2025年文職考試護(hù)理考啥題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.患者女性，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后回病房，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者發(fā)音和吞咽情況，目的是評(píng)估有無(wú)（）A.傷口出血B.神經(jīng)損傷C.麻醉清醒D.氣管塌陷答案：B解析：甲狀腺手術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)等，通過(guò)觀察患者發(fā)音和吞咽情況可初步判斷有無(wú)神經(jīng)損傷。傷口出血主要觀察引流液及頸部腫脹等情況；麻醉清醒主要通過(guò)患者的意識(shí)狀態(tài)判斷；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難等，與發(fā)音和吞咽無(wú)直接關(guān)聯(lián)。舉一反三：甲狀腺手術(shù)還可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，會(huì)出現(xiàn)手足抽搐等表現(xiàn)。在學(xué)習(xí)外科手術(shù)護(hù)理時(shí)，要牢記不同手術(shù)可能出現(xiàn)的特殊并發(fā)癥及觀察要點(diǎn)。2.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：0.9%氯化鈉溶液是等滲電解質(zhì)溶液。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液屬于等滲非電解質(zhì)溶液，葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)被氧化分解，失去滲透壓作用。5%碳酸氫鈉溶液是高滲堿性溶液。知識(shí)點(diǎn)拓展：在補(bǔ)液時(shí)，等滲電解質(zhì)溶液常用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)的丟失，維持細(xì)胞外液的滲透壓平衡。不同類(lèi)型的溶液在臨床補(bǔ)液中有不同的適應(yīng)證和使用注意事項(xiàng)。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況C.避免局部長(zhǎng)期受壓D.按摩受壓部位答案：C解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔、改善營(yíng)養(yǎng)狀況有助于預(yù)防壓瘡，但不是最關(guān)鍵措施；按摩受壓部位在已經(jīng)發(fā)生壓瘡時(shí)可能會(huì)加重?fù)p傷，一般不提倡大力按摩。延伸知識(shí)：對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，要定時(shí)翻身、使用減壓床墊等，以減少局部受壓時(shí)間和壓力。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.需長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始穿刺D.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，如老年人、兒童及心肺功能不良者滴速宜慢，脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者滴速可適當(dāng)加快；長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始穿刺，以保護(hù)靜脈；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)等問(wèn)題。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：不同藥物的適宜滴速不同，如甘露醇需快速滴注以達(dá)到脫水效果，而氯化鉀則需緩慢滴注等。2.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇的有（）A.生活護(hù)理B.病情觀察C.急救護(hù)理D.心理護(hù)理答案：ABD解析：基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等）、病情觀察、心理護(hù)理等。急救護(hù)理屬于專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，有其特定的急救技術(shù)和流程。拓展內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，為患者提供基本的生活照顧和身心支持，對(duì)患者的康復(fù)起著重要作用。3.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說(shuō)法正確的有（）A.不同種類(lèi)的隔離病室應(yīng)分別設(shè)置，并有明顯標(biāo)志B.隔離衣應(yīng)每日更換，如有潮濕或污染應(yīng)立即更換C.接觸隔離患者的物品后必須消毒雙手D.患者的傳染性分泌物經(jīng)培養(yǎng)三次陰性，可解除隔離答案：ABCD解析：不同種類(lèi)隔離病室分別設(shè)置并設(shè)明顯標(biāo)志，有利于防止交叉感染；隔離衣每日更換，潮濕或污染后會(huì)失去隔離效果，需立即更換；接觸隔離患者物品后消毒雙手可避免病原體傳播；患者傳染性分泌物培養(yǎng)三次陰性，說(shuō)明病原體基本被清除，可解除隔離。注意事項(xiàng)：在實(shí)際操作隔離技術(shù)時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，如正確穿脫隔離衣、掌握不同隔離區(qū)域的劃分等。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊可使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：錯(cuò)誤解析：袖帶過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低。知識(shí)點(diǎn)：測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性受多種因素影響，如袖帶寬度、松緊度、測(cè)量姿勢(shì)、測(cè)量時(shí)間等。測(cè)量時(shí)要規(guī)范操作，以獲得準(zhǔn)確的血壓值。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：正確解析：胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處，按壓這個(gè)部位能有效擠壓心臟，推動(dòng)血液循環(huán)。拓展：胸外心臟按壓還有按壓頻率、深度等要求，目前成人按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米。3.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏休克時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是注射鹽酸腎上腺素。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)生青霉素過(guò)敏休克時(shí)，首先應(yīng)立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?。然后再注射鹽酸腎上腺素等進(jìn)行后續(xù)搶救措施。強(qiáng)調(diào)：在搶救過(guò)敏休克患者時(shí)，爭(zhēng)分奪秒很關(guān)鍵，正確的搶救順序和措施能提高患者的生存率。4.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者。（）答案：正確解析：特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象就是病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后等患者。特級(jí)護(hù)理要求護(hù)士24小時(shí)嚴(yán)密觀察患者病情變化等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察體溫變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冰袋、冰帽等，放置于患者頭部、腋下、腹股溝等大血管豐富處；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后注意觀察患者體溫變化及有無(wú)出汗、虛脫等情況。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水，維持水電解質(zhì)平衡。