綿陽市醫(yī)保局筆試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保基金的主要來源是A.財(cái)政撥款B.個(gè)人繳費(fèi)C.企業(yè)繳費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳答案：B2.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指A.最低支付標(biāo)準(zhǔn)B.最高支付標(biāo)準(zhǔn)C.報(bào)銷比例D.自付比例答案：A3.醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t不包括A.公平原則B.效率原則C.自愿原則D.可持續(xù)原則答案：C4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不包括A.定點(diǎn)協(xié)議簽訂B.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控C.費(fèi)用審核D.醫(yī)療廣告發(fā)布答案：D5.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來源不包括A.個(gè)人繳費(fèi)B.財(cái)政補(bǔ)貼C.企業(yè)繳費(fèi)D.利息收入答案：C6.醫(yī)保報(bào)銷的封頂線是指A.最低支付標(biāo)準(zhǔn)B.最高支付標(biāo)準(zhǔn)C.報(bào)銷比例D.自付比例答案：B7.醫(yī)保基金監(jiān)管的主要內(nèi)容包括A.預(yù)算編制B.預(yù)算執(zhí)行C.預(yù)算調(diào)整D.以上都是答案：D8.醫(yī)保政策的制定依據(jù)不包括A.國家法律法規(guī)B.地方政策C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平答案：C9.醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄不包括A.西藥B.中藥C.處方藥D.非處方藥答案：D10.醫(yī)保政策的實(shí)施效果評(píng)估不包括A.報(bào)銷比例B.醫(yī)療費(fèi)用控制C.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.醫(yī)?；鹗褂眯蚀鸢福篈二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保基金的使用原則包括A.公平原則B.效率原則C.自愿原則D.可持續(xù)原則答案：A,B,D2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理內(nèi)容包括A.定點(diǎn)協(xié)議簽訂B.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控C.費(fèi)用審核D.醫(yī)療廣告發(fā)布答案：A,B,C3.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來源包括A.個(gè)人繳費(fèi)B.財(cái)政補(bǔ)貼C.企業(yè)繳費(fèi)D.利息收入答案：A,B,D4.醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄包括A.西藥B.中藥C.處方藥D.非處方藥答案：A,B,C5.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要內(nèi)容包括A.預(yù)算編制B.預(yù)算執(zhí)行C.預(yù)算調(diào)整D.醫(yī)療費(fèi)用審核答案：A,B,C,D6.醫(yī)保政策的制定依據(jù)包括A.國家法律法規(guī)B.地方政策C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平答案：A,B,D7.醫(yī)保政策的實(shí)施效果評(píng)估包括A.報(bào)銷比例B.醫(yī)療費(fèi)用控制C.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.醫(yī)?；鹗褂眯蚀鸢福築,C,D8.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指A.最低支付標(biāo)準(zhǔn)B.最高支付標(biāo)準(zhǔn)C.報(bào)銷比例D.自付比例答案：A9.醫(yī)?；鸬氖褂梅绞桨ˋ.報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用B.支付醫(yī)療費(fèi)用C.補(bǔ)充個(gè)人賬戶D.財(cái)政補(bǔ)貼答案：A,B,C10.醫(yī)保政策的調(diào)整內(nèi)容包括A.報(bào)銷比例B.起付線C.封頂線D.藥品目錄答案：A,B,C,D三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保基金的主要來源是個(gè)人繳費(fèi)。答案：正確2.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指最低支付標(biāo)準(zhǔn)。答案：正確3.醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t不包括自愿原則。答案：正確4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不包括醫(yī)療廣告發(fā)布。答案：正確5.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來源不包括企業(yè)繳費(fèi)。答案：正確6.醫(yī)保報(bào)銷的封頂線是指最高支付標(biāo)準(zhǔn)。答案：正確7.醫(yī)保基金監(jiān)管的主要內(nèi)容包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整。答案：正確8.醫(yī)保政策的制定依據(jù)不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見。答案：正確9.醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄不包括非處方藥。答案：正確10.醫(yī)保政策的實(shí)施效果評(píng)估不包括報(bào)銷比例。答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t。答案：醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t主要包括公平原則、效率原則和可持續(xù)原則。公平原則要求醫(yī)保基金的使用要公平合理，確保所有參保人員都能享受到醫(yī)保待遇；效率原則要求醫(yī)?；鸬氖褂靡咝?，避免浪費(fèi)和濫用；可持續(xù)原則要求醫(yī)保基金的使用要可持續(xù)，確?；痖L期穩(wěn)定運(yùn)行。2.簡述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理內(nèi)容。答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理內(nèi)容包括定點(diǎn)協(xié)議簽訂、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控和費(fèi)用審核。定點(diǎn)協(xié)議簽訂是指醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)；服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控是指醫(yī)保部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保服務(wù)質(zhì)量符合要求；費(fèi)用審核是指醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用進(jìn)行審核，確保費(fèi)用的合理性和合規(guī)性。3.簡述醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來源。答案：醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來源主要包括個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼和利息收入。個(gè)人繳費(fèi)是指參保人員按照規(guī)定比例繳納的醫(yī)保費(fèi)用；財(cái)政補(bǔ)貼是指政府為支持醫(yī)保事業(yè)發(fā)展而提供的資金補(bǔ)貼；利息收入是指個(gè)人賬戶資金產(chǎn)生的利息收入。4.簡述醫(yī)保政策的實(shí)施效果評(píng)估內(nèi)容。答案：醫(yī)保政策的實(shí)施效果評(píng)估內(nèi)容包括醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保基金使用效率。醫(yī)療費(fèi)用控制是指評(píng)估醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響，確保醫(yī)療費(fèi)用合理增長；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是指評(píng)估醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高；醫(yī)保基金使用效率是指評(píng)估醫(yī)?；鸬氖褂眯剩_?；鹗褂煤侠碛行?。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要性。答案：醫(yī)保基金監(jiān)管的重要性體現(xiàn)在多個(gè)方面。首先，醫(yī)?；鹗潜Ｕ蠀⒈Ｈ藛T醫(yī)療保障的重要資金，監(jiān)管可以防止基金濫用和浪費(fèi)，確?；鸢踩\(yùn)行；其次，監(jiān)管可以確保醫(yī)保政策的公平性和合理性，防止出現(xiàn)不公平現(xiàn)象；最后，監(jiān)管可以提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，確保基金發(fā)揮最大的保障作用。2.討論醫(yī)保政策的制定依據(jù)。答案：醫(yī)保政策的制定依據(jù)主要包括國家法律法規(guī)、地方政策和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。國家法律法規(guī)是醫(yī)保政策制定的根本依據(jù)，確保政策的合法性和合規(guī)性；地方政策是根據(jù)地方實(shí)際情況制定的，確保政策符合地方需求；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是醫(yī)保政策制定的重要參考，確保政策適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求。3.討論醫(yī)保報(bào)銷的起付線和封頂線的作用。答案：醫(yī)保報(bào)銷的起付線和封頂線的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。起付線可以防止參保人員過度使用醫(yī)保服務(wù)，減少基金壓力；封頂線可以防止參保人員因大病而造成過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)保待遇的公平性。起付線和封頂線的設(shè)置可以確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂茫岣哚t(yī)保待遇的公平性和可持續(xù)性。4.討論醫(yī)保政策的調(diào)整內(nèi)容。答案：醫(yī)保政策的調(diào)整