2025年兒科護(hù)理培訓(xùn)課題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級到高級答案：D解析：小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。所以本題選D。舉一反三：例如小兒先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行，這體現(xiàn)了由上到下的規(guī)律；先會用全掌抓握物品，以后才會用手指捏取東西，體現(xiàn)了由粗到細(xì)的規(guī)律。2.兒童最常見的青紫型先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉答案：C解析：法洛四聯(lián)癥是1歲以后兒童最常見的青紫型先天性心臟病。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉在疾病初期一般為非青紫型先天性心臟病。所以本題選C。舉一反三：不同類型先天性心臟病的血流動力學(xué)特點(diǎn)不同，如房間隔缺損是左心房向右心房分流；室間隔缺損是左心室向右心室分流；動脈導(dǎo)管未閉是主動脈向肺動脈分流；而法洛四聯(lián)癥由于肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚等病理改變導(dǎo)致右向左分流，從而出現(xiàn)青紫癥狀。3.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少分泌型IgA答案：D解析：嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA，使其局部抗感染能力差，易患呼吸道感染。呼吸淺表、呼吸頻率快、腹式呼吸是嬰幼兒呼吸的生理特點(diǎn)，但不是易患呼吸道感染的主要原因。所以本題選D。舉一反三：分泌型IgA能在呼吸道黏膜表面阻止病原體的黏附和侵入，對于維持呼吸道黏膜的免疫防御功能至關(guān)重要。除了呼吸道，在胃腸道等黏膜表面也有分泌型IgA發(fā)揮免疫保護(hù)作用。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.小兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新輔食答案：ABCDE解析：小兒添加輔食需遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，并且在患病期間一般不添加新輔食，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)。所以本題ABCDE全選。舉一反三：比如添加米粉時，開始可以每天喂1-2勺，觀察2-3天無異常后再逐漸增加量；從米湯開始添加，適應(yīng)后過渡到米糊、稠粥等；從菜汁到菜泥，再到碎菜；先添加一種輔食，觀察3-5天無不良反應(yīng)后再添加另一種。2.以下屬于小兒驚厥的護(hù)理措施的有（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.密切觀察病情變化D.降溫處理E.按醫(yī)囑給予止驚藥物答案：ABCDE解析：小兒驚厥發(fā)作時，要保持呼吸道通暢，防止窒息；防止患兒受傷，如加床檔、用紗布包裹壓舌板置于上下臼齒之間等；密切觀察生命體征、意識狀態(tài)等病情變化；有發(fā)熱者及時降溫處理；按醫(yī)囑給予止驚藥物控制驚厥發(fā)作。所以本題ABCDE全選。舉一反三：在保持呼吸道通暢方面，要將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻腔分泌物；防止受傷時，若驚厥發(fā)作時患兒在地上，要迅速將其抱到安全的地方。密切觀察病情時，除了生命體征，還要注意驚厥發(fā)作的持續(xù)時間、頻率等。3.兒童生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.環(huán)境因素E.孕母情況答案：ABCDE解析：遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力，營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病會影響正常的生長發(fā)育進(jìn)程，環(huán)境因素（如生活環(huán)境、社會環(huán)境等）、孕母情況（如孕期營養(yǎng)、疾病等）都對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生影響。所以本題ABCDE全選。舉一反三：例如遺傳因素決定了孩子的身高、體型等基本特征；營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，如蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會影響體重和身高增長；某些先天性疾病、慢性疾病會阻礙生長發(fā)育；良好的生活環(huán)境、充足的睡眠有利于生長發(fā)育；孕母孕期感染風(fēng)疹病毒可能導(dǎo)致胎兒先天性心臟病等畸形。