1型糖尿病泵治療并發(fā)癥預(yù)防方案演講人1型糖尿病泵治療并發(fā)癥預(yù)防方案作為長(zhǎng)期深耕于糖尿病管理領(lǐng)域的臨床工作者，我親歷了胰島素泵治療為1型糖尿病患者帶來(lái)的革命性改變——它從“模擬生理性胰島素分泌”的核心機(jī)制出發(fā)，將血糖控制從“粗放式注射”推向“精細(xì)化輸注”，顯著降低了嚴(yán)重低血糖及血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。然而，隨著泵治療的普及，臨床實(shí)踐中我們也發(fā)現(xiàn)：若忽視并發(fā)癥的系統(tǒng)性預(yù)防，泵治療的“優(yōu)勢(shì)”可能異化為“風(fēng)險(xiǎn)源”。從急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、低血糖昏迷）到慢性并發(fā)癥（如輸注部位感染、脂肪增生、血管病變），每一個(gè)并發(fā)癥的背后，都隱藏著技術(shù)操作、患者管理、監(jiān)測(cè)評(píng)估等多環(huán)節(jié)的潛在疏漏?；谑嗄甑呐R床實(shí)踐與多學(xué)科協(xié)作經(jīng)驗(yàn)，我將以“全流程、個(gè)體化、多維度”為核心理念，系統(tǒng)闡述1型糖尿病泵治療并發(fā)癥的預(yù)防方案，旨在為同行提供一套可落地、可復(fù)制、可持續(xù)的實(shí)踐框架。1型糖尿病泵治療并發(fā)癥概述：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分類胰島素泵治療雖為1型糖尿?。═1DM）患者帶來(lái)血糖控制獲益，但其“持續(xù)皮下輸注”的特殊機(jī)制也伴隨特有風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)確識(shí)別并發(fā)癥類型、明確其與泵治療的關(guān)聯(lián)性，是預(yù)防工作的邏輯起點(diǎn)。根據(jù)起病急緩、病理機(jī)制及臨床特點(diǎn)，并發(fā)癥可分為急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥兩大類，每類又包含多種亞型，其預(yù)防重點(diǎn)各異。1型糖尿病泵治療并發(fā)癥概述：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分類急性并發(fā)癥：起病急驟，需“秒級(jí)響應(yīng)”急性并發(fā)癥多與胰島素輸注中斷、劑量設(shè)置錯(cuò)誤或代謝失衡相關(guān)，若不及時(shí)干預(yù)，可危及生命。1.酮癥酸中毒（DKA）：泵治療“最致命”的急性風(fēng)險(xiǎn)DKA是胰島素泵治療相關(guān)最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，發(fā)生率雖低于傳統(tǒng)胰島素治療，但致死率更高。其核心機(jī)制為胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏+應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致血糖急劇升高（通常>13.9mmol/L）、血酮體升高（>3.0mmol/L）及代謝性酸中毒。泵治療相關(guān)DKA的常見(jiàn)誘因包括：-輸注管路堵塞：針頭移位、管路扭曲、胰島素結(jié)晶（如預(yù)混胰島素誤入泵）導(dǎo)致胰島素輸注中斷，患者無(wú)外源性胰島素補(bǔ)充；-設(shè)備故障：泵電池耗竭、馬達(dá)故障、程序設(shè)置錯(cuò)誤（如基礎(chǔ)率誤設(shè)為0）；1型糖尿病泵治療并發(fā)癥概述：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分類急性并發(fā)癥：起病急驟，需“秒級(jí)響應(yīng)”-患者依從性差：未按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、未識(shí)別高血糖癥狀（如口渴、多尿、惡心）、擅自停泵；-應(yīng)激狀態(tài)：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)下胰島素需求增加，未及時(shí)調(diào)整泵參數(shù)。01嚴(yán)重低血糖：泵治療“雙刃劍”的另一面嚴(yán)重低血糖：泵治療“雙刃劍”的另一面1胰島素泵通過(guò)持續(xù)輸注基礎(chǔ)率降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但若劑量設(shè)置不當(dāng)或未及時(shí)調(diào)整，仍可能發(fā)生嚴(yán)重低血糖（血糖<3.0mmol/L，伴意識(shí)障礙或需他人協(xié)助處理）。