3D打印義齒個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，56歲，退休教師，因“上頜右側(cè)后牙缺失3個(gè)月，咀嚼功能明顯下降”于202X年X月X日入院，擬行3D打印義齒修復(fù)治療?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制在130-138/82-88mmHg，無(wú)糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)口腔手術(shù)史?；颊呷粘Ｉ羁勺岳?，飲食以軟食為主，因咀嚼不便，近3個(gè)月體重下降2kg，睡眠質(zhì)量尚可，入院時(shí)精神狀態(tài)良好，但對(duì)治療效果存在擔(dān)憂。（二）口腔?？圃u(píng)估視診：口腔黏膜色澤正常，無(wú)紅腫、潰瘍及異常增生；上頜右側(cè)第一磨牙（16）、第二前磨牙（15）缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴頂黏膜完整，無(wú)明顯凹陷或隆起；余留牙牙體組織無(wú)明顯齲壞，牙石指數(shù)Ⅰ度，牙齦輕度充血，無(wú)明顯腫脹或出血；咬合關(guān)系為中性關(guān)系，下頜對(duì)應(yīng)位置牙齒無(wú)明顯伸長(zhǎng)，鄰牙（14、17）無(wú)傾斜或移位。探診：缺牙區(qū)牙槽嵴探診無(wú)壓痛，黏膜彈性良好；余留牙牙周探診深度：14近中2.5mm、遠(yuǎn)中2.0mm，17近中2.2mm、遠(yuǎn)中2.8mm，均無(wú)附著喪失，探診后無(wú)出血；下頜對(duì)應(yīng)牙齒（45、46）牙周探診深度1.8-2.3mm，無(wú)異常。叩診：余留牙叩診均為陰性，無(wú)叩痛。松動(dòng)度檢查：所有余留牙松動(dòng)度均為Ⅰ度以內(nèi)，無(wú)明顯松動(dòng)。影像學(xué)評(píng)估：入院后行上頜骨CBCT檢查，結(jié)果顯示：上頜右側(cè)缺牙區(qū)牙槽骨骨密度為850HU（正常范圍700-1000HU），骨量充足；牙槽嵴頂至竇底距離約8.5mm，無(wú)上頜竇穿通風(fēng)險(xiǎn)；鄰牙（14、17）牙根形態(tài)正常，無(wú)根尖周炎或牙根吸收表現(xiàn)；下頜骨及對(duì)應(yīng)牙齒未見(jiàn)明顯異常。（三）全身狀況評(píng)估生命體征：入院時(shí)體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，均在正常范圍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白132g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，均正常；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，凝血酶時(shí)間16s，均在正常參考值范圍內(nèi)；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，指標(biāo)正常，無(wú)肝腎功能異常。心理狀態(tài)評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)SAS評(píng)分為58分，屬于中度焦慮，主要表現(xiàn)為擔(dān)心3D打印義齒適配性差、治療過(guò)程疼痛及術(shù)后恢復(fù)效果不佳。生活能力與認(rèn)知評(píng)估：患者文化程度為初中，溝通能力良好，能清晰表達(dá)自身需求；日常生活可獨(dú)立完成，但對(duì)3D打印義齒相關(guān)知識(shí)及術(shù)后護(hù)理方法完全不了解，存在知識(shí)缺乏問(wèn)題。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）口腔咀嚼功能障礙與上頜右側(cè)15、16牙缺失有關(guān)?；颊咧髟V缺失牙側(cè)無(wú)法正常咀嚼，進(jìn)食時(shí)需依賴左側(cè)牙齒，每餐進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)至40-45分鐘，且無(wú)法食用硬度稍大的食物（如肉類、堅(jiān)果），近3個(gè)月體重下降2kg，影響營(yíng)養(yǎng)攝入。