲目包扎）4.妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢復(fù)正常，因此無需長(zhǎng)期隨訪。（）答案：×（GDM患者未來發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需終身隨訪）5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇空腹?fàn)顟B(tài)，以更好消耗血糖。（）答案：×（空腹運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致低血糖，建議餐后1-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)）6.二甲雙胍禁用于腎功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）的患者。（）答案：√7.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部感覺減退時(shí)，更易發(fā)生燙傷或外傷。（）答案：√8.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為＜130/80mmHg（無禁忌證時(shí)）。（）答案：√9.糖尿病患者可以適量攝入低升糖指數(shù)（GI）的水果，如蘋果、柚子。（）答案：√10.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用，以降低醫(yī)療成本。（）答案：×（重復(fù)使用針頭易導(dǎo)致感染、疼痛、胰島素劑量不準(zhǔn)確）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述1型糖尿病與2型糖尿病的主要鑒別要點(diǎn)。答案：①發(fā)病年齡：1型多為青少年，2型多為成年（近年有年輕化趨勢(shì)）；②起病急緩：1型起病急，癥狀明顯；2型起病隱匿；③體型：1型多偏瘦，2型多超重/肥胖；④胰島β細(xì)胞功能：1型胰島素絕對(duì)缺乏（C肽水平低），2型早期胰島素抵抗為主伴分泌相對(duì)不足；⑤自身抗體：1型常伴GAD抗體、ICA抗體陽性；⑥治療：1型需依賴胰島素，2型早期可口服藥治療。2.簡(jiǎn)述糖尿病飲食治療的基本原則。答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量；②合理分配營養(yǎng)素：碳水化合物占45%-60%（選擇低GI食物），蛋白質(zhì)占15%-20%（糖尿病腎病患者限制至0.8g/kg·d），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③定時(shí)定量進(jìn)餐：避免暴飲暴食，可少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；④限制單糖、鹽（＜5g/d）及酒精攝入；⑤個(gè)體化調(diào)整：結(jié)合血糖、并發(fā)癥（如腎病限鹽）等情況制定方案。3.列舉糖尿病慢性并發(fā)癥的主要類型，并各舉1例。答案：①大血管并發(fā)癥：動(dòng)脈粥樣硬化（冠心病、腦梗死、下肢動(dòng)脈閉塞）；②微血管并發(fā)癥：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變；③神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變（手足麻木、疼痛）、自主神經(jīng)病變（胃輕癱、直立性低血壓）；④糖尿病足：足部潰瘍、壞疽。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者使用胰島素的常見適應(yīng)證。答案：①1型糖尿病（需終身胰島素治療）；②2型糖尿?。嚎诜幹委熜Ч患眩℉bA1c≥7.0%）、出現(xiàn)急性并發(fā)癥（DKA、HHS）或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如腎功能不全）、應(yīng)激狀態(tài)（感染、手術(shù)、創(chuàng)傷）、妊娠糖尿病經(jīng)生活方式干預(yù)血糖不達(dá)標(biāo)；③特殊類型糖尿?。ㄈ缫认偾谐g(shù)后）；④新診斷的2型糖尿病伴明顯高血糖（如空腹＞11.1mmol/L），短期胰島素強(qiáng)化治療以保護(hù)β細(xì)胞功能。5.簡(jiǎn)述糖尿病自我管理教育（DSME）的核心內(nèi)容。答案：①糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)：病因、分型、危害；②自我監(jiān)測(cè)技能：血糖/尿糖監(jiān)測(cè)、HbA1c意義；③飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：食物選擇、熱量計(jì)算、運(yùn)動(dòng)方式與注意事項(xiàng)；④藥物使用：口服藥/胰島素的用法、不良反應(yīng)（尤其是低血糖識(shí)別與處理）；⑤急性并發(fā)癥預(yù)防：DKA、HHS的誘因（如感染、中斷治療）及癥狀識(shí)別；⑥慢性并發(fā)癥管理：足部護(hù)理、眼底檢查、腎病篩查的重要性；⑦心理支持：應(yīng)對(duì)疾病的壓力，建立健康生活方式的信心。五、案例分析題（共10分）患者，女，58歲，主訴“多飲、多食、多尿3個(gè)月，體重下降5kg”。既往體健，無糖尿病家族史，BMI28.5kg/m2。查體：BP145/90mmHg，心肺腹無異常，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.2mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖15.6mmol/L，HbA1c8.9%，血肌酐78μmol/L（正常范圍44-133μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g（正常＜30mg/g），C肽（空腹）1.8ng/ml（正常1.1-4.4ng/ml），GAD抗體陰性。問題：1.該患者的糖尿病分型及診斷依據(jù)是什么？（3分）2.請(qǐng)制定初步治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。（4分）3.需向患者強(qiáng)調(diào)哪些自我管理教育重點(diǎn)？（3分）答案：1.分型：2型糖尿?。?分）。診斷依據(jù)：①成年起病（58歲）；②BMI28.5（超重）；③無自身免疫抗體（GAD陰性）；④C肽水平未明顯降低（提示存在胰島素分泌功能）；⑤無1型糖尿病典型的急驟起病及嚴(yán)重酮癥傾向（1分）。2.治療方案：①生活方式干預(yù)：-飲食：控制總熱量（按理想體重55kg計(jì)算，輕體力活動(dòng)需25-30kcal/kg·d，總熱量約1375-1650kcal/d）；碳水化合物占50%（約172-206g/d），選擇低GI食物（如燕麥、糙米）；蛋白質(zhì)占15%（約52-62g/d，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主）；脂肪占30%（約46-55g/d，限制飽和脂肪）；限鹽＜5g/d，避免含糖飲料（1分）。-運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘，餐后1-2小時(shí)進(jìn)行；聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴）每周2次（0.5分）。-減重目標(biāo)：3-6個(gè)月內(nèi)體重下降5%-10%（至BMI＜24kg/m2）（0.5分）。②藥物治療：-首選二甲雙胍（0.5gtid，逐漸加量至1.0gtid），需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)（1分）。-若單藥3個(gè)月后HbA1c仍＞7.0%，可聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd），兼具降糖、減重、降壓及腎臟保護(hù)作用（患者UACR正常，無禁忌證）（