其高危場(chǎng)景包括：2-基礎(chǔ)率過(guò)高：如未識(shí)別“蘇木杰現(xiàn)象”（夜間低血糖后反跳性高血糖），盲目增加夜間基礎(chǔ)率；3-大劑量錯(cuò)誤：碳水化合物系數(shù)（IC）計(jì)算錯(cuò)誤、餐后未及時(shí)補(bǔ)充追加劑量、運(yùn)動(dòng)未減少基礎(chǔ)率；4-輸注部位異常：脂肪增生導(dǎo)致胰島素吸收延遲，實(shí)際進(jìn)入血液的劑量低于泵設(shè)置劑量，后續(xù)正常輸注時(shí)疊加效應(yīng)引發(fā)低血糖。慢性并發(fā)癥：隱匿進(jìn)展，需“毫米級(jí)管理”慢性并發(fā)癥多與長(zhǎng)期血糖控制不佳、輸注部位損傷及代謝紊亂相關(guān)，雖起病隱匿，但可導(dǎo)致不可逆的器官損害。02輸注部位相關(guān)并發(fā)癥：最常見(jiàn)卻最易被忽視輸注部位相關(guān)并發(fā)癥：最常見(jiàn)卻最易被忽視輸注部位是胰島素泵治療的“生命通道”，也是慢性并發(fā)癥的高發(fā)區(qū)，主要包括：01-感染：包括局部感染（紅腫、熱痛、膿性分泌物）和深部感染（蜂窩織炎、膿腫），多與消毒不徹底、貼膜密封性差、留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>3天）相關(guān)；02-皮下硬結(jié)與脂肪增生：長(zhǎng)期在同一部位輸注，胰島素刺激局部脂肪細(xì)胞異常增生，形成“硬結(jié)”，導(dǎo)致胰島素吸收不穩(wěn)定（吸收率增加2-3倍），血糖波動(dòng)加??；03-脂肪萎縮：較少見(jiàn)，與免疫反應(yīng)或胰島素制劑相關(guān)，表現(xiàn)為局部皮膚凹陷，影響輸注效果。0403血管與代謝并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖的“遠(yuǎn)端效應(yīng)”血管與代謝并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖的“遠(yuǎn)端效應(yīng)”盡管泵治療可改善血糖控制，但若HbA1c長(zhǎng)期>7.0%，仍可能發(fā)生微血管（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變）和大血管（動(dòng)脈粥樣硬化、冠心?。┎l(fā)癥。此外，泵治療患者因“持續(xù)輸注”特點(diǎn)，更易忽視“運(yùn)動(dòng)后遲發(fā)性低血糖”“黎明現(xiàn)象”等代謝節(jié)律紊亂問(wèn)題。并發(fā)癥預(yù)防的核心原則：構(gòu)建“三位一體”防御體系基于上述并發(fā)癥類型與風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，預(yù)防工作需跳出“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的局部思維，建立“個(gè)體化評(píng)估-全程監(jiān)測(cè)-動(dòng)態(tài)調(diào)整”三位一體的防御體系。這一體系的核心理念是：將并發(fā)癥預(yù)防融入泵治療的全生命周期（從置泵前到長(zhǎng)期管理），通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（內(nèi)分泌醫(yī)生、糖尿病教育護(hù)士、泵治療師、營(yíng)養(yǎng)師）與患者自我管理能力的提升，實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)前移、預(yù)防為主”。并發(fā)癥預(yù)防的核心原則：構(gòu)建“三位一體”防御體系個(gè)體化評(píng)估：風(fēng)險(xiǎn)分層與方案定制每位T1DM患者的病程、年齡、生活習(xí)慣、并發(fā)癥基礎(chǔ)各異，泵治療前需進(jìn)行全面評(píng)估，制定“量體裁衣”的預(yù)防方案。04患者篩選與風(fēng)險(xiǎn)分層患者篩選與風(fēng)險(xiǎn)分層-絕對(duì)適應(yīng)證與相對(duì)禁忌證：嚴(yán)格把握泵治療適應(yīng)證（如血糖波動(dòng)大、反復(fù)嚴(yán)重低血糖、黎明現(xiàn)象難控制），識(shí)別絕對(duì)禁忌證（如嚴(yán)重精神疾病、無(wú)法自我管理、預(yù)期壽命有限）；-風(fēng)險(xiǎn)分層：根據(jù)年齡（兒童/老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高）、病程（>10年者可能存在自主神經(jīng)病變）、合并癥（腎病、視網(wǎng)膜病變）將患者分為低危、中危、高危三組，高危患者（如合并DKA病史、感知低血糖功能減退）需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率與教育強(qiáng)度。05輸注部位個(gè)體化選擇輸注部位個(gè)體化選擇-解剖學(xué)因素：優(yōu)先選擇腹部（臍周2cm以外，避免腰帶摩擦）、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣等皮下脂肪豐富、無(wú)瘢痕、不易活動(dòng)的部位；-生活習(xí)慣匹配：運(yùn)動(dòng)員避免選擇下肢（運(yùn)動(dòng)時(shí)摩擦大），妊娠期婦女選擇腹部（避開(kāi)妊娠紋區(qū)域），兒童選擇臀部（不易被抓撓）。