2025年胸部疾病病人的護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.進行性血胸的緊急處理應（）A.剖胸探查B.固定胸壁C.穿刺排氣減壓D.抗感染答案：A解析：進行性血胸會導致大量出血，危及生命，需要盡快手術探查止血，所以選A。固定胸壁主要用于肋骨骨折等情況；穿刺排氣減壓適用于氣胸；抗感染是后續(xù)治療措施，但不是緊急處理方法。舉一反三：類似的緊急處理情況如張力性氣胸，緊急處理是穿刺排氣減壓。對于不同的胸部損傷，要準確判斷并采取相應緊急措施。2.食管癌的典型癥狀是（）A.進食時哽噎感B.胸骨后燒灼樣痛C.進行性吞咽困難D.咽下停滯感答案：C解析：食管癌早期可出現(xiàn)進食時哽噎感、胸骨后燒灼樣痛、咽下停滯感等，但典型癥狀是進行性吞咽困難，隨著病情進展，吞咽困難程度逐漸加重。舉一反三：不同消化系統(tǒng)疾病有其典型癥狀，比如胃潰瘍典型癥狀是周期性、節(jié)律性上腹痛；十二指腸潰瘍是空腹痛等。3.全肺切除術后患者，輸液速度一般每分鐘不超過（）A.20滴B.30滴C.40滴D.50滴答案：B解析：全肺切除術后患者，為防止心臟負擔過重，輸液速度一般每分鐘不超過30滴。舉一反三：其他胸部手術術后對于輸液速度也有要求，比如肺葉切除術后一般也不宜過快，要根據(jù)患者心肺功能等情況調(diào)整。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于胸部損傷的急救原則的有（）A.維持呼吸通暢B.立即清創(chuàng)C.迅速有效止血D.補充血容量E.鎮(zhèn)痛答案：ACD解析：胸部損傷急救原則首先是維持呼吸通暢，因為呼吸問題直接危及生命；迅速有效止血可防止大量失血；補充血容量以糾正休克。立即清創(chuàng)一般不是急救階段首要任務，鎮(zhèn)痛可在后續(xù)適當進行，不屬急救關鍵原則。舉一反三：不同類型的創(chuàng)傷急救原則有相似也有不同，比如腹部創(chuàng)傷急救要注意防止感染、處理內(nèi)臟損傷等。2.肺癌的治療方法包括（）A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE解析：肺癌治療是綜合治療，手術治療是主要方法，可切除腫瘤；化學治療通過藥物殺死癌細胞；放射治療利用高能射線；靶向治療針對癌細胞特定靶點；免疫治療激活自身免疫系統(tǒng)對抗癌細胞。舉一反三：不同癌癥治療方法各有特點，如乳腺癌除手術、放化療外，還有內(nèi)分泌治療等。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護理措施包括（）A.指導有效咳嗽咳痰B.持續(xù)低流量吸氧C.加強營養(yǎng)支持D.進行呼吸功能鍛煉E.預防感染答案：ABCDE解析：指導有效咳嗽咳痰利于排出痰液；持續(xù)低流量吸氧可改善缺氧且避免高流量吸氧抑制呼吸；加強營養(yǎng)支持增強患者抵抗力；呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善呼吸功能；預防感染可減少病情急性發(fā)作。舉一反三：對于其他呼吸系統(tǒng)慢性疾病，如支氣管哮喘患者護理，也注重避免過敏原、指導正確用藥等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.開放性氣胸的急救處理是迅速封閉胸壁傷口。（）答案：對解析：開放性氣胸時外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進出胸膜腔，會導致嚴重呼吸和循環(huán)功能障礙，迅速封閉胸壁傷口可轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，為后續(xù)治療爭取時間。舉一反三：閉合性氣胸如果氣量少可自行吸收，大量時需穿刺抽氣等處理。2.食管癌患者術后胃腸減壓的目的主要是預防吻合口瘺。（）答案：對解析：食管癌術后胃腸減壓可減輕胃腸道張力，促進吻合口愈合，預防吻合口瘺。舉一反三：胃腸道手術后胃腸減壓都很重要，比如胃大部切除術后胃腸減壓可防止胃擴張等。3.張力性氣胸患者可出現(xiàn)縱隔撲動。（）答案：錯解析：張力性氣胸時患側(cè)胸腔內(nèi)壓力進行性升高，縱隔向健側(cè)移位，不會出現(xiàn)縱隔撲動。開放性氣胸時才會出現(xiàn)縱隔撲動。舉一反三：要準確區(qū)分不同類型氣胸的特點，如閉合性氣胸主要是肺萎陷，對呼吸循環(huán)影響相對較小。4.胸腔閉式引流管水柱波動的范圍一般為4-6cmH?O。（）答案：對解析：胸腔閉式引流管水柱波動范圍一般為4-6cmH?O，反映胸腔內(nèi)壓力變化和引流是否通暢。舉一反三：胸腔閉式引流護理還包括觀察引流液顏色、量等，若引流液突然增多或減少等都要分析原因并處理。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述胸部損傷患者維持呼吸功能的護理措施。答案：-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時吸痰。