三、判斷題（每題5分，共20分）1.小兒出生時頭圍約為34cm，1歲時約為46cm。（）答案：對解析：小兒出生時頭圍平均33-34cm，1歲時約46cm。所以本題說法正確。舉一反三：頭圍的增長反映顱骨與腦的發(fā)育，2歲時約48cm，5歲時約50cm，15歲時接近成人頭圍，約54-58cm。測量頭圍有助于發(fā)現(xiàn)頭圍過大或過小的異常情況，如腦積水時頭圍可能增大，腦發(fā)育不良時頭圍可能偏小。2.藍(lán)光療法主要用于治療新生兒溶血病。（）答案：錯解析：藍(lán)光療法主要用于治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清未結(jié)合膽紅素。新生兒溶血病若黃疸嚴(yán)重，符合指征時可采用藍(lán)光療法輔助治療，但藍(lán)光療法不是主要針對新生兒溶血病的治療方法。所以本題說法錯誤。舉一反三：藍(lán)光療法通過特定波長的光線使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。在進(jìn)行藍(lán)光治療時，要注意保護(hù)患兒的眼睛和會陰部，同時監(jiān)測體溫、皮膚情況等。3.小兒腹瀉時為防止脫水，應(yīng)首選口服補(bǔ)液鹽。（）答案：對解析：口服補(bǔ)液鹽適用于預(yù)防和糾正輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙的患兒。對于小兒腹瀉防止脫水，口服補(bǔ)液鹽是一種方便、有效的方法。所以本題說法正確。舉一反三：口服補(bǔ)液鹽配方含有適量的葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀等，其成分和比例能有效補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)。但對于重度脫水或有明顯嘔吐不能口服的患兒，則需要靜脈補(bǔ)液。4.小兒乳牙出齊的年齡一般為2.5歲左右。（）答案：對解析：小兒乳牙共20顆，一般于生后4-10個月開始萌出，2.5歲左右出齊。所以本題說法正確。舉一反三：乳牙萌出順序有一定規(guī)律，先萌出下中切牙，然后是上中切牙等。出牙時小兒可能會有低熱、流涎、煩躁等表現(xiàn)，一般不需要特殊處理，可給予磨牙棒緩解不適。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。答案：-保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。-防止受傷：將紗布包裹的壓舌板或筷子、勺子等置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；加床檔，防止患兒墜床；不可強(qiáng)力按壓患兒肢體，以免引起骨折。-控制驚厥：按醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等，靜脈注射地西泮速度要慢，注意觀察呼吸情況。-降溫處理：有高熱者，立即給予物理降溫，如頭枕冰袋、溫水擦浴等，也可根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫。-密切觀察病情變化：持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等，記錄驚厥發(fā)作的時間、頻率、方式等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。解析：小兒高熱驚厥起病急，需要迅速采取有效措施保障患兒安全和控制驚厥發(fā)作。保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，防止窒息危及生命；防止受傷能避免驚厥過程中意外損傷；控制驚厥是關(guān)鍵，合理使用止驚藥物可終止驚厥；降溫有助于緩解驚厥并防止體溫過高對大腦造成進(jìn)一步損害；密切觀察病情能及時發(fā)現(xiàn)潛在問題并調(diào)整治療方案。舉一反三：在實際操作中，若現(xiàn)場沒有合適的壓舌板等物品，也可將手指纏上紗布放入患兒口中防止舌咬傷，但要注意避免手指被咬傷。不同的止驚藥物有不同的使用方法和注意事項，如地西泮靜脈注射速度過快可能抑制呼吸，使用時要嚴(yán)格掌握劑量和速度。物理降溫時要注意水溫適宜，避免過冷刺激導(dǎo)致患兒不適。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：-圍生期預(yù)防：孕婦應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800-1200IU/d），以滿足胎兒生長發(fā)育需要。-新生兒期預(yù)防：提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鈣、磷比例適當(dāng)，有利于鈣的吸收。對早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個月后改為預(yù)防量400IU/d；足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，至2歲。