2025年腦卒中護理專題講座題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.腦卒中患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.深靜脈血栓C.壓瘡D.尿路感染答案：A答案解析：腦卒中患者由于長期臥床、吞咽功能障礙等原因，容易導(dǎo)致呼吸道分泌物排出不暢，從而引發(fā)肺部感染，這是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥。深靜脈血栓多與長期臥床、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)，但并非最常見；壓瘡主要是由于局部長期受壓導(dǎo)致；尿路感染常因留置導(dǎo)尿管等因素引起，相對肺部感染而言，發(fā)生概率較低。舉一反三：在護理其他長期臥床患者時，也需要重點關(guān)注肺部感染的預(yù)防，如定時翻身、拍背促進痰液排出等。2.對于腦卒中后吞咽障礙的患者，進食時應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位，床頭抬高30°-60°C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B答案解析：半臥位，床頭抬高30°-60°可利用重力作用減少食物反流和誤吸的風(fēng)險，有利于患者安全進食。平臥位容易導(dǎo)致食物反流進入氣管，引起嗆咳和肺部感染；側(cè)臥位不利于患者正常進食操作；俯臥位不適合進食體位。舉一反三：吞咽障礙患者除了注意體位，在食物選擇上也有講究，一般選擇糊狀食物，更安全易吞咽。3.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者的意義不包括（）A.提高患者的運動功能B.增加患者的肌肉萎縮風(fēng)險C.改善患者的心理狀態(tài)D.提高患者的生活自理能力答案：B答案解析：早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的運動功能，減少肌肉萎縮的發(fā)生；通過康復(fù)訓(xùn)練患者看到自身功能的改善，有助于改善心理狀態(tài)；隨著運動功能等的恢復(fù)，患者生活自理能力也會提高。而不是增加肌肉萎縮風(fēng)險。舉一反三：對于不同類型的腦卒中患者（缺血性和出血性），康復(fù)訓(xùn)練開始的時間會有所不同，但都強調(diào)早期介入的重要性。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.腦卒中患者預(yù)防深靜脈血栓的措施包括（）A.鼓勵患者盡早活動肢體B.應(yīng)用彈力襪C.定期進行下肢血管超聲檢查D.給予抗凝藥物治療（遵醫(yī)囑）答案：ABCD答案解析：盡早活動肢體可促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯；彈力襪通過對下肢的壓力作用，促進靜脈回流；定期進行下肢血管超聲檢查可以及時發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓的跡象；在醫(yī)生評估后給予抗凝藥物治療可降低血液的高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成。舉一反三：在其他需要長期臥床的疾病護理中，如骨折術(shù)后患者，也可采取類似措施預(yù)防深靜脈血栓。2.腦卒中患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.自卑答案：ABCD答案解析：腦卒中患者由于身體功能障礙、生活方式改變、對疾病預(yù)后的擔(dān)憂等因素，容易出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心病情復(fù)發(fā)和未來生活；長期患病和功能恢復(fù)不佳可導(dǎo)致抑郁；對疾病本身以及治療過程的不了解會產(chǎn)生恐懼心理；身體殘疾和生活不能自理會使患者產(chǎn)生自卑心理。舉一反三：針對這些心理問題，護理人員可以通過心理疏導(dǎo)、鼓勵患者參與社交活動等方式幫助患者緩解。3.腦卒中患者康復(fù)護理的內(nèi)容包括（）A.運動功能訓(xùn)練B.語言功能訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.日常生活活動能力訓(xùn)練答案：ABCD答案解析：運動功能訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)肢體的運動能力；語言功能訓(xùn)練針對有言語障礙的患者，提高其溝通交流能力；吞咽功能訓(xùn)練可改善患者的吞咽問題，減少誤吸風(fēng)險；日常生活活動能力訓(xùn)練如穿衣、洗漱等，提高患者的生活自理能力，這些都是康復(fù)護理的重要內(nèi)容。舉一反三：康復(fù)護理是一個長期的過程，需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的訓(xùn)練方案，并且隨著患者的恢復(fù)情況適時調(diào)整。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.腦卒中患者血壓應(yīng)盡快降至正常范圍。（）答案：錯誤答案解析：腦卒中患者血壓不宜降得過快過低，因為腦組織的灌注需要一定的血壓維持。過快過低降低血壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦組織缺血缺氧，不利于病情恢復(fù)，甚至可能引發(fā)腦梗死面積擴大等不良后果。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況，平穩(wěn)適度地調(diào)控血壓。舉一反三：不同類型的腦卒中（缺血性和出血性）在血壓調(diào)控目標(biāo)上也有一定差異，但總體原則都是避免血壓大幅波動。2.為預(yù)防腦卒中患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)每4小時為患者翻身一次。（）答案：錯誤答案解析：預(yù)防壓瘡一般每2小時為患者翻身一次，以減輕局部皮膚長期受壓，改善血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。