（二）焦慮與對(duì)3D打印義齒治療流程不了解、擔(dān)憂治療效果及疼痛有關(guān)?；颊呷朐簳r(shí)SAS評(píng)分58分，表現(xiàn)為頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)治療細(xì)節(jié)，夜間偶有失眠，對(duì)義齒試戴存在恐懼心理，擔(dān)心試戴時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛或不適。（三）知識(shí)缺乏與缺乏3D打印義齒護(hù)理及口腔維護(hù)知識(shí)有關(guān)?；颊邿o(wú)法說(shuō)出義齒佩戴后的清潔方法，不清楚術(shù)后飲食禁忌，對(duì)義齒使用壽命及定期復(fù)查的重要性不了解，僅知曉“戴假牙”需清潔，但無(wú)具體操作概念。（四）潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)口腔黏膜損傷：與義齒適配不良有關(guān)。若3D打印義齒基托邊緣過(guò)長(zhǎng)或咬合過(guò)高，可能導(dǎo)致缺牙區(qū)及鄰牙黏膜受壓，引發(fā)黏膜紅腫、潰瘍甚至破損。義齒松動(dòng)或脫落：與患者牙槽骨形態(tài)、義齒固位力及佩戴習(xí)慣有關(guān)?；颊呷毖绤^(qū)牙槽骨雖骨量充足，但長(zhǎng)期缺失牙可能導(dǎo)致牙槽骨輕微吸收，若義齒固位設(shè)計(jì)不合理或患者佩戴方式錯(cuò)誤，可能出現(xiàn)義齒松動(dòng)，影響使用。牙周疾病加重：與口腔清潔不到位有關(guān)?；颊弑旧泶嬖谳p度牙齦充血，若術(shù)后義齒清潔不徹底，食物殘?jiān)逊e，可能刺激牙齦，加重牙周炎癥，甚至影響余留牙健康。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，緩解患者焦慮情緒，幫助患者掌握3D打印義齒護(hù)理知識(shí)，恢復(fù)咀嚼功能，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，確保義齒長(zhǎng)期穩(wěn)定使用。（二）具體目標(biāo)與對(duì)應(yīng)計(jì)劃緩解焦慮，改善心理狀態(tài)短期目標(biāo)（治療前3天內(nèi)）：患者SAS評(píng)分降至50分以下（輕度焦慮或正常），能主動(dòng)配合治療，減少對(duì)治療的擔(dān)憂提問(wèn)次數(shù)，夜間睡眠質(zhì)量改善。護(hù)理計(jì)劃：①治療前1-2天，采用“一對(duì)一”溝通方式，向患者詳細(xì)講解3D打印義齒的治療流程（口腔掃描-模型設(shè)計(jì)-義齒制作-試戴-調(diào)整-最終佩戴），強(qiáng)調(diào)該技術(shù)精度高（誤差＜0.1mm）、適配性好、制作周期短（7-10天）及無(wú)痛性的優(yōu)勢(shì)；②展示3D打印義齒實(shí)物及同類患者的治療前后對(duì)比照片，邀請(qǐng)已完成治療的患者與張某交流，分享佩戴體驗(yàn)；③治療前1天，告知患者次日操作（口腔掃描）的具體步驟，說(shuō)明掃描過(guò)程無(wú)疼痛，僅需保持頭部不動(dòng)5-8分鐘，緩解操作恐懼；④每天進(jìn)行1次心理疏導(dǎo)，每次20-30分鐘，傾聽(tīng)患者顧慮，針對(duì)性解答疑問(wèn)，給予鼓勵(lì)與支持?；謴?fù)咀嚼功能，改善營(yíng)養(yǎng)狀況短期目標(biāo)（義齒佩戴后1周內(nèi)）：患者能使用缺失牙側(cè)進(jìn)行輕度咀嚼，每餐進(jìn)食時(shí)間縮短至25-30分鐘，可食用軟質(zhì)肉類（如魚(yú)肉、雞肉泥）；長(zhǎng)期目標(biāo)（佩戴后1個(gè)月內(nèi)）：咀嚼功能基本恢復(fù)正常，每餐進(jìn)食時(shí)間控制在20-25分鐘，可正常食用米飯、肉類等常規(guī)食物，體重穩(wěn)定或略有回升。