ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3245—2021

帕金森病睡眠障礙中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范

TechnicalcodefordiagnosisandtreatmentoftraditionalChinesemedicineof

Parkinson'sdiseasewithsleepdisorders.

2020-06-01發(fā)布2020-06-15實(shí)施

吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3245—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的

規(guī)定起草。

請(qǐng)注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院提出。

本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。

本文件起草單位：吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、梨樹縣中醫(yī)院、琿春市中醫(yī)院、四平

市中醫(yī)院。

本文件主要起草人：張水生、王贊、盛長(zhǎng)寶、鄭敬茹、孔慶輝、周志偉、張歡、孫莉。

I

DB22/T3245—2021

帕金森病睡眠障礙中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了帕金森病睡眠障礙的診斷、辨證論治、針灸、耳穴壓豆、穴位貼敷、推拿及療效評(píng)價(jià)。

本文件適用于帕金森病睡眠障礙的診斷和治療。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

ZY/T001.1中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1

帕金森病parkinson'sdisease

又稱震顫麻痹,是發(fā)生于中老年人群的進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。其主要病理改變?yōu)橐院谫|(zhì)部位為

主的多巴胺能神經(jīng)元的進(jìn)行性丟失以及殘存神經(jīng)元內(nèi)路易氏包涵體的形成。主要臨床特征為靜止性震

顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)反射障礙。

3.2

帕金森病睡眠障礙parkinson'sdiseasewithsleepdisorders

睡眠障礙是帕金森病最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，其癥狀多樣，包括日間嗜睡、入睡困難和快速眼動(dòng)

期睡眠行為障礙。

4診斷

4.1中醫(yī)證候

4.1.1氣血兩虛證

神呆懶言，多寐，面色晄白，肢體震顫或頭搖日久，震顫程度較重，項(xiàng)背部僵直或肢體拘攣，活動(dòng)

減少，行走不穩(wěn)，氣短乏力，頭暈眼花，自汗，動(dòng)則尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌體胖、邊有齒痕，

舌質(zhì)黯淡，舌苔薄白或白膩，脈細(xì)無(wú)力或沉細(xì)。

4.1.2瘀血內(nèi)阻證

1

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失眠日久，躁擾不寧，胸不任物，胸任重物，夜多驚夢(mèng)，夜不能睡，夜寐不安，面色青黃，手足震

顫日久，屈伸不利，或重著刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脈弦澀。

4.1.3肝腎陰虛證

失眠多夢(mèng)，腰酸膝軟，肢體麻木，或呆傻健忘，肢體或頭部震顫日久，其幅度及程度均較重，或肢

體拘攣，活動(dòng)遲緩，上肢協(xié)調(diào)不能，動(dòng)作笨拙，常兼見(jiàn)頭目眩暈，耳鳴，舌體偏瘦，舌質(zhì)黯紅，少苔，

脈細(xì)數(shù)。

4.1.4腎陽(yáng)虛衰證

夜難入寐，甚則徹夜不眠，手足震顫或不利已日久，兼見(jiàn)面色晄白，畏寒肢冷，腰酸膝軟，頭昏耳

鳴，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌白滑，脈沉而遲。

4.2西醫(yī)診斷

帕金森病睡眠障礙應(yīng)同時(shí)滿足下列兩項(xiàng)：

a)帕金森病:

1)運(yùn)動(dòng)減少。啟動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的速度緩慢,疾病進(jìn)展后,重復(fù)性動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度及幅度均降低。

2)肌肉僵直或靜止性4～6Hz震顫。

3)姿勢(shì)不穩(wěn),非原發(fā)性視覺(jué)、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成。

b)睡眠障礙:

1)凡乎以失眠為唯一的癥狀,包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒,或醒后不易再睡、醒后

不適感、疲乏,或白天困倦等。

2)具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。

3)至少每周發(fā)生3次,并至少己存在1個(gè)月。

4)除外軀體疾病或精種障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

5辨證論治

5.1氣血兩虛證

5.1.1治法

益氣養(yǎng)血、安神。

5.1.2方藥

參見(jiàn)附錄A.1。

5.2瘀血內(nèi)阻證

5.2.1治法

活血化瘀、寧心安神。

5.2.2方藥

參見(jiàn)附錄A.2。

5.3肝腎陰虛證

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5.3.1治法

滋補(bǔ)肝腎、育陰熄風(fēng)、安神定志。

5.3.2方藥

參見(jiàn)附錄A.3。

5.4腎陽(yáng)虛衰證

5.4.1治法

溫腎助陽(yáng)、交通心腎。

5.4.2方藥

參見(jiàn)附錄A.4。

6針灸

6.1針刺

6.1.1主穴

神門、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、四神聰。

6.1.2配穴

6.1.2.1氣血兩虛證。心俞、脾俞、三陰交。

6.1.2.2瘀血內(nèi)阻。肝俞、膈俞、血海。

6.1.2.3肝腎陰虛證。肝俞、腎俞、三陰交。

6.1.2.4腎陽(yáng)虛衰證。太溪、心俞、腎俞。

6.1.3手法

平補(bǔ)平瀉法。

6.1.4療程

每次留針30min，每天1次。針刺1w為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

6.1.5注意事項(xiàng)

皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺，有出血傾向者，慎行針刺。

6.2淺針

6.2.1取穴

印堂、太淵（雙側(cè)）、太溪（雙側(cè)）、大陵（雙側(cè)）。

6.2.2手法

6.2.2.1主穴平補(bǔ)平瀉法。兼有外感或胃腸紊亂者，加合谷（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)），用瀉法。

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6.2.2.2兼喘咳，加期門（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、列缺（雙側(cè)），用補(bǔ)法。

6.2.2.3兼虛煩，驚悸者，加氣海、三陰交（雙側(cè)），用補(bǔ)法。

6.2.2.4兼脅痛、易怒，加章門（雙側(cè)）、氣沖（雙側(cè)），用瀉法。

6.2.3療程

每日1次，10次為一療程，療程間隔1w。

6.2.4注意事項(xiàng)

皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺，有出血傾向者，慎行針刺。

6.3熱敏灸

6.3.1熱敏穴位以頭面部、腰背部及小腿內(nèi)側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在百會(huì)、至陽(yáng)、心俞、脾俞、膽俞、

三陰交等區(qū)域，選取上述2組～3組穴位。

6.3.2治療以灸至感傳消失為度。

6.3.3每天1次～2次，10次為1個(gè)療程，共2個(gè)～3個(gè)療程，療程間休息2d～5d。

6.3.4皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，有出血傾向者，禁用灸法。

7耳穴壓豆

7.1取穴。主穴選取神門、心、脾、腎、皮質(zhì)下，配穴選取枕、交感、內(nèi)分泌、神經(jīng)衰弱點(diǎn)。

7.2治療前先用耳穴探測(cè)棒在耳穴上尋找陽(yáng)性點(diǎn)，用75%酒精消毒耳廓后將粘有王不留行籽的膠布對(duì)

準(zhǔn)選定的耳穴貼緊并加壓，使患者有酸麻脹痛或發(fā)熱感。

7.3囑患者每天自行按壓2次～3次，每次每穴30s。上述治療隔日進(jìn)行1次，5次為1個(gè)療程。

7.4皮膚感染、潰瘍禁用。

8穴位貼敷

8.1取穴。選取太陽(yáng)（雙側(cè)）、神門（雙側(cè)）、涌泉（雙側(cè)）。

8.2選用夜交藤15g，白芷12g，敗醬草10g，粉碎，加入白醋調(diào)制成丸狀，置于膠布固定至穴位。

8.3夜晚睡前貼敷，晨起移除。

8.4皮膚感染、潰瘍禁用。

9推拿

9.1雙手拇指橈側(cè)緣交替推印堂至神庭30次。

9.2雙手拇指螺紋面分推攢竹至太陽(yáng)30次。

9.3拇指螺紋面點(diǎn)按百會(huì)、角孫、四神聰各30次～50次。

9.4拇指螺紋面按太陽(yáng)前后各轉(zhuǎn)15次。

9.5拿捏風(fēng)池10次。

9.6由前向后用五指拿頭頂，至后頭部改為三指拿，順勢(shì)從上向下拿捏項(xiàng)肌3次～5次。

9.7雙手大魚際從前額正中線抹向兩側(cè)，在太陽(yáng)穴處按揉3次～5次，再推向耳后并順勢(shì)向下頸部，

做3次。

9.8皮膚感染、潰瘍、骨質(zhì)疏松及有出血傾向者禁用。

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10療效評(píng)價(jià)

按照Z(yǔ)Y/T001.1規(guī)定執(zhí)行。

5

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AA

附錄A

（資料性）

治療方藥

A.1氣血兩虛證

歸脾湯：白術(shù)6g、當(dāng)歸6g、茯苓6g、黃芪6g、龍眼肉6g、遠(yuǎn)志3g、酸棗仁9g、木香

3g、炙甘草3g、人參3g。

A.2瘀血內(nèi)阻證

血府逐瘀湯：桃仁12g、紅花9g、當(dāng)歸9g、生地黃9g、牛膝9g、川芎4.5g、桔梗4.5g、

赤芍6g、枳殼6g、柴胡3g。

A.3肝腎陰虛證

鎮(zhèn)肝熄