病理學(xué)門(mén)脈性肝硬化課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄門(mén)脈性肝硬化的概述01臨床表現(xiàn)與診斷03病理學(xué)特征05病理生理學(xué)改變02并發(fā)癥及治療04預(yù)防與教育06門(mén)脈性肝硬化的概述01定義與病因由門(mén)靜脈高壓引發(fā)的慢性肝病，肝組織纖維化、假小葉形成。門(mén)脈性肝硬化定義病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝及血吸蟲(chóng)病等是主因。主要病因分析發(fā)病機(jī)制病毒性肝炎、酒精等導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生，形成假小葉結(jié)構(gòu)。肝細(xì)胞損傷機(jī)制01膠原纖維彌漫性沉積，纖維間隔連接形成粗大纖維束，使肝質(zhì)地變硬。纖維組織增生02纖維化壓迫門(mén)靜脈分支，血流受阻致壓力升高，側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。門(mén)靜脈高壓形成03流行病學(xué)特征地區(qū)分布差異歐美以酒精性為主，中日以肝炎后肝硬化為主癌變率較低門(mén)脈性肝硬化癌變風(fēng)險(xiǎn)低于其他類(lèi)型肝硬化病理生理學(xué)改變02肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重?fù)p傷下，肝細(xì)胞壞死或啟動(dòng)凋亡程序，導(dǎo)致肝細(xì)胞數(shù)量減少。壞死與凋亡炎癥反應(yīng)肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞受炎癥因子刺激，發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞損傷。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪代謝異常，脂肪滴積聚，引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性，影響功能。脂肪變性肝細(xì)胞損傷纖維化過(guò)程假小葉形成纖維間隔包繞再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，形成假小葉。膠原沉積門(mén)脈區(qū)膠原纖維大量增生沉積，破壞正常肝結(jié)構(gòu)。0102血流動(dòng)力學(xué)變化01門(mén)脈壓力升高門(mén)脈性肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)阻力增加，門(mén)脈壓力顯著升高。02側(cè)支循環(huán)形成為緩解門(mén)脈高壓，機(jī)體形成側(cè)支循環(huán)，如食管胃底靜脈曲張等。臨床表現(xiàn)與診斷03早期癥狀乏力易倦患者常感全身乏力，易疲倦，休息后也難以完全恢復(fù)。早期癥狀出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)。消化異常診斷標(biāo)準(zhǔn)有慢性肝病史，伴乏力、黃疸、腹脹等癥狀。病史與癥狀肝功能異常，凝血功能異常，血常規(guī)三系減少。實(shí)驗(yàn)室檢查B超、CT顯示肝臟形態(tài)改變，門(mén)靜脈增寬，脾大。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟形態(tài)改變，表面凹凸不平，門(mén)靜脈增寬，脾臟增大。超聲檢查CT顯示肝臟結(jié)節(jié)樣改變，MRI高分辨率顯示肝臟細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，均可見(jiàn)門(mén)靜脈高壓征象。CT與MRI檢查并發(fā)癥及治療04常見(jiàn)并發(fā)癥門(mén)脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)嚴(yán)重出血。上消化道出血肝功能減退與門(mén)脈高壓，共同導(dǎo)致腹腔積液增多。腹水形成治療方法藥物治療采用保肝、降酶、退黃等藥物，改善肝功能，緩解癥狀。對(duì)癥支持治療針對(duì)并發(fā)癥如腹水、感染等，采取相應(yīng)治療措施，如利尿、抗感染等。預(yù)后與管理根據(jù)患者病情、肝功能等指標(biāo)，評(píng)估預(yù)后情況，指導(dǎo)后續(xù)治療。預(yù)后評(píng)估01定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。長(zhǎng)期管理02病理學(xué)特征05組織學(xué)改變門(mén)脈性肝硬化時(shí)，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由增生的纖維組織將肝小葉再分割為假小葉。假小葉形成01假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞常出現(xiàn)不同程度的變性，如水樣變性、脂肪變性等。肝細(xì)胞變性02免疫組織化學(xué)01明確疾病診斷通過(guò)檢測(cè)特定蛋白質(zhì)，輔助明確門(mén)脈性肝硬化等病變性質(zhì)02指導(dǎo)治療方案判斷患者是否適合靶向治療，為個(gè)體化治療提供依據(jù)電子顯微鏡觀察肝細(xì)胞內(nèi)線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，部分細(xì)胞出現(xiàn)變性、再生或不典型增生。細(xì)胞間隙增寬，Disse間隙擴(kuò)張，網(wǎng)織纖維及膠原纖維增生明顯。肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常細(xì)胞間隙與纖維化預(yù)防與教育06預(yù)防措施倡導(dǎo)低脂低鹽飲食，減少酒精攝入，預(yù)防肝臟損傷。健康飲食定期進(jìn)行肝功能及肝臟超聲檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。定期體檢患者教育向患者講解門(mén)脈性肝硬化的成因、癥狀及危害，增強(qiáng)認(rèn)知。疾病知識(shí)普及指導(dǎo)患者合理飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息，以改善病情。生活方式指導(dǎo)公共衛(wèi)