2025年內(nèi)科護(hù)理串講題目及答案集

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最常見（）A.竇性心動過速B.室性心律失常C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：急性心肌梗死時，心肌損傷導(dǎo)致心電活動異常，室性心律失常是最常見的心律失常類型，尤其是室性早搏，嚴(yán)重時可出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動等，可危及生命。竇性心動過速也可能出現(xiàn)，但不如室性心律失常常見；心房顫動和房室傳導(dǎo)阻滯在急性心肌梗死時相對較少見。舉一反三：在冠心病的其他階段，如穩(wěn)定型心絞痛時，心律失常相對少見，但如果病情進(jìn)展出現(xiàn)心肌梗死，就要重點關(guān)注室性心律失常。在護(hù)理此類患者時，需密切監(jiān)測心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理室性心律失常。2.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要發(fā)病原因。幽門螺桿菌憑借其螺旋形結(jié)構(gòu)容易鉆透胃黏膜，損傷胃黏膜的保護(hù)屏障，同時還能刺激胃酸分泌增加，從而引發(fā)潰瘍。雖然胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱和遺傳因素都與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)，但幽門螺桿菌感染是最關(guān)鍵因素。舉一反三：在臨床護(hù)理中，對于消化性潰瘍患者，通常需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。若檢測為陽性，治療方案中一般會包含根除幽門螺桿菌的治療，同時護(hù)理時要注意患者的飲食衛(wèi)生，防止再次感染。3.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.高血壓答案：A解析：慢性腎衰竭時，體內(nèi)代謝廢物潴留，最早影響的是消化系統(tǒng)，患者常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。隨著病情進(jìn)展，才會逐漸出現(xiàn)貧血（由于促紅細(xì)胞生成素減少等原因）、皮膚瘙癢（與尿毒癥毒素刺激等有關(guān)）、高血壓（水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等因素）等表現(xiàn)。舉一反三：在護(hù)理慢性腎衰竭患者時，對于早期出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀的患者，要注意調(diào)整飲食，給予清淡、易消化食物，防止因惡心、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于心力衰竭誘因的有（）A.感染B.心律失常C.過度體力活動D.妊娠和分娩E.情緒激動答案：ABCDE解析：感染是最常見、最重要的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房顫動等，可使心臟負(fù)荷增加誘發(fā)心力衰竭；過度體力活動會增加心臟做功，加重心臟負(fù)擔(dān)；妊娠和分娩時，心臟負(fù)荷明顯增加，容易誘發(fā)心力衰竭；情緒激動時，體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，也可誘發(fā)心力衰竭。舉一反三：在對心力衰竭患者進(jìn)行健康教育時，要重點告知患者避免這些誘因。例如，在流感季節(jié)要注意預(yù)防感染，避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定等。2.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的說法，正確的是（）A.定時定量進(jìn)餐B.主食粗細(xì)糧搭配C.嚴(yán)格控制總熱量D.少食高纖維食物E.每日脂肪攝入量不超過總熱量的30%答案：ABCE解析：糖尿病患者飲食需定時定量進(jìn)餐，以維持血糖穩(wěn)定；主食粗細(xì)糧搭配，可增加飽腹感且有利于血糖控制；要嚴(yán)格控制總熱量，根據(jù)患者體重、活動量等計算每日所需熱量；應(yīng)多食高纖維食物，促進(jìn)胃腸蠕動，延緩碳水化合物吸收，有利于血糖控制；每日脂肪攝入量不超過總熱量的30%。舉一反三：在護(hù)理糖尿病患者時，要指導(dǎo)患者制定合理的飲食計劃，可根據(jù)食物交換份法進(jìn)行食物選擇，同時定期評估患者的飲食執(zhí)行情況和血糖控制效果。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.縮唇呼吸訓(xùn)練B.腹式呼吸訓(xùn)練C.氧療D.呼吸肌鍛煉E.體育鍛煉答案：ABCDE解析：縮唇呼吸訓(xùn)練可防止呼氣時小氣道過早塌陷，利于肺內(nèi)氣體排出；腹式呼吸訓(xùn)練可增加膈肌活動度，提高通氣量；氧療可改善患者缺氧狀態(tài)；呼吸肌鍛煉能增強呼吸肌力量；體育鍛煉如散步、太極拳等，可提高患者的活動耐力和生活質(zhì)量。