臨床慢性腎臟病常用藥物匯特點(diǎn)（附原研藥商品名）一、延緩CKD進(jìn)展的藥物1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）原研藥商品名：

洛汀新（貝那普利）、蒙諾（福辛普利）、瑞泰（雷米普利）特點(diǎn)：適應(yīng)癥：CKD（尤其伴有蛋白尿/微量白蛋白尿）；高血壓；心力衰竭。能有效降低蛋白尿，延緩腎功能惡化。禁忌癥：妊娠；雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；高鉀血癥；有血管性水腫史。用法：從小劑量開始，逐漸加量。用藥初期及加量后1-2周需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀。常見副作用為干咳。2.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）原研藥商品名：

代文（纈沙坦）、科素亞（氯沙坦）、安博維（厄貝沙坦）特點(diǎn)：適應(yīng)癥：同ACEI。當(dāng)患者無法耐受ACEI的干咳副作用時(shí)使用。禁忌癥：同ACEI。用法：同ACEI。引起干咳的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于ACEI。3.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）原研藥商品名：

恩格列凈（歐唐靜）、達(dá)格列凈（安達(dá)唐）特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于2型糖尿病相關(guān)的CKD，以延緩腎功能惡化、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)也擴(kuò)展至非糖尿病的CKD患者。禁忌癥：eGFR過低（通常<20-25ml/min）時(shí)療效有限或禁用；對(duì)本品過敏。用法：每日一次，口服。有降糖、降壓、減重和腎臟保護(hù)等多重獲益。需注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿生殖道感染。4.非奈利酮原研藥商品名：

可申達(dá)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：與2型糖尿病相關(guān)的CKD，用于延緩eGFR下降、降低終末期腎病和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。禁忌癥：eGFR<25ml/min；伴有高鉀血癥；同時(shí)使用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑。用法：每日一次，口服。是一種非甾體類鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑，需監(jiān)測(cè)血鉀。二、糾正腎性貧血的藥物5.重組人促紅細(xì)胞生成素原研藥商品名：

益比奧、羅可曼特點(diǎn)：適應(yīng)癥：CKD引起的腎性貧血。禁忌癥：未控制的高血壓；對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞衍生物過敏。用法：皮下或靜脈注射。需同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，目標(biāo)血紅蛋白維持在110-120g/L。6.羅沙司他原研藥商品名：

愛瑞卓特點(diǎn)：適應(yīng)癥：CKD引起的貧血。禁忌癥：對(duì)本品過敏者；未控制的高血壓。用法：口服。為低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑，是一種新型口服藥。7.鐵劑靜脈鐵劑原研藥商品名：

維樂福（蔗糖鐵）、科莫非（右旋糖酐鐵）特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于EPO治療時(shí)的輔助補(bǔ)鐵，糾正絕對(duì)性或功能性缺鐵。禁忌癥：非缺鐵性貧血；鐵負(fù)荷過量；嚴(yán)重肝腎功能損害。用法：靜脈滴注（常用）或口服。CKD患者靜脈補(bǔ)鐵更有效、更安全。三、調(diào)節(jié)鈣磷代謝及治療CKD-MBD的藥物8.磷結(jié)合劑含鈣磷結(jié)合劑：碳酸鈣、醋酸鈣特點(diǎn)：隨餐服用，結(jié)合食物中的磷。禁忌癥：高鈣血癥。非鈣磷結(jié)合劑：司維拉姆（信諾拉）、碳酸鑭（福斯利諾）特點(diǎn)：隨餐服用。適用于高鈣血癥或血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)高的患者。禁忌癥：腸梗阻；低磷血癥。9.活性維生素D原研藥商品名：

羅蓋全（骨化三醇）、蓋三淳（骨化三醇）特點(diǎn)：適應(yīng)癥：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；低鈣血癥。禁忌癥：與高血鈣相關(guān)的疾病。用法：口服或靜脈注射。需密切監(jiān)測(cè)血鈣、血磷，防止高鈣血癥。10.擬鈣劑原研藥商品名：

