2025年癌痛護理的題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪種藥物是癌痛治療中最常用的強阿片類藥物？（）A.布洛芬B.可待因C.嗎啡D.曲馬多答案：C解析：布洛芬屬于非甾體類抗炎藥；可待因是弱阿片類藥物；曲馬多雖也用于止痛，但嗎啡是癌痛治療中最常用的強阿片類藥物，具有強大的鎮(zhèn)痛作用。舉一反三：在癌痛治療中，不同類型的止痛藥物適用于不同程度的疼痛，非甾體類抗炎藥用于輕中度疼痛，弱阿片類用于中度疼痛，強阿片類用于中重度疼痛。臨床需要根據(jù)患者疼痛程度合理選擇。2.癌痛患者進行疼痛評估時，常用的數(shù)字評分法（NRS）的范圍是？（）A.0-5分B.0-10分C.1-10分D.1-5分答案：B解析：數(shù)字評分法（NRS）是用0-10這11個數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身疼痛程度選擇相應(yīng)數(shù)字。拓展：除了NRS法，還有面部表情評分法等多種疼痛評估方法，適用于不同人群，如兒童更適合面部表情評分法。3.對于癌痛患者，按時給藥的目的是？（）A.減少藥物用量B.提高患者依從性C.維持穩(wěn)定的血藥濃度，有效控制疼痛D.降低藥物副作用答案：C解析：按時給藥能保證體內(nèi)藥物濃度穩(wěn)定，持續(xù)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，從而有效控制疼痛。按時給藥并非為了減少藥物用量、提高依從性或降低副作用（雖然在一定程度上可能有這些附帶效果，但不是主要目的）。比如，如果不按時給藥，血藥濃度波動大，疼痛就容易反復(fù)。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.癌痛患者的護理措施包括以下哪些方面？（）A.心理護理B.疼痛評估C.用藥護理D.生活護理答案：ABCD解析：心理護理能緩解患者因癌痛帶來的焦慮、抑郁等不良情緒；準(zhǔn)確的疼痛評估是制定合理治療方案的基礎(chǔ)；正確的用藥護理確保藥物安全有效使用；良好的生活護理，如合理飲食、適當(dāng)活動等，有助于提高患者生活質(zhì)量。例如，心理狀態(tài)差會加重患者對疼痛的感知，所以心理護理很重要。2.以下哪些屬于阿片類藥物的常見副作用？（）A.便秘B.惡心、嘔吐C.呼吸抑制D.嗜睡答案：ABCD解析：阿片類藥物在臨床使用中會帶來多種副作用。便秘是由于胃腸道蠕動受抑制；惡心、嘔吐是對胃腸道刺激及中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用導(dǎo)致；呼吸抑制是嚴(yán)重但較罕見的副作用；嗜睡也是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)。在用藥過程中需要密切關(guān)注并進行相應(yīng)處理。3.癌痛綜合治療的方法包括（）A.藥物治療B.放療C.化療D.手術(shù)治療答案：ABCD解析：藥物治療是癌痛治療的基礎(chǔ)，如使用各類止痛藥物；放療、化療可通過控制腫瘤進展來緩解因腫瘤壓迫等導(dǎo)致的疼痛；手術(shù)治療切除腫瘤病灶也能有效減輕疼痛。多種方法綜合應(yīng)用能更好地控制癌痛。比如對于某些有手術(shù)指征的腫瘤患者，手術(shù)切除后疼痛可能明顯緩解。三、判斷題（每題5分，共20分）1.癌痛患者只要疼痛發(fā)作時才需要給藥，不疼時不用給藥。（）答案：錯誤解析：癌痛治療強調(diào)按時給藥，而不是按需給藥。按時給藥可維持穩(wěn)定的血藥濃度，有效預(yù)防和控制疼痛，提高患者生活質(zhì)量。按需給藥會導(dǎo)致疼痛控制不佳，增加患者痛苦。2.所有癌痛患者都需要使用阿片類藥物來止痛。（）答案：錯誤解析：癌痛治療需根據(jù)疼痛程度階梯用藥，對于輕度疼痛患者，首先選擇非甾體類抗炎藥等；中度疼痛可加用弱阿片類藥物；中重度疼痛才考慮使用強阿片類藥物。并非所有癌痛患者一開始就需要用阿片類藥物。3.疼痛評估只需要在患者入院時進行一次即可。（）答案：錯誤解析：疼痛是一個動態(tài)變化的過程，癌痛患者的疼痛程度可能會隨著病情進展、治療效果等因素發(fā)生改變。所以需要持續(xù)、動態(tài)地進行疼痛評估，以便及時調(diào)整治療方案。4.癌痛患者的心理狀態(tài)對疼痛感受沒有影響。（）答案：錯誤解析：心理狀態(tài)與疼痛感受密切相關(guān)。焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)會使患者對疼痛更加敏感，加重疼痛感受；而積極樂觀的心態(tài)有助于減輕患者對疼痛的感知。因此，心理干預(yù)在癌痛護理中非常重要。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述癌痛患者疼痛評估的要點。答案：-疼痛程度評估：采用合適的評估工具，如數(shù)字評分法（NRS）、面部表情評分法等，讓患者對自己的疼痛程度進行量化評分。例如NRS評分，0為無痛，10為最劇烈疼痛。-疼痛性質(zhì)評估：詢問患者疼痛的性質(zhì)，如刺痛、脹痛、鈍痛、絞痛、燒灼痛等，不同性質(zhì)的疼痛可能提示不同的病因和治療方法。-疼痛部位評估：明確疼痛具體發(fā)生的部位，了解是局部疼痛還是牽涉痛、放射痛等，對于判斷疼痛原因和制定治療方案很關(guān)鍵。-疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間評估：記錄疼痛發(fā)作的頻繁程度以及每次疼痛持續(xù)的時間，這有助于了解疼痛的規(guī)律，合理安排治療和護理措施。-疼痛對患者生活質(zhì)量的影響評估：包括對患者睡眠、飲食、活動、心理狀態(tài)等方面的影響，全面了解疼痛對患者整體生活的干擾程度，以便綜合制定治療和護理策略。舉一反三：在實際臨床中，準(zhǔn)確的疼痛評估是癌痛有效管理的第一步。例如對于一個肺癌患者出現(xiàn)胸痛，通過詳細詢問疼痛性質(zhì)為鈍痛，結(jié)合部位在右側(cè)胸部，發(fā)作頻率為每天3-4次，持續(xù)2-3小時，且影響睡眠等情況，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷病情并制定合理的治療方案。2.簡述癌痛患者心理護理的主要方法。答案：-建立良好的護患關(guān)系：護理人員要關(guān)心、尊重患者，耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到溫暖和支持，從而建立信任，為心理護理奠定基礎(chǔ)。-健康教育：向患者及家屬講解癌癥和癌痛的相關(guān)知識，包括疼痛產(chǎn)生的原因、治療方法、藥物副作用等，使患者對疾病和疼痛有正確的認識，減少因無知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。-心理疏導(dǎo)：針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，采用適當(dāng)?shù)臏贤记蛇M行疏導(dǎo)。如鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予安慰和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛、冥想、音樂療法等。這些方法可以幫助患者緩解緊張情緒，減輕疼痛帶來的身心壓力。-社會支持：鼓勵患者家屬、朋友多陪伴患者，給予情感支持。同時，組織病友交流會等活動，讓患者從其他患者身上獲得戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗和勇氣。拓展：以音樂療法為例，對于一些癌痛患者，在安靜舒適的環(huán)境中播放舒緩的音樂，能有效緩解患者的緊張情緒，使患者身心放松，從而在一定程度上減輕對疼痛的感知。在臨床實踐中，多種心理護理方法結(jié)合使用往往能取得更好的效果。五、討論題（20分）討論如何提高癌痛患者的生活質(zhì)量。答案：提高癌痛患者的生活質(zhì)量是一個綜合性的問題，需要從多個方面入手：-疼痛控制方面：-精準(zhǔn)評估與用藥：準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位等，根據(jù)疼痛階梯合理選擇藥物。按時給藥，確保血藥濃度穩(wěn)定，有效緩解疼痛。同時，密切觀察藥物副作用，及時進行處理，如針對阿片類藥物引起的便秘，提前采取預(yù)防措施，如增加膳食纖維攝入、適當(dāng)活動、必要時使用緩瀉劑等。-多模式鎮(zhèn)痛：采用藥物聯(lián)合治療，如非甾體類抗炎藥與阿片類藥物聯(lián)合，或藥物治療與放療、化療、手術(shù)等治療手段相結(jié)合。不同治療方法作用機制不同，聯(lián)合使用可以增強止痛效果，減少單一藥物的用量及副作用。-心理支持方面：-專業(yè)心理干預(yù)：配備專業(yè)的心理醫(yī)生或護士，為患者提供心理咨詢和治療。通過認知行為療法等幫助患者調(diào)整對疾病和疼痛的認知，改變負面思維模式，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。-患者互助：組織癌痛患者互助小組，讓患者分享自己的經(jīng)歷和應(yīng)對疼痛的方法。這種同伴支持能讓患者感受到自己并不孤單，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-生活護理方面：-營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的身體狀況和口味喜好，制定合理的飲食計劃。保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，增強身體抵抗力。對于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，必要時給予營養(yǎng)補充劑。-活動指導(dǎo)：鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?，如散步、太極拳等。運動不僅可以增強體質(zhì)，還能改善患者的心理狀態(tài)。但要注意活動強度和時間，避免過度勞累。-社會支持方面：-家庭關(guān)愛：家屬要給予患者充分的陪伴和照顧，理解患者的情緒變化，積極參與患者的護理過程。營造溫馨和諧的家庭氛圍，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。-社會關(guān)注：社會應(yīng)加強對癌癥患者的關(guān)注，提高公眾對癌痛的認識。例如，推動醫(yī)保政策對癌痛治療藥物和護理服務(wù)的支持，使患者能夠獲得更好的治療資源。同時，社