4小時翻身一次時間間隔過長，容易導(dǎo)致局部皮膚因長時間受壓而缺血壞死。舉一反三：除了定期翻身，保持患者皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等也是預(yù)防壓瘡的重要措施。3.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練開始的時間越早越好。（）答案：正確答案解析：早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進大腦的可塑性變化，有利于受損神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的運動、認知等功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。但對于出血性腦卒中患者，在病情穩(wěn)定后（一般發(fā)病1-2周后）開始康復(fù)訓(xùn)練；缺血性腦卒中患者可在發(fā)病后24小時病情穩(wěn)定情況下開始康復(fù)。舉一反三：康復(fù)訓(xùn)練需要循序漸進，從簡單的動作開始，逐漸增加難度和強度。4.腦卒中患者鼻飼時，每次鼻飼量不超過300ml。（）答案：正確答案解析：腦卒中患者鼻飼時，每次鼻飼量一般不超過300ml，過多的鼻飼量可能導(dǎo)致患者胃內(nèi)容物反流，引起嗆咳甚至誤吸，增加肺部感染的風(fēng)險。同時要注意鼻飼的間隔時間和溫度等。舉一反三：鼻飼患者還需要注意鼻飼液的選擇，要保證營養(yǎng)均衡，并且注意鼻飼管的護理，防止堵塞和感染。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述腦卒中患者吞咽障礙的護理要點。答案：-體位：進食時采取半臥位，床頭抬高30°-60°，頭略前屈，偏癱側(cè)肩部稍墊高，可利用重力作用減少食物反流和誤吸。（3分）-食物選擇：選擇密度均勻、粘性適當(dāng)、不易松散、易吞咽的食物，如糊狀食物。避免食用過于干燥、粗糙、大塊或流質(zhì)食物，防止嗆咳。（3分）-進食方法：每次進食量不宜過多，從少量開始，一般每次1-2勺，待患者吞咽完全后再喂下一口。進食速度要慢，避免催促患者。（3分）-口腔護理：進食前后做好口腔清潔，防止食物殘留滋生細菌，引起口腔感染和誤吸。（3分）-觀察病情：進食過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有無嗆咳、呼吸困難等，如有異常應(yīng)立即停止進食，并采取相應(yīng)措施。（3分）舉一反三：對于吞咽障礙患者，還可以進行一些吞咽功能訓(xùn)練，如口腔肌肉運動訓(xùn)練、吞咽反射訓(xùn)練等，以促進吞咽功能的恢復(fù)。2.簡述腦卒中患者肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的原則。答案：-早期介入：在病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，一般缺血性腦卒中患者可在發(fā)病24小時病情穩(wěn)定情況下開始，出血性腦卒中患者在發(fā)病1-2周病情穩(wěn)定后開始，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。（3分）-循序漸進：訓(xùn)練內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，運動量由小到大，逐步增加難度和強度，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致患者疲勞或損傷。（3分）-個性化原則：根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況、功能障礙程度等制定個性化的訓(xùn)練方案，滿足患者的具體需求。（3分）-主動參與：鼓勵患者積極主動參與康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)揮其主觀能動性，提高訓(xùn)練效果。（3分）-全面訓(xùn)練：包括肢體的運動功能、感覺功能、平衡功能等多方面的訓(xùn)練，促進患者整體功能的恢復(fù)。（3分）舉一反三：康復(fù)訓(xùn)練過程中，要定期對患者進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練方案，以確保訓(xùn)練的有效性和安全性。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）討論如何提高腦卒中患者及其家屬對康復(fù)護理的依從性。答案：提高腦卒中患者及其家屬對康復(fù)護理的依從性可以從以下幾個方面入手：對患者和家屬進行健康教育：-采用多種形式進行康復(fù)知識教育，如舉辦康復(fù)講座，向患者和家屬講解腦卒中康復(fù)的重要性、康復(fù)訓(xùn)練的方法和過程、康復(fù)護理的要點等內(nèi)容，讓他們了解康復(fù)護理對患者恢復(fù)的積極作用。例如可以定期邀請康復(fù)專家進行講座，講解康復(fù)訓(xùn)練的正確方法和注意事項。（4分）-發(fā)放宣傳資料，內(nèi)容包括康復(fù)訓(xùn)練的圖片、文字說明等，方便患者和家屬隨時查閱學(xué)習(xí)。也可以制作康復(fù)護理的視頻，在病房電視或通過手機平臺播放，讓患者和家屬更直觀地了解康復(fù)護理操作。（4分）建立良好的護患關(guān)系：-護理人員要關(guān)心、尊重患者及其家屬，耐心傾聽他們的需求和擔(dān)憂，及時給予解答和安慰。在日常護理工作中，態(tài)度親切和藹，讓患者和家屬感受到關(guān)愛和支持，從而增強他們對護理人員的信任。（4分）-定期與患者和家屬溝通交流，了解他們在康復(fù)護理過程中遇到的問題和困難，并給予針對性的指導(dǎo)和幫助。例如每周進行一次溝通會議，讓患者和家屬提出問題，共同討論解決方案。（4分）提高患者的自我管理能力：-鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練和自我護理，如讓患者自己進行簡單的日常生活活動訓(xùn)練，增強其自我照顧的信心和能力。當(dāng)患者取得進步時，及時給予