敏思安（西那卡塞）特點(diǎn)：適應(yīng)癥：CKD繼發(fā)性甲旁亢。禁忌癥：低鈣血癥。用法：每日一次，口服。能有效降低甲狀旁腺激素水平，需監(jiān)測(cè)血鈣。四、降壓藥物（CKD患者常需聯(lián)合用藥）11.利尿劑呋塞米（速尿）特點(diǎn)：在腎功能不全時(shí)仍有效。用于水腫、高容量性高血壓。禁忌癥：無尿；低鉀血癥。托拉塞米（特蘇敏）特點(diǎn)：作用持續(xù)時(shí)間更長。12.鈣通道阻滯劑（CCB）原研藥商品名：

絡(luò)活喜（氨氯地平）、拜新同（硝苯地平控釋片）特點(diǎn)：適應(yīng)癥：高血壓。禁忌癥：對(duì)二氫吡啶類CCB過敏。用法：口服。無絕對(duì)腎功能禁忌，是CKD常用降壓藥。13.β受體阻滯劑原研藥商品名：

倍他樂克（美托洛爾）、康忻（比索洛爾）特點(diǎn)：適應(yīng)癥：高血壓；合并心力衰竭或心動(dòng)過速。禁忌癥：急性心力衰竭、心源性休克；嚴(yán)重心動(dòng)過緩；支氣管哮喘。五、降糖藥物（針對(duì)糖尿病腎?。?4.胰島素特點(diǎn)：適應(yīng)癥：各型糖尿病，腎功能不全時(shí)許多口服降糖藥需調(diào)整，胰島素成為重要選擇。用法：皮下注射。腎功能不全時(shí)胰島素代謝減慢，需警惕低血糖，劑量需減少。15.格列喹酮原研藥商品名：

糖適平特點(diǎn)：適應(yīng)癥：2型糖尿病。主要經(jīng)膽道排泄，腎功能不全時(shí)可使用。禁忌癥：對(duì)磺脲類藥物過敏；1型糖尿病。16.利格列汀原研藥商品名：

歐唐寧特點(diǎn)：適應(yīng)癥：2型糖尿病。禁忌癥：對(duì)本品過敏者。用法：每日一次，口服。主要經(jīng)膽汁和腸道排泄，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。六、降尿酸藥物17.非布司他原研藥商品名：

福避痛特點(diǎn)：適應(yīng)癥：高尿酸血癥。禁忌癥：正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。用法：口服。對(duì)輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但需關(guān)注心血管風(fēng)險(xiǎn)。七、利尿劑（消除水腫，詳見第四部分）18.呋塞米（已提及）19.托拉塞米（已提及）八、中成藥（輔助治療，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用）旨在“益腎泄?jié)?、活血化瘀”，作為輔助治療，絕不能替代核心治療（如ACEI/ARB、SGLT2i等）。20.尿毒清顆粒特點(diǎn)：適應(yīng)癥：通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期。禁忌癥：對(duì)本品過敏者。用法：口服?？勺鳛檩o助治療，但不能替代透析。21.海昆腎喜膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）。禁忌癥：對(duì)本品過敏者。用法：口服。22.腎衰寧片/膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所致的慢性腎功能衰竭。禁忌癥：對(duì)本品過敏者；有出血傾向者禁用。用法：口服。23.黃葵膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見浮腫、腰痛、蛋白尿、血尿。禁忌癥：對(duì)本品過敏者。用法：口服。九、其他輔助藥物24.碳酸氫鈉特點(diǎn)：適應(yīng)癥：糾正代謝性酸中毒。禁忌癥：限制鈉攝入的患者（如嚴(yán)重水腫、心力衰竭）。用法：口服。需監(jiān)測(cè)血?dú)饣蚨趸冀Y(jié)合力。25.藥用炭片特點(diǎn)：適應(yīng)癥：吸附腸道內(nèi)毒素，輔助降低血尿素氮水平。禁忌癥：對(duì)本品過敏者。用法：口服。