全程監(jiān)測(cè)：構(gòu)建“時(shí)間+空間”雙維度監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)是預(yù)防的眼睛，需覆蓋“24小時(shí)血糖波動(dòng)”“輸注部位狀態(tài)”“設(shè)備功能”三大維度，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。06血糖監(jiān)測(cè)：從“點(diǎn)”到“線”再到“面”血糖監(jiān)測(cè)：從“點(diǎn)”到“線”再到“面”-自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）：每日至少7次（三餐前、餐后2小時(shí)、睡前、凌晨3點(diǎn)），高?；颊撸ㄈ绲脱秋L(fēng)險(xiǎn)高）需增加餐后及運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)；-持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）：推薦所有泵治療患者佩戴CGM，通過(guò)“葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）”“葡萄糖變異系數(shù)（CV）”“高低血糖時(shí)間（TAR/TBR）”等指標(biāo)評(píng)估血糖控制，設(shè)置低血糖/高血糖報(bào)警閾值（如低血糖<3.9mmol/L報(bào)警）；-HbA1c與糖化血清蛋白（GA）：每3個(gè)月檢測(cè)HbA1c（目標(biāo)<7.0%，兒童/老年個(gè)體化），合并腎病或貧血者加測(cè)GA（反映近2-3周血糖平均）。07輸注部位監(jiān)測(cè)：“每日自查+定期評(píng)估”輸注部位監(jiān)測(cè)：“每日自查+定期評(píng)估”-每日自查：患者每日輸注前觀察部位有無(wú)紅腫、硬結(jié)、疼痛、滲液，若出現(xiàn)異常立即更換部位并記錄；-定期評(píng)估：由糖尿病教育護(hù)士每3個(gè)月檢查一次輸注部位，使用超聲評(píng)估皮下脂肪厚度（正常>5mm），識(shí)別早期脂肪增生。08設(shè)備功能監(jiān)測(cè)：“開(kāi)機(jī)前+運(yùn)行中”雙核查設(shè)備功能監(jiān)測(cè)：“開(kāi)機(jī)前+運(yùn)行中”雙核查-開(kāi)機(jī)前核查：每次更換輸注裝置前檢查泵電量、儲(chǔ)藥器余量、管路有無(wú)氣泡、針頭是否牢固；-運(yùn)行中監(jiān)測(cè)：關(guān)注泵報(bào)警提示（如“管路堵塞”“低電量”“輸注完成”），每日核對(duì)泵輸注量（基礎(chǔ)率+大劑量）與實(shí)際進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量是否匹配。動(dòng)態(tài)調(diào)整：基于數(shù)據(jù)的“實(shí)時(shí)干預(yù)”預(yù)防不是靜態(tài)的“標(biāo)準(zhǔn)方案”，而是根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、生活變化、生理狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整的“動(dòng)態(tài)過(guò)程”。09胰島素劑量調(diào)整：“階梯式+精細(xì)化”胰島素劑量調(diào)整：“階梯式+精細(xì)化”-基礎(chǔ)率調(diào)整：以“30法則”為基準(zhǔn)（若某時(shí)段血糖升高>2.8mmol/L，基礎(chǔ)率增加0.1U/h），每次調(diào)整僅針對(duì)1個(gè)時(shí)段，觀察3-5天后再調(diào)整；01-大劑量調(diào)整：根據(jù)餐后血糖波動(dòng)調(diào)整碳水化合物系數(shù)（IC，如餐后血糖升高>2.8mmol/L，IC減少10g/U），糾正劑量（如血糖>目標(biāo)值，按“血糖差值/胰島素敏感系數(shù)（ISF）”計(jì)算）；02-特殊狀態(tài)調(diào)整：運(yùn)動(dòng)時(shí)（>30分鐘中等強(qiáng)度）基礎(chǔ)率減少30%-50%，感冒/發(fā)熱時(shí)胰島素需求增加20%-30%，妊娠中晚期需求增加50%-100%（需每周調(diào)整參數(shù)）。0310輸注裝置管理：“標(biāo)準(zhǔn)化+個(gè)體化”輸注裝置管理：“標(biāo)準(zhǔn)化+個(gè)體化”-固定技巧：對(duì)易出汗患者，使用抗過(guò)敏膠帶+網(wǎng)狀固定套，避免貼膜卷邊；對(duì)兒童患者，可選用卡通圖案敷料，提高依從性。