-吸氧：根據(jù)病情給予適當?shù)难趿髁?，維持血氧飽和度。-觀察呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等表現(xiàn)。-協(xié)助患者取合適體位：病情允許時，協(xié)助患者取半臥位，有利于呼吸和引流。-處理胸部傷口：對于開放性傷口及時封閉包扎，如有氣胸等按醫(yī)囑進行相應處理如胸腔閉式引流等。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，以改善呼吸功能。解析：維持呼吸功能是胸部損傷患者護理的關鍵。保持呼吸道通暢可防止痰液堵塞等影響呼吸；吸氧改善缺氧狀態(tài)；觀察呼吸能及時發(fā)現(xiàn)異常；合適體位利于呼吸和引流；處理傷口防止進一步加重呼吸問題；呼吸功能鍛煉有助于增強呼吸肌力量和肺功能。舉一反三：在其他涉及呼吸功能受影響的疾病護理中，如重癥肺炎患者也注重呼吸道管理、吸氧等措施。2.簡述食管癌患者術后飲食護理要點。答案：-術后禁食、禁水3-4日，持續(xù)胃腸減壓，待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管。-停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀，可開始進食。先試飲少量水，術后5-6日可給予全量清流質(zhì)，每2小時給100ml，每日6次。-術后3周后患者若無特殊不適可進普食，但應注意少食多餐，細嚼慢咽，避免進食生、冷、硬食物。-進食時及進食后應囑患者半臥位，防止食物反流。-若患者出現(xiàn)吞咽困難或進食后嘔吐，應及時通知醫(yī)生處理。-加強營養(yǎng)支持，根據(jù)患者情況可采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)需求。解析：食管癌術后飲食護理非常重要。術后早期禁食禁水并胃腸減壓可減輕胃腸道負擔，防止吻合口瘺；逐步恢復飲食要遵循由少到多、由稀到稠原則；注意進食體位可防止食物反流；出現(xiàn)異常及時處理；加強營養(yǎng)支持利于患者恢復。舉一反三：胃腸道其他手術如胃癌術后飲食護理也有類似原則，從禁食到流食、半流食再到普食逐步過渡。五、討論題（20分）請討論如何對肺癌患者進行全方位的護理，以提高患者的生活質(zhì)量和促進康復。答案：-心理護理：肺癌患者得知病情后往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。護士要主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰，向患者介紹治療成功案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸情況、咳嗽咳痰情況、有無咯血等。若出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血增多等異常情況，及時通知醫(yī)生處理。-呼吸道護理：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，稀釋痰液，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，可按醫(yī)囑使用祛痰藥物。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以滿足機體營養(yǎng)需求，提高機體抵抗力。鼓勵患者多進食新鮮蔬菜和水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。對于食欲不佳者，可采取少食多餐的方式。-治療護理：-手術護理：術前做好患者的準備工作，包括心理準備、呼吸道準備、營養(yǎng)支持等。術后密切觀察生命體征、傷口及引流情況，做好呼吸道管理，協(xié)助患者進行康復訓練。-化療護理：向患者及家屬解釋化療的目的、方法、不良反應等，做好化療前的準備工作?；熎陂g密切觀察患者有無惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應，及時給予相應的處理和護理。-放療護理：告知患者放療的注意事項，如保持放療部位皮膚清潔干燥，避免摩擦、搔抓等。觀察放療部位皮膚有無紅腫、破潰等情況，給予相應的護理措施。-康復護理：根據(jù)患者的身體狀況，指導患者進行適當?shù)目祻湾憻?，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高生活自理能力。同時，指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。-出院指導：告知患者出院后注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣和心態(tài)。按照醫(yī)囑定期復查，按時服藥。若出現(xiàn)不適癥狀，及時就醫(yī)。解析：肺癌患者