護(hù)理計(jì)劃：①義齒制作過(guò)程中，協(xié)助醫(yī)生與技術(shù)人員溝通患者咬合習(xí)慣，根據(jù)CBCT數(shù)據(jù)調(diào)整義齒基托厚度（設(shè)定為1.2mm）及咬合面形態(tài)，確保受力均勻；②義齒試戴時(shí)，密切配合醫(yī)生檢查適配性，及時(shí)反饋患者感受（如壓痛、咬合不適），協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行基托邊緣磨除或咬合調(diào)整；③術(shù)后根據(jù)患者適應(yīng)情況，逐步指導(dǎo)飲食過(guò)渡（從流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-常規(guī)飲食），制定個(gè)性化飲食方案。提升知識(shí)水平，掌握護(hù)理技能短期目標(biāo)（義齒佩戴當(dāng)天）：患者能正確說(shuō)出義齒清潔的3種方法，知曉術(shù)后1周內(nèi)的飲食禁忌；長(zhǎng)期目標(biāo)（佩戴后2周內(nèi)）：能獨(dú)立完成義齒清潔、佩戴與取下操作，了解義齒使用壽命（5-8年）及定期復(fù)查時(shí)間（每3個(gè)月1次）。護(hù)理計(jì)劃：①采用“口頭講解+書(shū)面資料+實(shí)物演示”的方式，向患者傳授知識(shí)：佩戴當(dāng)天發(fā)放《3D打印義齒護(hù)理手冊(cè)》，手冊(cè)包含圖文版清潔步驟、飲食禁忌及復(fù)查時(shí)間表；②現(xiàn)場(chǎng)演示義齒清潔方法（軟毛牙刷+義齒清潔劑清潔基托與咬合面，清水沖洗后浸泡于涼水中）、正確佩戴（對(duì)準(zhǔn)缺牙區(qū)輕輕按壓，避免用力拉扯）與取下（用手指或舌尖撬動(dòng)基托邊緣，避免用牙咬合取下）的操作；③讓患者現(xiàn)場(chǎng)模擬操作，醫(yī)護(hù)人員糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，確保掌握；④術(shù)后1周內(nèi)，通過(guò)電話隨訪強(qiáng)化知識(shí)記憶，解答護(hù)理疑問(wèn)。預(yù)防并發(fā)癥，保障治療效果短期目標(biāo)（義齒佩戴后2周內(nèi)）：患者口腔黏膜無(wú)紅腫、潰瘍，義齒無(wú)松動(dòng)或脫落；長(zhǎng)期目標(biāo)（佩戴后3個(gè)月內(nèi)）：牙齦充血癥狀緩解，余留牙牙周探診深度無(wú)增加，義齒使用穩(wěn)定。護(hù)理計(jì)劃：①術(shù)后每天檢查患者口腔黏膜情況（住院期間），出院后通過(guò)隨訪詢問(wèn)黏膜感受，若出現(xiàn)壓痛或紅腫，指導(dǎo)患者暫時(shí)減少佩戴時(shí)間（每天佩戴6-8小時(shí)），用0.12%氯己定含漱液含漱（每天3次，每次1分鐘），若癥狀未緩解及時(shí)復(fù)診；②指導(dǎo)患者避免食用過(guò)硬（如堅(jiān)果、骨頭）、過(guò)黏（如年糕、湯圓）食物，防止義齒破損或松動(dòng)；③強(qiáng)調(diào)口腔清潔重要性，指導(dǎo)患者每天清潔義齒2次（早晚各1次），清潔余留牙時(shí)使用巴氏刷牙法，配合牙線清潔鄰面，每天2次；④定期復(fù)查：術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月安排復(fù)查，檢查義齒固位力、咬合關(guān)系及口腔狀況，及時(shí)調(diào)整義齒或干預(yù)牙周問(wèn)題。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）治療前護(hù)理干預(yù)（入院第1-3天）口腔準(zhǔn)備口腔清潔指導(dǎo)：入院當(dāng)天，護(hù)士采用示范法向患者講解巴氏刷牙法（刷毛與牙面呈45°角，輕柔旋轉(zhuǎn)刷牙，每次3分鐘，每天2次），指導(dǎo)患者使用牙線清潔鄰牙間隙（取40cm長(zhǎng)牙線，繞指固定，輕柔嵌入鄰面，上下刮除菌斑）；每天檢查患者刷牙效果，發(fā)現(xiàn)牙石堆積區(qū)域，協(xié)助使用超聲波潔牙機(jī)進(jìn)行潔治（入院第2天），潔治后用0.12%氯己定含漱液含漱，每天3次，每次1分鐘，減少口腔細(xì)菌負(fù)荷，為后續(xù)口腔掃描及義齒佩戴創(chuàng)造清潔環(huán)境。缺牙區(qū)黏膜保護(hù)：告知患者避免用缺牙區(qū)黏膜啃咬食物，防止黏膜損傷；若出現(xiàn)黏膜不適，及時(shí)告知護(hù)士，避免自行用藥。