03-消毒流程：用75%酒精棉片以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式消毒直徑≥5cm，待干后貼透明敷料（避免用手觸碰消毒后皮膚）；02-輸注頻率：常規(guī)每3天更換一次輸注裝置（高溫、出汗多者每2天），最長(zhǎng)不超過(guò)7天；01并發(fā)癥預(yù)防的具體措施：從“技術(shù)規(guī)范”到“人文關(guān)懷”基于前述原則，并發(fā)癥預(yù)防需落地到“技術(shù)操作、患者教育、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、特殊人群管理”四大具體維度，實(shí)現(xiàn)“全流程覆蓋、全要素管控”。并發(fā)癥預(yù)防的具體措施：從“技術(shù)規(guī)范”到“人文關(guān)懷”技術(shù)操作規(guī)范：筑牢“第一道防線”技術(shù)操作的規(guī)范性是預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ)，需建立“標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）”并嚴(yán)格執(zhí)行。11輸注裝置置入SOP輸注裝置置入SOP-環(huán)境準(zhǔn)備：清潔操作臺(tái)，洗手（七步洗手法），戴無(wú)菌手套；-設(shè)備準(zhǔn)備：檢查胰島素（常規(guī)使用短效或速效胰島素，預(yù)混胰島素禁用）、儲(chǔ)藥器（抽吸胰島素時(shí)避免氣泡）、輸注管路（排氣至針頭見(jiàn)液）、針頭（選用6-9mm針頭，肥胖者可選用12mm針頭+45置入）；-置入方法：捏起皮膚（避免針頭進(jìn)入肌肉），以30-45角度進(jìn)針，松開(kāi)皮膚，輕推管路確認(rèn)無(wú)阻力，固定敷料（避免過(guò)度拉扯管路）。12泵參數(shù)設(shè)置SOP泵參數(shù)設(shè)置SOP-初始劑量計(jì)算：每日胰島素總量（TDD）=體重（kg）×0.4-0.5U，基礎(chǔ)率占40%-50%，餐前大劑量占50%-60%（按三餐1:1:1或3:3:4分配）；01-安全限制設(shè)置：設(shè)置單次最大大劑量（通常為TDD的10%-20%）、基礎(chǔ)率最大值（通常為TDD的50%），避免誤操作導(dǎo)致過(guò)量輸注；02-模式選擇：兒童、老年患者首選“基礎(chǔ)率模式”，合并胃輕癱者可選用“雙波大劑量”（如50%立即輸注，50%2小時(shí)輸注）。0313設(shè)備維護(hù)SOP設(shè)備維護(hù)SOP-日常清潔：泵體用軟布蘸清水擦拭（禁止用酒精、消毒液），避免浸泡；-電池管理：使用堿性或鋰電池（充電電池易漏液），低電量報(bào)警（<10%）立即更換（備2節(jié)備用電池）；-軟件更新：每半年與泵廠家聯(lián)系升級(jí)軟件，確保報(bào)警功能（如低血糖、管路堵塞）靈敏。010302患者教育賦能：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)管理”患者是泵治療的“第一責(zé)任人”，教育需覆蓋“知識(shí)-技能-心理”三維目標(biāo)，提升自我管理能力。14知識(shí)教育：“理論筑基”知識(shí)教育：“理論筑基”231-疾病知識(shí)：講解DKA、低血糖的病因、癥狀、危害及預(yù)防機(jī)制（如“為什么輸注管路堵塞會(huì)引發(fā)DKA”）；-泵知識(shí)：介紹泵的工作原理（持續(xù)皮下輸注）、各部件功能（儲(chǔ)藥器、管路、針頭）、報(bào)警識(shí)別（如“管路堵塞”報(bào)警提示需立即更換裝置）；-應(yīng)急處理：制定“DKA急救包”（含速效胰島素、鹽水、血糖儀）、“低血糖急救食品”（15g葡萄糖片），家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。15技能培訓(xùn)：“實(shí)操練兵”技能培訓(xùn)：“實(shí)操練兵”21-血糖監(jiān)測(cè)：培訓(xùn)SMBG操作（消毒、采血、讀數(shù)）、CGM佩戴（傳感器植入、校準(zhǔn)）、數(shù)據(jù)下載與分析（使用泵配套軟件查看血糖趨勢(shì)）；-劑量調(diào)整：指導(dǎo)患者根據(jù)“血糖日記”（記錄時(shí)間、血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素劑量）初步調(diào)整參數(shù)（如餐后血糖>10.0mmol/L，下次餐前大劑量增加1U）。-輸注裝置更換：模擬“管路堵塞”“貼膜卷邊”等場(chǎng)景，訓(xùn)練患者獨(dú)立完成“消毒-置入-固定”流程；316心理支持：“人文關(guān)懷”心理支持：“人文關(guān)懷”-焦慮干預(yù)：對(duì)“泵依賴”“恐懼高血糖”患者，通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正“泵治療=絕對(duì)安全”的錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)“工具需人駕馭”；-依從性提升：設(shè)立“自我管理打卡表”（每日監(jiān)測(cè)、部位輪換、參數(shù)記錄），每月評(píng)選“控糖之星”，給予正向激勵(lì)；-家庭支持：邀請(qǐng)家屬參與“泵治療家庭課堂”，培訓(xùn)家屬識(shí)別低血糖癥狀、協(xié)助患者處理緊急情況，構(gòu)建“家庭支持網(wǎng)”。