2025年正常分娩婦女的護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.分娩過程中，貫穿于分娩全過程的動作是（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)答案：B答案解析：下降是指胎頭沿骨盆軸前進的動作，是胎兒娩出的首要條件，貫穿于分娩全過程。銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面；俯屈是胎頭下降至骨盆底時發(fā)生的動作；內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而發(fā)生的動作，這幾個動作都在分娩過程的特定階段發(fā)生。舉一反三：在分娩機制相關(guān)知識中，還需掌握仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)等動作發(fā)生的時機和意義。比如，仰伸是胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。2.關(guān)于分娩時子宮收縮特點，下列哪項是錯誤的（）A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.隨意性答案：D答案解析：子宮收縮力的特點包括節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。節(jié)律性是指子宮收縮具有節(jié)律性的間歇性收縮和放松；對稱性是指正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部，向中央集中；極性是指宮縮以子宮底部最強最持久，向下逐漸減弱。子宮收縮并非隨意性的，而是有規(guī)律、有特點的。舉一反三：子宮收縮力特點的臨床意義也很重要。例如，節(jié)律性宮縮是分娩的重要動力，能使宮頸管消失、宮口擴張、胎先露下降等。如果宮縮失去這些正常特點，會導致產(chǎn)程異常，如宮縮乏力或?qū)m縮過強等情況。3.正常分娩時，胎膜破裂的時間常為（）A.活躍期初期B.潛伏期C.臨產(chǎn)前D.胎兒娩出時答案：A答案解析：在正常分娩過程中，胎膜多在活躍期初期，宮口近開全時自然破裂。潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，此階段胎膜一般不破裂；臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破，屬于異常情況；胎兒娩出時胎膜早已破裂。舉一反三：胎膜破裂后要注意觀察羊水的顏色、性狀和量等。若羊水呈黃綠色，提示可能有胎兒窘迫；羊水過多或過少也可能與胎兒發(fā)育異常等情況有關(guān)。同時要注意預(yù)防感染，破膜超過12小時未分娩者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.分娩期產(chǎn)婦的心理護理措施包括（）A.提供分娩相關(guān)知識B.陪伴分娩C.鼓勵產(chǎn)婦表達情緒D.滿足產(chǎn)婦的合理需求E.給予心理支持和安慰答案：ABCDE答案解析：提供分娩相關(guān)知識可以讓產(chǎn)婦了解分娩過程，減少恐懼；陪伴分娩能給予產(chǎn)婦情感上的支持；鼓勵產(chǎn)婦表達情緒有助于及時發(fā)現(xiàn)并解決產(chǎn)婦的心理問題；滿足產(chǎn)婦的合理需求可使產(chǎn)婦感受到關(guān)心；給予心理支持和安慰能增強產(chǎn)婦應(yīng)對分娩的信心。這些措施都有助于做好分娩期產(chǎn)婦的心理護理。舉一反三：除了以上措施，還可以通過播放輕松的音樂、營造舒適的分娩環(huán)境等方式來緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。對于不同性格和心理狀態(tài)的產(chǎn)婦，要采取個性化的心理護理措施。例如，對于比較焦慮的產(chǎn)婦，要更加耐心地傾聽其擔憂，并給予詳細的解釋和安慰。2.下列哪些屬于分娩期產(chǎn)婦的生理變化（）A.血壓升高B.心率加快C.呼吸加深加快D.體力消耗大E.膀胱受壓易發(fā)生尿潴留答案：ABCDE答案解析：分娩期產(chǎn)婦由于宮縮疼痛、精神緊張等原因，血壓會略有升高，心率加快，呼吸加深加快。整個分娩過程需要產(chǎn)婦用力，體力消耗極大。同時，胎先露下降會壓迫膀胱，導致膀胱黏膜充血水腫，加上產(chǎn)婦因會陰傷口疼痛等原因，不敢用力排尿，易發(fā)生尿潴留。舉一反三：了解這些生理變化后，護理人員要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。對于體力消耗大的產(chǎn)婦，要鼓勵其在宮縮間歇期適當進食和休息，補充能量。對于尿潴留的產(chǎn)婦，可采取誘導排尿的方法，如聽流水聲、熱敷下腹部等，必要時進行導尿。3.第一產(chǎn)程的護理措施包括（）A.觀察生命體征B.觀察宮縮C.觀察宮口擴張和胎先露下降D.指導產(chǎn)婦正確呼吸E.做好接產(chǎn)準備答案：ABCD答案解析：第一產(chǎn)程是從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開全。在此期間，需要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常；觀察宮縮的強度、頻率和持續(xù)時間等，了解產(chǎn)程進展；觀察宮口擴張和胎先露下降情況是判斷產(chǎn)程是否順利的重要指標；指導產(chǎn)婦正確呼吸可以幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，保存體力。做好接產(chǎn)準備是第二產(chǎn)程的護理措施，第一產(chǎn)程宮口未開全，一般不進行接產(chǎn)準備。舉一反三：在第一產(chǎn)程護理中，還可以通過按摩產(chǎn)婦背部、腰骶部等方式緩解其疼痛。同時，要注意產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔。對于胎膜早破的產(chǎn)婦，要采取特殊的護理措施，如抬高臀部，防止臍帶脫垂等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程一般需要11-12小時。