心理護(hù)理實(shí)施首次溝通（入院第1天）：護(hù)士主動(dòng)與患者交流，了解其焦慮來(lái)源（主要擔(dān)心義齒適配性及疼痛），用通俗語(yǔ)言解釋3D打印義齒的技術(shù)原理（通過(guò)口腔掃描獲取精準(zhǔn)數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)后3D打印成型，貼合牙槽骨形態(tài)），對(duì)比傳統(tǒng)義齒（制作周期長(zhǎng)、適配性易偏差）的優(yōu)勢(shì)，告知患者本次治療由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，掃描及試戴過(guò)程均無(wú)痛，緩解患者對(duì)“疼痛”的恐懼。案例分享（入院第2天）：邀請(qǐng)同科室已完成3D打印義齒修復(fù)的患者（62歲，上頜前牙缺失）與張某面對(duì)面交流，該患者分享“治療過(guò)程無(wú)疼痛，義齒佩戴后咀嚼很方便”的體驗(yàn)，并展示自身義齒佩戴效果，張某表示“看到別人用得好，我放心多了”。術(shù)前安撫（入院第3天，掃描前）：再次與患者溝通，確認(rèn)其對(duì)治療流程的了解程度，測(cè)量SAS評(píng)分降至48分（輕度焦慮）；掃描前協(xié)助患者調(diào)整體位（半坐臥位，頭部固定），告知患者“掃描時(shí)會(huì)有輕微機(jī)器聲音，但不會(huì)碰到口腔，保持不動(dòng)即可”，掃描過(guò)程中全程陪伴，通過(guò)輕聲交流轉(zhuǎn)移注意力，掃描順利完成（耗時(shí)6分鐘）。全身狀況監(jiān)測(cè)與準(zhǔn)備血壓監(jiān)測(cè)：因患者有高血壓病史，入院后每天測(cè)量血壓2次（早晚各1次），記錄血壓變化，確保血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下；掃描前30分鐘測(cè)量血壓132/84mmHg，符合治療要求。術(shù)前檢查協(xié)助：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果均正常；告知患者檢查結(jié)果，緩解其對(duì)“身體能否耐受治療”的擔(dān)憂。（二）治療中護(hù)理干預(yù)（入院第4-10天，義齒制作與試戴）義齒制作溝通與配合數(shù)據(jù)確認(rèn)：口腔掃描完成后，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生核對(duì)掃描數(shù)據(jù)（缺牙區(qū)尺寸、鄰牙形態(tài)、牙槽骨高度），確保數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確；將數(shù)據(jù)傳輸至3D設(shè)計(jì)系統(tǒng)后，與技術(shù)人員溝通患者的咬合習(xí)慣（患者平時(shí)咀嚼時(shí)左側(cè)用力較多，右側(cè)需適當(dāng)調(diào)整咬合力度），建議義齒基托邊緣延伸至缺牙區(qū)遠(yuǎn)中1.5mm，增強(qiáng)固位力，同時(shí)避免壓迫黏膜。制作進(jìn)度跟蹤：每天與技術(shù)室溝通義齒制作進(jìn)度，告知患者“義齒已進(jìn)入打印階段”“正在進(jìn)行表面拋光處理”，讓患者了解治療進(jìn)展，減少等待焦慮。義齒試戴護(hù)理（入院第10天）試戴前準(zhǔn)備：試戴前1小時(shí)，指導(dǎo)患者用0.12%氯己定含漱液含漱，清潔口腔；準(zhǔn)備好咬合紙、基托磨頭、生理鹽水等物品，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療椅位（患者呈半臥位，頭稍偏向右側(cè)，便于操作）。試戴過(guò)程配合：醫(yī)生將3D打印義齒（樹(shù)脂基托+瓷牙面）放入患者口腔后，護(hù)士密切觀察患者表情，詢問(wèn)“是否有壓痛”“咬合時(shí)是否感覺(jué)過(guò)高”；患者主訴“右側(cè)牙槽嵴頂有輕微壓痛”，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生用咬合紙標(biāo)記壓痛位置，傳遞基托磨頭，醫(yī)生磨除基托邊緣0.3mm后，再次試戴，患者壓痛緩解；檢查咬合關(guān)系時(shí)，護(hù)士協(xié)助患者咬合，觀察咬合紙印記，確保咬合均勻，無(wú)早接觸點(diǎn)。