-嬰幼兒期預(yù)防：增加戶外活動，保證每天1-2小時的戶外活動時間，讓皮膚充分暴露在陽光下，促進(jìn)內(nèi)源性維生素D的合成。合理添加輔食，及時添加富含維生素D、鈣、磷、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的食物，如蛋黃、魚泥、肝泥等。解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防應(yīng)貫穿圍生期、新生兒期和嬰幼兒期。圍生期孕婦補(bǔ)充維生素D可為胎兒儲備足夠的營養(yǎng)；新生兒期根據(jù)不同情況合理補(bǔ)充維生素D能滿足其快速生長發(fā)育需求；嬰幼兒期通過增加戶外活動和合理添加輔食可進(jìn)一步促進(jìn)維生素D的合成和營養(yǎng)攝入，預(yù)防佝僂病發(fā)生。舉一反三：在實際預(yù)防工作中，要注意戶外活動時避免陽光直射眼睛，可選擇在上午10點(diǎn)前和下午4點(diǎn)后進(jìn)行。添加輔食時要遵循輔食添加原則，逐漸增加食物種類和量。同時，要定期帶嬰幼兒進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測維生素D水平和骨骼發(fā)育情況，及時調(diào)整預(yù)防措施。五、討論題（20分）請討論在兒科護(hù)理中，如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通以提高護(hù)理質(zhì)量和患兒及家長的滿意度。答案：在兒科護(hù)理中，有效的護(hù)患溝通至關(guān)重要，以下從不同角度進(jìn)行討論：針對患兒的溝通：-語言溝通：要用簡單、易懂、生動的語言與患兒交流。例如，稱呼患兒時使用親切的昵稱，像“小朋友”“寶貝”等。在進(jìn)行護(hù)理操作前，用形象的比喻向患兒解釋，如“我們來給小手打個小針，就像小螞蟻輕輕咬一下，很快就好了”，這樣能減輕患兒對操作的恐懼。-非語言溝通：運(yùn)用微笑、撫摸、眼神交流等方式給予患兒安慰和鼓勵。比如在為患兒測量體溫時，輕輕撫摸他的頭，微笑著與他對視，讓患兒感受到關(guān)愛和安全感。針對家長的溝通：-入院溝通：患兒入院時，熱情接待家長，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等信息，讓家長盡快熟悉住院環(huán)境，消除陌生感和緊張感。同時，耐心傾聽家長對患兒病情的描述和擔(dān)憂，給予理解和安慰。-病情溝通：及時、準(zhǔn)確地向家長告知患兒的病情變化、診斷結(jié)果、治療方案等。使用通俗易懂的語言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語，確保家長理解。例如，解釋肺炎時可以說“寶寶的肺就像一個小氣球，現(xiàn)在里面進(jìn)了細(xì)菌，有點(diǎn)發(fā)炎了，我們用藥物把細(xì)菌打敗，肺就會好起來”。定期召開家長會，集中解答家長普遍關(guān)心的問題，增加家長對疾病治療和護(hù)理的了解。-出院溝通：出院前，向家長詳細(xì)交代出院后的注意事項，包括用藥方法、飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時間等。提供書面的出院指導(dǎo)資料，方便家長隨時查閱。對特殊疾病的患兒，如先天性心臟病術(shù)后，要給予更細(xì)致的康復(fù)指導(dǎo)，并提供咨詢渠道，以便家長在遇到問題時能及時得到幫助。建立良好護(hù)患關(guān)系：-提高自身素質(zhì)：護(hù)士要具備扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能，在為患兒進(jìn)行護(hù)理操作時做到準(zhǔn)確、熟練、輕柔，減少患兒的痛苦，增強(qiáng)家長對護(hù)士的信任。同時，要不斷學(xué)習(xí)溝通技巧，提高溝通能力。-尊重和理解家長：尊重家長的意見和建議，認(rèn)真對待他們的訴求。當(dāng)家長對護(hù)理工作提出疑問時，要耐心解釋，以理服人。理解家長因孩子生病而產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒，給予關(guān)心和支持。-團(tuán)隊協(xié)作溝通：醫(yī)護(hù)之間要保持密切溝通，確保對患兒的治療和護(hù)理方案一致。護(hù)士要及時向醫(yī)生反饋患兒的病情變化，醫(yī)生也要向護(hù)士詳細(xì)說明治療意圖和注意事項。此外，還要與其他科室（如檢驗科、影像科等）保持良好溝通，確保檢查、檢驗等工作順利進(jìn)行，為患兒提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過以上多方面、全方位的護(hù)患溝通措施，可以增強(qiáng)患兒及家長對護(hù)理工作的信任和理解，提高護(hù)理質(zhì)量，最終提升患兒及家長的滿意度。解析：兒科護(hù)理面對的是特殊的群體，患兒由于年齡小，表達(dá)能力有限，需要護(hù)士用特殊的溝通方式與之交流；家長在患兒的治療和護(hù)理過程中起著重要作用，與家長進(jìn)行有效的溝通能使家長