（）答案：√答案解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間相對較長，一般需要11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間較短，一般為6-8小時。舉一反三：了解不同產(chǎn)程的時間范圍有助于及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常。如果初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程超過12小時，可能存在宮縮乏力等問題，需要進一步評估和處理。同時，產(chǎn)程時間也會受到多種因素影響，如產(chǎn)婦的身體狀況、胎兒大小等。2.分娩時，胎兒通過的骨盆各平面中，中骨盆平面是最狹窄的平面。（）答案：√答案解析：骨盆有三個平面，入口平面、中骨盆平面和出口平面。中骨盆平面是骨盆最小平面，其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端，該平面是最狹窄的平面。舉一反三：中骨盆平面狹窄會影響胎頭的下降和內(nèi)旋轉(zhuǎn)，導致難產(chǎn)。護理人員要了解骨盆各平面的特點及徑線，對于存在骨盆狹窄高危因素的產(chǎn)婦，要密切觀察產(chǎn)程進展，做好剖宮產(chǎn)的準備。3.分娩期產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破時，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)。（）答案：×答案解析：胎膜早破時不一定立即進行剖宮產(chǎn)。如果孕周已滿37周，且無頭盆不稱、胎位異常等剖宮產(chǎn)指征，可在破膜后2-12小時內(nèi)積極引產(chǎn)；若孕周小于37周，根據(jù)具體情況，在預(yù)防感染和促胎肺成熟的基礎(chǔ)上，盡量延長孕周。只有當存在嚴重的胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎等情況時，才考慮剖宮產(chǎn)。舉一反三：胎膜早破的護理要點除了根據(jù)情況決定分娩方式外，還要注意觀察羊水情況、預(yù)防感染、監(jiān)測胎兒情況等。例如，破膜后要立即聽胎心，觀察羊水顏色、性狀等，抬高臀部防止臍帶脫垂。4.第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎盤娩出。（）答案：×答案解析：第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒娩出，第三產(chǎn)程是從胎兒娩出到胎盤娩出。舉一反三：明確不同產(chǎn)程的界定對于正確護理產(chǎn)婦和觀察產(chǎn)程至關(guān)重要。在第二產(chǎn)程，護理重點是指導產(chǎn)婦正確用力、密切觀察胎心和胎頭下降情況等；第三產(chǎn)程則要注意觀察胎盤娩出情況和陰道流血量等。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述正常分娩第二產(chǎn)程的護理要點。答案：-一般護理：產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，應(yīng)每5-15分鐘測量一次生命體征，密切觀察產(chǎn)婦的一般情況。協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，一般為仰臥位，雙腿屈曲外展。-觀察胎心：此階段宮縮頻繁，對胎兒影響較大，應(yīng)勤聽胎心，每5-10分鐘聽一次，或使用胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。-指導產(chǎn)婦用力：指導產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力，增加腹壓，宮縮間歇期放松休息，保存體力。正確用力可加速胎兒娩出，避免產(chǎn)婦疲勞。-觀察產(chǎn)程進展：密切觀察胎頭下降程度和有無撥露、著冠等情況。胎頭撥露是指宮縮時胎頭露出陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期又縮回陰道內(nèi)；胎頭著冠是指胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇期也不再回縮。-做好接產(chǎn)準備：在胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始做好接產(chǎn)準備。包括消毒外陰，鋪無菌巾，準備接生器械等。接產(chǎn)時要保護好會陰，協(xié)助胎頭俯屈、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)，使胎兒順利娩出。胎兒娩出后，要及時清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞呼吸道引起窒息。答案解析：第二產(chǎn)程是胎兒娩出的關(guān)鍵階段，每個護理要點都圍繞確保胎兒安全娩出和產(chǎn)婦順利分娩展開。密切觀察胎心能及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情況，以便采取相應(yīng)措施；指導產(chǎn)婦正確用力可減少分娩阻力；做好接產(chǎn)準備和保護會陰能防止會陰裂傷等并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：在實際護理工作中，對于會陰條件較差、胎兒較大等可能發(fā)生會陰裂傷的產(chǎn)婦，可考慮進行會陰側(cè)切。同時，胎兒娩出后要記錄胎兒娩出時間、性別、體重等信息。2.簡述第三產(chǎn)程胎盤剝離的征象及護理措施。答案：-胎盤剝離征象：-宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上。-剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長。