試戴后評(píng)估：試戴完成后，護(hù)士檢查患者口腔黏膜，無(wú)紅腫或破損；讓患者嘗試輕輕咬合、張口，觀察義齒是否松動(dòng)，患者表示“義齒很穩(wěn)，沒(méi)有晃動(dòng)”；測(cè)量患者此時(shí)SAS評(píng)分42分（正常范圍），焦慮情緒明顯緩解。（三）治療后護(hù)理干預(yù)（入院第11天至出院后3個(gè)月）出院前護(hù)理指導(dǎo)（入院第11天，出院當(dāng)天）義齒佩戴與清潔強(qiáng)化指導(dǎo)：再次演示義齒清潔步驟：取下義齒后，用軟毛牙刷蘸取義齒專用清潔劑（避免使用牙膏，防止基托劃痕），輕輕刷洗基托內(nèi)面（與黏膜接觸側(cè)）及咬合面，去除食物殘?jiān)挥昧鲃?dòng)清水沖洗干凈后，浸泡于涼水中（不可用熱水，防止基托變形），夜間不佩戴時(shí)持續(xù)浸泡；指導(dǎo)患者每天清潔2次，每次5-8分鐘。飲食指導(dǎo)：制定飲食過(guò)渡計(jì)劃：出院后1周內(nèi)，進(jìn)食溫涼、細(xì)軟食物（如小米粥、軟面條、蒸蛋、魚(yú)肉泥），溫度控制在37-40℃，避免過(guò)燙刺激黏膜；1周后可過(guò)渡至軟米飯、煮軟的蔬菜、切碎的肉類，避免食用過(guò)硬（如花生、排骨）、過(guò)黏（如粽子、口香糖）食物；告知患者“若進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)義齒松動(dòng)，立即停止用該側(cè)咀嚼，避免義齒脫落導(dǎo)致誤吞”。并發(fā)癥觀察與處理指導(dǎo)：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適（如輕微黏膜壓痛、義齒異物感），屬于正常現(xiàn)象，通常1-2周可緩解；若出現(xiàn)黏膜潰瘍、義齒明顯松動(dòng)或咬合疼痛加重，需及時(shí)復(fù)診（提供科室24小時(shí)咨詢電話）；指導(dǎo)患者用棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭黏膜壓痛處，避免用手直接觸摸，防止感染。出院后隨訪與干預(yù)（出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月）電話隨訪（出院后1周）：患者反饋“義齒佩戴舒適，無(wú)壓痛，已能食用軟米飯和魚(yú)肉，每餐進(jìn)食時(shí)間約28分鐘”，但存在“夜間忘記將義齒浸泡在水中”的情況；護(hù)士再次強(qiáng)調(diào)夜間浸泡的重要性（防止基托干燥變形），建議患者在床頭放置水杯，作為提醒；告知患者“若忘記浸泡，次日用涼水泡軟后再佩戴，不可強(qiáng)行佩戴”。門(mén)診復(fù)查（出院后2周）：患者按時(shí)復(fù)診，檢查發(fā)現(xiàn)義齒固位良好，口腔黏膜無(wú)異常，牙齦充血癥狀緩解（牙周探診深度14近中2.0mm、遠(yuǎn)中1.8mm，17近中2.0mm、遠(yuǎn)中2.5mm）；患者表示已完全掌握義齒清潔方法，每餐進(jìn)食時(shí)間約25分鐘，可正常食用肉類；護(hù)士再次核對(duì)患者對(duì)復(fù)查時(shí)間的記憶（下次復(fù)查為出院后1個(gè)月），強(qiáng)化“定期復(fù)查可及時(shí)調(diào)整義齒，延長(zhǎng)使用壽命”的認(rèn)知。門(mén)診復(fù)查（出院后1個(gè)月）：患者體重較入院時(shí)增加0.5kg，咀嚼功能恢復(fù)良好，可正常食用米飯、蔬菜、肉類，每餐進(jìn)食時(shí)間20-22分鐘；義齒無(wú)松動(dòng)、破損，口腔黏膜完好；SAS評(píng)分38分（無(wú)焦慮）；護(hù)士協(xié)助醫(yī)生檢查義齒咬合關(guān)系，無(wú)明顯變化，告知患者“義齒使用狀況良好，繼續(xù)保持現(xiàn)有護(hù)理方法，3個(gè)月后再次復(fù)查”。電話隨訪（出院后3個(gè)月）：患者反饋義齒使用穩(wěn)定，無(wú)任何不適，已恢復(fù)正常飲食，體重穩(wěn)定；護(hù)士提醒患者按時(shí)進(jìn)行下次復(fù)查（出院后6個(gè)月），詢問(wèn)是否有護(hù)理疑問(wèn)，患者表示“所有問(wèn)題都清楚了，感謝護(hù)士的指導(dǎo)”。