-促進(jìn)舒適：保持皮膚清潔，及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，防止著涼。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔黏膜干燥、破裂，并發(fā)口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱的原因及治療護(hù)理措施，緩解患者的緊張、焦慮情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理。解析：高熱患者護(hù)理是臨床常見(jiàn)護(hù)理工作，需要全面關(guān)注患者的病情、身體舒適、營(yíng)養(yǎng)水分補(bǔ)充及心理狀態(tài)等方面。病情觀察是基礎(chǔ)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；合理的降溫措施是關(guān)鍵，不同的降溫方法有其適應(yīng)證和注意事項(xiàng)；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分能滿(mǎn)足患者身體需求；促進(jìn)舒適可提高患者的生活質(zhì)量；心理護(hù)理有助于患者積極配合治療。例如，在進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，要注意乙醇濃度和擦拭部位，避免對(duì)患者造成不良影響。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，定期擠壓引流管，防止血凝塊或沉淀物堵塞管道。-防止逆行感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1-2次。集尿袋應(yīng)低于膀胱高度，及時(shí)傾倒尿液，每周更換集尿袋1-2次。導(dǎo)尿管根據(jù)材質(zhì)不同，定期更換，一般硅膠導(dǎo)尿管可1-2個(gè)月更換一次。-觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀、異味或尿量異常等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-訓(xùn)練膀胱功能：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)采用間歇性?shī)A管方式，每3-4小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。-心理護(hù)理：尊重患者隱私，關(guān)心、安慰患者，解釋留置導(dǎo)尿的目的、方法及注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張、焦慮情緒。解析：留置導(dǎo)尿患者護(hù)理的重點(diǎn)在于預(yù)防感染和維護(hù)膀胱功能。保持引流通暢能確保尿液正常排出，防止尿液潴留引發(fā)感染等問(wèn)題。防止逆行感染是關(guān)鍵，從尿道口清潔、集尿袋和導(dǎo)尿管更換等多方面入手。觀察尿液情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的異常。訓(xùn)練膀胱功能有助于患者恢復(fù)自主排尿能力。心理護(hù)理能使患者更好地配合護(hù)理工作。比如在實(shí)際操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則進(jìn)行尿道口護(hù)理和集尿袋更換等操作。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院?；颊哂卸嗄晡鼰熓?，目前存在咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，且活動(dòng)耐力明顯下降。請(qǐng)討論如何為該患者制定整體護(hù)理計(jì)劃。答案：-護(hù)理評(píng)估：-健康史：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者吸煙史，包括吸煙年限、每日吸煙量等，了解患者既往COPD發(fā)作情況、治療經(jīng)過(guò)及效果，是否有其他慢性疾病史等。-身體狀況：評(píng)估患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)（如痰液顏色、性狀、量），呼吸困難的程度（可采用呼吸困難量表進(jìn)行評(píng)估），觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜顏色等。同時(shí)評(píng)估患者的活動(dòng)耐力，如患者能行走的距離、上下樓梯的能力等。-心理社會(huì)狀況：了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否存在焦慮、抑郁等不良情緒，評(píng)估患者的家庭支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)狀況等。-護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。-清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。-活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退、呼吸困難有關(guān)。-焦慮：與疾病長(zhǎng)期存在、病情反復(fù)及對(duì)預(yù)后擔(dān)憂(yōu)有關(guān)。-護(hù)理目標(biāo)：-患者呼吸困難癥狀減輕，氣體交換得到改善，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)趨于正常。-患者能有效咳出痰液，呼吸道通暢。-患者活動(dòng)耐力逐漸增加，能進(jìn)行日常基本活動(dòng)。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-一般護(hù)理：-環(huán)境：提供安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度18-22℃，濕度50%-60%。-休息與活動(dòng)：根據(jù)患者呼吸困難程度安排適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)。病情較重時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。隨著病情緩解，逐漸增加活動(dòng)量，可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）和適量的有氧運(yùn)動(dòng)（如床邊散步、太極拳等）。-飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者少食多餐，避免食用產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)、碳酸飲料等），防止腹脹影響呼吸。同時(shí)，保證患者充足的水分?jǐn)z入，每日不少于1500ml，以稀釋痰液。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度，觀察痰液的顏色、性狀、量。定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時(shí)了解患者的氣體交換情況。-治療護(hù)理：-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用沙丁胺醇?xì)忪F劑時(shí)，指導(dǎo)患者正確的吸入方法，告知患者可能出現(xiàn)的手抖、心慌等不良反應(yīng)。-氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。觀察患者吸氧效果，如呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺是否減輕等。-呼吸道護(hù)理：-指導(dǎo)有效咳嗽：教會(huì)患者先進(jìn)行深吸氣，然后屏氣3-5秒，接著用力咳出痰液。-胸部物理治療：可采用胸部叩擊、振動(dòng)等方法，促進(jìn)痰液排出。操作時(shí)要注意力度適中，避免損傷患者。-吸痰護(hù)理：若患者痰液黏稠，咳嗽無(wú)力，可遵醫(yī)囑進(jìn)行吸痰操作。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，向患者講解COPD的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防措施，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予心理支持。-護(hù)理評(píng)價(jià)：定期對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比