-陰道少量流血。-用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。-護理措施：-協(xié)助胎盤娩出：當確定胎盤已完全剝離時，于宮縮時以左手握住宮底（拇指置于子宮前壁，其余4指放于子宮后壁），并按壓，同時右手輕拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出。胎盤娩出至陰道口時，雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整剝離排出。-檢查胎盤胎膜完整性：胎盤胎膜娩出后，要仔細檢查胎盤小葉有無缺損，胎膜是否完整，如有殘留，應(yīng)在無菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織。-檢查軟產(chǎn)道：胎盤娩出后，要認真檢查會陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍、陰道及宮頸有無裂傷。若有裂傷，應(yīng)立即縫合。-預(yù)防產(chǎn)后出血：正常分娩出血量多數(shù)不超過300ml?？稍谔呵凹缑涑鰰r，靜脈注射縮宮素10U或麥角新堿0.2mg，也可在胎兒娩出后立即經(jīng)臍靜脈快速注入含有縮宮素10U的生理鹽水20ml，以加強宮縮，減少出血。同時，要密切觀察陰道流血量和子宮收縮情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理。答案解析：了解胎盤剝離征象可以幫助護理人員及時判斷胎盤是否剝離，從而正確協(xié)助胎盤娩出。各項護理措施對于預(yù)防產(chǎn)后出血、保證產(chǎn)婦安全至關(guān)重要。檢查胎盤胎膜完整性可防止殘留組織導致產(chǎn)后出血和感染；檢查軟產(chǎn)道能及時發(fā)現(xiàn)并處理裂傷；預(yù)防產(chǎn)后出血的措施能有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。舉一反三：產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥之一，除了常規(guī)的預(yù)防措施外，對于有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，如多胎妊娠、巨大兒、前置胎盤等，要提前做好準備，如建立靜脈通路、準備好急救藥品和物品等。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何對分娩期產(chǎn)婦進行全面的身心護理，以促進順利分娩和產(chǎn)婦的身心健康。答案：對分娩期產(chǎn)婦進行全面的身心護理需要從多個方面入手：-心理護理：-產(chǎn)前教育：通過孕婦學校、宣傳資料等多種形式，向產(chǎn)婦及家屬講解分娩的生理過程、可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對方法，使產(chǎn)婦對分娩有充分的了解，減少恐懼和焦慮。-陪伴支持：分娩過程中，鼓勵家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予情感上的支持和安慰。同時，護理人員要經(jīng)常與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽其感受，及時解答疑問，增強產(chǎn)婦應(yīng)對分娩的信心。-個性化心理護理：根據(jù)產(chǎn)婦的性格、心理狀態(tài)等特點，采取個性化的心理護理措施。例如，對于緊張、焦慮情緒較重的產(chǎn)婦，可通過放松訓練，如深呼吸、冥想等方法幫助其緩解緊張情緒。-生理護理：-第一產(chǎn)程護理：-觀察生命體征：每4-6小時測量一次體溫、血壓、脈搏、呼吸，如有異常及時處理。-觀察宮縮：密切觀察宮縮的強度、頻率和持續(xù)時間，了解產(chǎn)程進展情況。-觀察宮口擴張和胎先露下降：通過肛門檢查或陰道檢查，了解宮口擴張程度和胎先露下降情況，一般每2-4小時檢查一次，根據(jù)情況調(diào)整護理措施。-指導呼吸和活動：指導產(chǎn)婦在宮縮時進行深呼吸或采用拉瑪澤呼吸法，緩解疼痛。鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期適當活動，如慢走、坐分娩球等，有助于促進產(chǎn)程進展。同時，要注意保持產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生，及時更換衣物和床單。-第二產(chǎn)程護理：-觀察胎心：每5-10分鐘聽一次胎心，或使用胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護，確保胎兒安全。-指導用力：指導產(chǎn)婦正確用力，在宮縮時屏氣用力，宮縮間歇期放松，保存體力。-接產(chǎn)準備和操作：做好接產(chǎn)準備工作，包括消毒外陰、鋪無菌巾、準備接生器械等。接產(chǎn)時要嚴格遵守無菌操作原則，保護好會陰，防止會陰裂傷。胎兒娩出后，及時清理呼吸道，進行Apgar評分，記錄胎兒娩出時間、性別、體重等信息。-第三產(chǎn)程護理：-協(xié)助胎盤娩出：正確判斷胎盤剝離征象，協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。-檢查胎盤胎膜和軟產(chǎn)道：仔細檢查胎盤胎膜是否完整，有無殘留，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有異常及時處理。-預(yù)防產(chǎn)后出血：采取有效的預(yù)防措施，如使用宮縮劑、按摩子宮等，密切觀察陰道流血量和子宮收縮情況，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。-環(huán)境護理：為產(chǎn)婦營造一個安靜、舒適、溫馨的分娩環(huán)境。保持分娩室的溫度、濕度適宜，光線柔和，減少噪音干擾，使產(chǎn)婦能在輕松的氛圍中分娩。-飲食護理：在分娩過程中，鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、面條、果汁等，補充能量和水分，以維持體