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)心理狀態(tài)改善：通過(guò)個(gè)性化心理干預(yù)（流程講解、案例分享、全程陪伴），患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分從入院時(shí)的58分降至出院后1個(gè)月的38分，治療配合度顯著提高，無(wú)因焦慮導(dǎo)致的治療延誤或抵觸。咀嚼功能恢復(fù)：3D打印義齒適配性良好，經(jīng)過(guò)1次基托調(diào)整后，患者無(wú)明顯不適；通過(guò)飲食指導(dǎo)與過(guò)渡計(jì)劃，患者咀嚼功能逐步恢復(fù)，每餐進(jìn)食時(shí)間從40-45分鐘縮短至20-22分鐘，體重穩(wěn)定并略有回升，營(yíng)養(yǎng)攝入得到保障。知識(shí)掌握與技能提升：采用“多方式宣教+現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操”的模式，患者完全掌握義齒清潔、佩戴及口腔維護(hù)方法，出院后能獨(dú)立完成護(hù)理操作，無(wú)因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防有效：通過(guò)密切觀察（住院期間）、隨訪監(jiān)測(cè)（出院后）及護(hù)理指導(dǎo)，患者在護(hù)理周期內(nèi)（3個(gè)月）未出現(xiàn)口腔黏膜損傷、義齒松動(dòng)或牙周疾病加重等并發(fā)癥，義齒使用效果良好。（二）護(hù)理過(guò)程中的不足健康宣教方式的針對(duì)性不足：患者文化程度為初中，雖能理解口頭講解與書(shū)面資料，但在出院前指導(dǎo)時(shí)，未充分考慮老年患者（56歲）的記憶特點(diǎn)，書(shū)面資料字體偏?。ㄎ逄?hào)字），部分內(nèi)容（如義齒清潔步驟）過(guò)于文字化，患者反饋“看久了眼睛累，記不住步驟”；且未提供視頻版宣教資料，導(dǎo)致患者在居家護(hù)理時(shí)，偶爾需要電話咨詢重復(fù)步驟。隨訪內(nèi)容的全面性欠缺：出院后1周的電話隨訪中，主要關(guān)注義齒佩戴感受、飲食情況及清潔方法，未詢問(wèn)患者余留牙的清潔情況；直至出院后2周門(mén)診復(fù)查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)患者對(duì)余留牙使用牙線的方法掌握不熟練，存在牙線嵌入過(guò)深導(dǎo)致牙齦輕微不適的情況，雖及時(shí)糾正，但錯(cuò)過(guò)了早期干預(yù)時(shí)機(jī)?；颊邆€(gè)性化需求關(guān)注不足：患者為退休教師，平時(shí)喜歡參加社區(qū)活動(dòng)，出院時(shí)未考慮其“社交場(chǎng)合佩戴義齒的美觀需求”，未告知“義齒表面若出現(xiàn)色素沉著，可使用專用清潔劑擦拭，保持美觀”；患者在出院后1個(gè)月復(fù)查時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)該問(wèn)題，才補(bǔ)充相關(guān)指導(dǎo)，未能提前滿足個(gè)性化需求。（三）改進(jìn)措施優(yōu)化健康宣教方式，增強(qiáng)針對(duì)性制作適老化宣教資料：將《3D打印義齒護(hù)理手冊(cè)》字體調(diào)整為四號(hào)字，增加彩色插圖（如義齒清潔步驟圖、飲食分類圖），減少文字密度；針對(duì)老年患者記憶特點(diǎn)，提煉“護(hù)理口訣”（如“清潔：刷-沖-泡，佩戴：輕按不拉扯，飲食：軟-慢-避硬黏”），便于記憶。增加視頻與語(yǔ)音宣教：制作5-8分鐘的短視頻（包含義齒清潔、佩戴、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容），上傳至科室公眾號(hào)，出院時(shí)告知患者掃碼觀看；錄制語(yǔ)音版護(hù)理指導(dǎo)（如“每天早晚清潔義齒，夜間浸泡在涼水中”），患者可保存至手機(jī)，隨時(shí)收聽(tīng)，彌補(bǔ)書(shū)面資料的不足。完善隨訪內(nèi)容，確保全