髖臼的應用解剖前柱(髂恥柱)

后柱(髂坐柱)──>髖臼方形區(qū)（由前后柱各一半組成）髖臼骨折的診斷與分型2025/11/27生物力學

髖關節(jié)接觸面積變化髖髖部髖髖髖髖從坐起時后壁壓力最大18MPa行走時峰值5-10MPa髖髖2025/11/27骨折與穩(wěn)定股骨頭和髖臼頂的良好接觸是髖關節(jié)正常功能的關鍵正常頭頂接觸壓力占全部接觸壓力48%當后壁失去1/3時，增加到66%2/3時，增加到71%3/3時，增加到77%2025/11/27髖臼骨折知識回顧1.Judet-Letournel分型AO分型Muller分型AAO分型Muller分型分型簡單骨折elementary(?simple“)fracturetypes23.7%4.5%3.2%7.4%1.9%發(fā)生率為Letournel統(tǒng)計940例病例后壁后柱前壁前柱橫形Judet&Letournel分類1964年發(fā)明該分類法時完全根據X線表現(xiàn)（當時還沒有CT）2025/11/27復雜骨折combinedfracturetypes22.7%3.4%7%20%

后柱伴后壁橫形伴后壁T形前方伴后半橫形（含T型＋后壁）（含前壁伴橫行）雙柱

15%Judet&Letournel分類2025/11/27正位片:

（6條標志線）X線解剖:

1

后唇線2前唇線3臼頂線4髂恥線5髂坐線6淚點線iliopectinealline(≈vordererPfeiler)ilioischialline(≈hintererPfeiler)Roofarc?teardrop“(subluxation)posteriorwallanteriorwall2025/11/27閉孔斜位片:

(骨盆向健側斜45度，重點觀察前柱、后壁)前柱線后唇線1髖臼上緣線2臼頂線3髖臼后緣線4髂恥線2025/11/27髂骨斜位片:

(骨盆向患側斜45度，重點觀察后柱前壁)后柱線前唇線1髖臼前緣線2臼頂線3髂坐線2025/11/27四個基本概念1、髂恥線中斷≧前柱骨折2、髂坐線中斷≧后柱骨折3、髂骨骨折≧雙柱骨折4、閉孔骨折≧

T型骨折43122025/11/272025/11/27

髖臼骨折的CT診斷顯示常規(guī)X線片不能顯示的骨折,有助于診斷可清楚顯示關節(jié)內碎骨片可清楚顯示關節(jié)面壓縮精確顯示骨折移位程度定量顯示后壁缺損幫助術后分析2025/11/27關節(jié)內骨塊判斷后壁缺損（坐骨棘水平）2025/11/27顯示臼頂移位大于3mm縱形骨折線表示橫行骨折橫形骨折線表示前柱骨折transverseAnteriorwallPosteriorwallVertical(coronal)anterior2025/11/27大于2/5關節(jié)面下密度增高提示有壓縮2025/11/27術后判斷復位及內固定位置2025/11/27Matta頂弧角的測量及臨床意義

頂弧角及其臨界值,是目前定量檢測AF后負重區(qū)剩余量,判斷骨折是否危及髖關節(jié)穩(wěn)定和有效載荷面,決定是否手術的有效方法2025/11/27Matta頂弧角測量的基礎是Judit位片

前頂弧內頂弧后頂弧手術指征﹤40°﹤30°﹤50°2025/11/27非手術治療

1.骨折線未累及臼頂負重區(qū)2.低位前柱骨折3.小的后壁骨折，沒有髖關節(jié)脫位且未累及臼頂后上部4.低位橫行骨折，在三個不同位置片上頂弧角大于45度5.雙柱骨折但頭臼匹配尚可，功能要求不高手術指征1.伴有股骨頭半脫位2.股骨頭與髖臼失去正常匹配關系3.髖關節(jié)位置即使良好，但臼頂后上部存在骨塊

，移位大于2mm.伴3.髖關節(jié)位置即使良好，但臼頂后上部存在骨塊