預防和控制醫(yī)院感染.醫(yī)院感染是可以預防和控制的，美國SENIC(StudyoftheefficiacyofNosocomialInfectionControl)的調(diào)查研究顯示，通過預防、控制措施的實施，1/3的感染是可以預防的。醫(yī)院感染管理與控制手衛(wèi)生消毒、滅菌、隔離洗手與手消毒洗手與手消毒預防醫(yī)院感染的重要作用洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法。嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。不要讓您的手成為細菌傳播的載體。手部存在細菌醫(yī)務人員手部的細菌總數(shù)為：3.9×104~4.6×106cfu/cm2如果連續(xù)培養(yǎng)：則100%的醫(yī)護人員至少一次攜帶陰性桿菌，64%至少一次攜帶綠膿桿菌。肥皂應保持干燥。據(jù)報道，盛放在肥皂盒中的肥皂帶菌率為100%，其中致病菌率為42.9%，而干燥肥皂的帶菌率為16.7%，其中致病菌率為8.3%。有的毛刷高壓后毛會變得很硬，容易損傷手部皮膚。應使用耐高壓的毛刷，或使用環(huán)氧乙烷滅菌。低度危險性物品：一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下才作特殊的消毒要求NG將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行WHO已在2005年10月10日正式頒布了“手衛(wèi)生指南”洗手可有效減少手部病原菌。高度危險性物品：必須選用滅菌方法處理應使用耐高壓的毛刷，或使用環(huán)氧乙烷滅菌。A手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制制度較少成為醫(yī)院感染致病菌接觸病人的體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后醫(yī)用物品對人體的危險性分類明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；不能在干燥的皮膚上繁殖手衛(wèi)生已經(jīng)成為國際HAI控制的基本措施，無處不在！WHO已在2005年10月10日正式頒布了“手衛(wèi)生指南”我國也已經(jīng)組成專家組制度了適合中國國情的“醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”，已經(jīng)在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上征求意見，同時也已經(jīng)納入醫(yī)院感染控制的標準體系建設由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到消毒或滅菌要求的制劑。菌落形成單位：在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量。潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。有的毛刷高壓后毛會變得很硬，容易損傷手部皮膚。明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；臨床工作中醫(yī)務人員的手很容易受到病原菌的污染細菌以兩種方式存在于手部：常駐菌和暫駐菌當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師報告，并于24小時內(nèi)準確不漏項的填寫醫(yī)院感染病例報卡，并上報醫(yī)院感染專職人員。直接接觸接近病人無生命的物體（包括醫(yī)療器械后）手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱B掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓臨床工作中醫(yī)務人員的手很容易受到病原菌的污染什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱洗手：指用或不含抗菌劑的肥皂/液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。為什么要開展手衛(wèi)生？臨床工作中醫(yī)務人員的手很容易受到病原菌的污染一位護士的手在經(jīng)過24小時培養(yǎng)后的結(jié)果：有大量菌落形成手是細菌傳播的重要載體洗手有效嗎？洗手可有效減少手部病原菌。肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI。手是如何傳播疾病的？細菌以兩種方式存在于手部：常駐菌和暫駐菌常駐菌又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層不易被機械的擦洗清除數(shù)量長時間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為醫(yī)院感染致病菌暫駐菌又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過洗手（機械作用）可以很容易的移除通常在皮膚上的生存時間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原WHO關于手衛(wèi)生六個指征接觸病人前后摘除手套后進行侵入性操作前接觸病人的體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后從病人臟的部位到干凈的部位I直接接觸接近病人無生命的物體（包括醫(yī)療器械后）洗手操作步驟G

掌心相對，手指并攏，相互揉搓A

手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行B

掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓GB彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行I

右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行NG將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行洗手是阻斷疾病傳播的關鍵環(huán)節(jié)在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我們認真清洗雙手，減少患者感染，同時保護自己和家人的健康！消毒、滅菌、隔離（一）常用術語消毒：指消除和殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害因子，使其數(shù)量減少到無害化的程度。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。無菌：不含活的微生物，多為滅菌的結(jié)果。防止微生物進入人體或其他物體（如手術區(qū)，超凈工作柜內(nèi)等）的操作技術稱為無菌操作或技術，如外科手術或微生物實驗室的無菌操作等。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑：可殺滅一切微生物（含細菌芽孢）使其達到滅菌要求的制劑。菌落形成單位：在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量。一高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢（致病性芽孢）也有一定的殺滅作用，達到高水平消毒的制劑。中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。低效消毒劑：指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。有效氯：有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚?，其含量用mg/L或%濃度表示。醫(yī)用物品對人體的危險性分類高度危險性物品：穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。中度危險性物品：僅和破損皮膚、黏膜想接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。低度危險性物品：根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法高度危險性物品：必須選用滅菌方法處理中度危險性物品：一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法，但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格。例如：內(nèi)窺鏡低度危險性物品：一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下才作特殊的消毒要求較少成為醫(yī)院感染致病菌滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。有的毛刷高壓后毛會變得很硬，容易損傷手部皮膚。讓我們認真清洗雙手，減少患者感染，同時保護自己和家人的健康！是造成醫(yī)院感染的主要病原NG將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。醫(yī)用物品對人體的危險性分類WHO關于手衛(wèi)生六個指征醫(yī)務人員手部的細菌總數(shù)為：嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。GB彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行直接接觸接近病人無生命的物體（包括醫(yī)療器械后）如果連續(xù)培養(yǎng)：則100%的醫(yī)護人員至少一次攜帶陰性桿菌，64%至少一次攜帶綠膿桿菌。有效氯：有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚?，其含量用mg/L或%濃度表示。醫(yī)院感染的診斷一、下列情況屬于醫(yī)院感染明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關。在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。