高血壓基礎(chǔ)培訓(xùn)山東維尼萊生物科技有限公司專家講師部劉興旺血壓水平的定義與分類《2005中國高血壓指南》原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓(primaryhypertension)是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。高血壓的病因遺傳因素其他因素體重：超重或肥胖避孕藥：高血壓一般為輕度，可逆轉(zhuǎn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）環(huán)境因素飲食：高鹽、低鉀、低鈣、飲酒精神應(yīng)激細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運異常高血壓的發(fā)病機(jī)制高血壓交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)胰島素抵抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活腎性水鈉潴留頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等;也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等高血壓的臨床表現(xiàn)癥狀體征慢性腎功能衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病主動脈夾層高血壓的并發(fā)癥高血壓危象高血壓高血壓導(dǎo)致靶器官損害腦卒中…動脈硬化內(nèi)皮功能受損…GFR降低CCr降低血肌酐升高尿蛋白增高…

左室肥厚、冠心病、心肌梗死…123高血壓的診斷一般情況下，每次來訪至少測量2次血壓，隨訪2-3次診斷須根據(jù)一段時間內(nèi)的多次隨訪根據(jù)不同情況選擇特殊檢查：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、踝/臂血壓比值、心率變異等。高血壓的治療—改善生活行為戒煙適度飲酒限制鈉鹽攝入飲食治療減重運動推薦收縮壓降低減重維持正常體重

(BMI18.5-24.9)5-20mmHg/減重10kg飲食控制水果、蔬菜、低脂肪8-14mmHg限鹽<6g/日2-8mmHg鍛煉規(guī)律的有氧運動(30分/天，5天/周)4-9mmHg中等量飲酒男2,女1次/日2-4mmHgSource:TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,

Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressureJNCVII.JAMA.2003;289:2560-2572.生活方式改變對血壓的影響單藥治療vs聯(lián)合治療血壓輕度升高低/中度心血管危險常規(guī)目標(biāo)血壓血壓顯著升高高/極高心血管危險較低目標(biāo)血壓選擇治療策略若未達(dá)到目標(biāo)血壓低劑量單藥治療2種藥物聯(lián)用低劑量治療將劑量增加至足量換用其他藥物低劑量治療將聯(lián)合用藥劑量增加至足量增加第3種藥物低劑量治療2~3種藥物聯(lián)用足量治療足量單藥治療2~3種藥物聯(lián)用足量治療若未達(dá)到目標(biāo)血壓高血壓的治療—藥物治療EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedonJune11,2007.

鈣拮抗劑氨氯地平非洛地平硝苯地平維拉帕米地爾硫卓等

常用降壓藥物種類利尿劑噻嗪類袢利尿劑保鉀利尿劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依那普利