舉一反三：在指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，要教會患者正確的呼吸訓(xùn)練方法，并鼓勵患者長期堅持。對于進(jìn)行氧療的患者，要告知其氧療的注意事項，如氧流量的調(diào)節(jié)、用氧安全等。三、判斷題（每題5分，共4題）1.心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)立即停止活動，原地坐下或躺下休息，一般休息后癥狀可緩解。（）答案：正確解析：心絞痛發(fā)作是由于心肌缺血缺氧，立即停止活動可減少心肌耗氧量，多數(shù)情況下原地休息后癥狀可得到緩解。舉一反三：在護(hù)理心絞痛患者時，要告知患者發(fā)作時的正確處理方法，同時要讓患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，以便癥狀不緩解時及時用藥。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，應(yīng)給予高蛋白飲食，以補充營養(yǎng)。（）答案：錯誤解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，因為高蛋白飲食會使腸道產(chǎn)氨增加，加重肝性腦病病情。待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。舉一反三：在護(hù)理肝性腦病患者時，飲食護(hù)理非常關(guān)鍵，除了控制蛋白質(zhì)攝入，還要注意保持大便通暢，減少腸道氨的吸收。3.急性白血病患者化療期間，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病。（）答案：正確解析：急性白血病患者化療時，大量白血病細(xì)胞被破壞，可產(chǎn)生大量尿酸，易形成尿酸結(jié)晶堵塞腎小管，導(dǎo)致尿酸性腎病。鼓勵患者多飲水，可稀釋尿液，促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎病。舉一反三：在護(hù)理化療患者時，除了鼓勵多飲水，還可遵醫(yī)囑給予別嘌醇等藥物降低尿酸水平，同時密切觀察患者的尿量、尿色等情況。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光直射，外出時要做好防曬措施。（）答案：正確解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者對紫外線敏感，日光直射可誘發(fā)或加重病情，所以患者外出時應(yīng)做好防曬措施，如穿長袖衣物、戴帽子、使用防曬霜等。舉一反三：在對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行健康教育時，要強調(diào)防曬的重要性，同時告知患者避免使用可能誘發(fā)疾病的藥物和化妝品等。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點。答案：-一般護(hù)理：-休息與活動：發(fā)病后12小時內(nèi)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。若無并發(fā)癥，24小時后可在床上進(jìn)行四肢活動；第3天可床邊站立、踱步等；逐漸增加活動量。-飲食：發(fā)病最初2-3天以流食為主，如米湯、果汁等，隨后可過渡到半流食、軟食，宜清淡、易消化、低脂、低鹽飲食，少量多餐，避免過飽。-病情觀察：-生命體征：持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥。-癥狀：觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，評估疼痛緩解情況。若疼痛加重或持續(xù)不緩解，及時報告醫(yī)生。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡或哌替啶，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制等。同時給予心理支持，緩解患者緊張情緒。-用藥護(hù)理：-溶栓藥物：注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等，定期檢查凝血功能。-抗凝藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，觀察有無胃腸道不適、出血等不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋疾病過程和治療方案，緩解患者的恐懼、焦慮情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康指導(dǎo)：-疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解急性心肌梗死的病因、誘因、治療和康復(fù)知識。-生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙限酒，合理飲食，適量運動，保持大便通暢，避免情緒激動等。-康復(fù)指導(dǎo)：告知患者出院后按醫(yī)囑堅持服藥，定期復(fù)查，根據(jù)病情逐漸增加活動量，進(jìn)行康復(fù)鍛煉。舉一反三：在實際臨床護(hù)理中，針對不同病情階段的急性心肌梗死患者，護(hù)理要點的側(cè)重點也有所不同。