多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建“無(wú)縫銜接”支持網(wǎng)絡(luò)并發(fā)癥預(yù)防不是“單打獨(dú)斗”，需內(nèi)分泌、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理、工程等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)同作戰(zhàn)。17明確團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工明確團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工-泵治療工程師：負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)、故障排查、軟件更新，提供技術(shù)支持。-心理醫(yī)生：評(píng)估患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁），提供心理咨詢與干預(yù)；-營(yíng)養(yǎng)師：制定個(gè)體化飲食方案（如碳水化合物計(jì)算、餐次分配），指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)（餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為宜，避免空腹）；-糖尿病教育護(hù)士：負(fù)責(zé)患者日常教育、輸注部位護(hù)理、數(shù)據(jù)解讀、隨訪管理；-內(nèi)分泌醫(yī)生：負(fù)責(zé)患者篩選、方案制定、重大并發(fā)癥處理（如DKA搶救）、劑量調(diào)整指導(dǎo)；18建立標(biāo)準(zhǔn)化隨訪流程建立標(biāo)準(zhǔn)化隨訪流程030201-初始置泵期（1個(gè)月內(nèi)）：每周隨訪1次，評(píng)估血糖控制、輸注部位情況、患者操作熟練度，調(diào)整參數(shù)；-穩(wěn)定期（1-6個(gè)月）：每2周隨訪1次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)TIR、TBR，指導(dǎo)生活事件（如旅行、考試）中的泵管理；-長(zhǎng)期維持期（>6個(gè)月）：每月隨訪1次，每3個(gè)月檢測(cè)HbA1c、并發(fā)癥篩查（眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度）。19信息共享與聯(lián)動(dòng)機(jī)制信息共享與聯(lián)動(dòng)機(jī)制-建立電子健康檔案（EHR）：整合患者血糖數(shù)據(jù)、泵參數(shù)、隨訪記錄，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)查看；-危急值處理流程：當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖（<2.8mmol/L，意識(shí)障礙）或DKA（血糖>16.7mmol/L，血酮>5.0mmol/L），護(hù)士立即啟動(dòng)急救預(yù)案，10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生，30分鐘內(nèi)完成胰島素+補(bǔ)液治療。特殊人群管理：“精細(xì)化定制”方案兒童、老年、妊娠期等特殊人群的生理特點(diǎn)與泵治療需求各異，需制定針對(duì)性預(yù)防策略。20兒童患者：“安全優(yōu)先，趣味引導(dǎo)”兒童患者：“安全優(yōu)先，趣味引導(dǎo)”1-輸注部位：選擇臀部（不易被抓撓），使用“卡通固定套”防止管路脫落；3-教育方式：通過(guò)“糖尿病小課堂”（動(dòng)畫、游戲）傳授知識(shí)，鼓勵(lì)患兒參與“日記記錄”，提升主動(dòng)性。2-劑量調(diào)整：基礎(chǔ)率分次調(diào)整（每次0.05U/h），避免血糖波動(dòng)；21老年患者：“簡(jiǎn)化流程，家屬協(xié)同”老年患者：“簡(jiǎn)化流程，家屬協(xié)同”-設(shè)備選擇：選用“大字體、語(yǔ)音報(bào)警”泵，簡(jiǎn)化操作界面；01-監(jiān)測(cè)頻率：每日至少5次（三餐前、睡前），避免夜間低血糖；02-家屬參與：家屬需掌握“劑量調(diào)整”“低血糖處理”技能，協(xié)助患者記錄血糖日記。0322妊娠期患者：“嚴(yán)控目標(biāo)，多科護(hù)航”妊娠期患者：“嚴(yán)控目標(biāo)，多科護(hù)航”-