例如，在發(fā)病初期，重點是病情觀察和疼痛護(hù)理；在康復(fù)期，則更注重健康指導(dǎo)和生活方式的干預(yù)。同時，要根據(jù)患者的個體差異，如年齡、基礎(chǔ)疾病等，調(diào)整護(hù)理方案。2.簡述慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則。答案：-控制蛋白質(zhì)攝入：根據(jù)患者的腎功能情況，給予適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。一般內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）為20-50ml/min時，蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/（kg·d）；Ccr<20ml/min時，蛋白質(zhì)攝入量為0.4-0.6g/（kg·d）。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源主要有瘦肉、魚類、蛋類、奶類等。-保證足夠熱量：為防止體內(nèi)蛋白質(zhì)過度分解，應(yīng)保證足夠的熱量攝入，一般為30-35kcal/（kg·d）。熱量主要由碳水化合物和脂肪提供，可選擇谷類、薯類等富含碳水化合物的食物，以及植物油等富含不飽和脂肪酸的脂肪。-限制水、鈉攝入：-水：若患者無明顯水腫、高血壓及尿量正常，可不嚴(yán)格限制水的攝入，但不宜過多飲水。若有水腫、少尿等情況，應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，一般以前一天尿量加500ml為宜。-鈉：一般每日鈉攝入量不超過3g，若有嚴(yán)重高血壓、水腫等，應(yīng)進(jìn)一步限制鈉攝入，可控制在1-2g/d。-調(diào)節(jié)鉀攝入：根據(jù)患者血鉀水平調(diào)整鉀的攝入。若血鉀正常，可適當(dāng)攝入含鉀豐富的食物，如香蕉、橘子、土豆等；若血鉀升高，應(yīng)限制含鉀食物攝入，避免使用含鉀藥物，禁用庫存血。-補充維生素和礦物質(zhì)：保證患者攝入足夠的維生素，尤其是維生素B族、維生素C等。適當(dāng)補充鈣、鐵等礦物質(zhì)，可遵醫(yī)囑補充鈣劑、鐵劑等，以糾正鈣磷代謝紊亂和貧血。舉一反三：在為慢性腎衰竭患者制定飲食計劃時，要結(jié)合患者的具體病情和營養(yǎng)狀況進(jìn)行個體化調(diào)整。例如，對于同時合并糖尿病的慢性腎衰竭患者，在控制蛋白質(zhì)、熱量攝入的基礎(chǔ)上，還要注意血糖的控制，選擇合適的碳水化合物食物。同時，要定期評估患者的營養(yǎng)指標(biāo)，如血清白蛋白、血紅蛋白等，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整飲食方案。五、討論題（每題20分，共1題）請討論內(nèi)科護(hù)理中如何提高患者的治療依從性。答案：在內(nèi)科護(hù)理中，提高患者治療依從性至關(guān)重要，可從以下多個方面進(jìn)行努力：加強健康教育：-采用多種形式：如發(fā)放宣傳手冊、舉辦健康講座、開展一對一的健康指導(dǎo)等。對于患有高血壓的患者，通過健康講座講解高血壓的發(fā)病機制、危害、治療方法及藥物不良反應(yīng)等知識，讓患者充分了解疾病和治療方案。-個性化教育：根據(jù)患者的文化程度、年齡、病情等因素制定個性化的教育內(nèi)容。對于文化程度較低的患者，用通俗易懂的語言講解；對于老年患者，要耐心、緩慢地進(jìn)行溝通。建立良好護(hù)患關(guān)系：-關(guān)心尊重患者：護(hù)理人員要主動關(guān)心患者的生活、心理需求，尊重患者的意見和選擇，讓患者感受到溫暖和被重視。例如，在日常護(hù)理中多與患者交流，了解他們的飲食、睡眠情況等。-有效溝通：護(hù)理人員要具備良好的溝通技巧，認(rèn)真傾聽患者的訴求，解答患者的疑問，用清晰、簡潔的語言與患者交流治療方案和注意事項，增強患者對護(hù)理人員的信任。優(yōu)化治療方案：-簡化治療流程：盡量簡化治療方案，減少患者的服藥種類和次數(shù)。對于患有多種疾病的患者，醫(yī)生可根據(jù)病情調(diào)整藥物，避免不必要的重復(fù)用藥。-提高藥物便利性：選擇合適的藥物劑型和給藥方式，提高患者服藥的便利性。對于吞咽困難的患者，可選用液體劑型或分散片等。加強家庭支持：-家屬教育：向患者家屬講解疾病知識和護(hù)理要點，讓家屬參與到患者的治療和護(hù)理中，給予患者情感支持和監(jiān)督。如告知糖尿病患者家屬如何協(xié)助患者控制飲食、監(jiān)測血糖等。-組織家屬參與護(hù)理：鼓勵家屬參與患者的日常護(hù)理活動，如協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉等，增強家屬的責(zé)任感，同時也讓患者感受到家庭的關(guān)愛和支持。定期隨訪與監(jiān)督：-建立隨訪制度：定期對患者進(jìn)行電話隨訪或門診復(fù)診，了解患者的治療情況、用藥依從性等，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。-設(shè)立監(jiān)督機制：可通過微信群等方式，讓患者相互監(jiān)督，分享治療經(jīng)驗和心得，提高患者的治療依從性。提供心理支持：-心理評估：對患者進(jìn)行心理評估，了解患者的心理狀態(tài)，如是否存在焦慮、抑郁等情緒問題。對于長期患病的患者，容易出現(xiàn)消極情緒，影響治療依從性。