IXX市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀和問題調(diào)研分析報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\u2105XX市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀和問題調(diào)研分析報(bào)告 1201551XX市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查 2138631.1西安市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)概況 2213071.2調(diào)查過程與方法 2136761.2.1問卷的信度分析 321121.2.2問卷的效度分析 3293101.3對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查 3242601.3.1醫(yī)務(wù)人員的基本信息 3244211.3.2醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查 5311911.4對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約居民的調(diào)查 6203361.1.1簽約居民的基本信息 6128091.1.2簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知 8106271.1.3簽約居民滿意度調(diào)查 8186761.5調(diào)查結(jié)果的分析 9281451.5.1對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查結(jié)果分析 9302701.5.2對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約居民的調(diào)查結(jié)果分析 10133051.6西安市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在的問題 104011.6.1家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)薄弱 1093141.6.2家庭醫(yī)生待遇較低 10310581.6.3簽約服務(wù)宣傳不到位 1125038第2章推進(jìn)西安市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的建議 12215402.1重視家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè) 1253002.1.1制定全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃 12316122.1.2注重現(xiàn)有醫(yī)生培養(yǎng)，推動(dòng)優(yōu)勢(shì)資源下沉 12164242.2加大投入，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供保障 12286222.2.1建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項(xiàng)資金保障機(jī)制 12281132.2.2加強(qiáng)簽約服務(wù)宣傳力度 13315112.3落實(shí)配套政策，保障簽約服務(wù)順利推進(jìn) 13293852.3.1建立健全社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度 13196692.3.2建立健全簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制 13236072.3.3科學(xué)制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作內(nèi)容和操作流程 13293592.4加強(qiáng)政府主導(dǎo)，充分發(fā)揮基層作用 13189062.4.1成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組 13315722.4.2建立部門協(xié)作機(jī)制 141XX市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查1.1西安市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)概況西安市G區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)，共有床位數(shù)88張，213名工作人員，衛(wèi)生技術(shù)人員176名[85],自2017年對(duì)76戶貧困戶完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)至今，已有730戶2274人完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截至目前，該區(qū)共有16支“1+1+1+N”模式的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，優(yōu)先為老年人、建檔立卡貧困戶等提供健康指導(dǎo)及慢性病隨訪服務(wù)，每個(gè)簽約服務(wù)對(duì)象均可直接聯(lián)系自己所簽約的家庭醫(yī)生，獲得針對(duì)性的健康指導(dǎo)。整體來講，該地區(qū)雖然在諸多領(lǐng)域取得重要進(jìn)展，但是其問題依然十分突出，在政策、財(cái)政、基礎(chǔ)設(shè)施、人員素質(zhì)、居民信任等方面依然有待改進(jìn)。在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的考核方面采用《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南》（2019版）作為指導(dǎo)文件，與現(xiàn)實(shí)相比，有部分重要指標(biāo)并未被納入，部分指標(biāo)與實(shí)際情況偏差較大，導(dǎo)致考核出現(xiàn)偏頗。1.2調(diào)查過程與方法由于個(gè)人在新冠疫情期間，大多時(shí)間在隔離病區(qū)工作原因，此次只對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度和簽約居民的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率及滿意度做現(xiàn)狀調(diào)查。本文利用問卷調(diào)查法，在專家咨詢的基礎(chǔ)上構(gòu)建了相應(yīng)指標(biāo)體系。然后，本文的編制了兩份問卷，第一份為針對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的問卷，主要是了解其醫(yī)生簽約服務(wù)開展的整體情況；第二份為針對(duì)簽約者的問卷，主要是了解其對(duì)家庭簽約政策的滿意度情況度。1.2.1問卷的信度分析本文在問卷信度檢驗(yàn)方面，引入了克朗巴哈α系數(shù)，并通過SPSS18.0計(jì)算，系數(shù)大于0.7表示問卷可信。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員問卷的克朗巴哈α系數(shù)為0.785，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約居民問卷的克朗巴哈α系數(shù)為0.806，均大于0.7，由此可推斷得出問卷的可信度較好，見4-1。表4-SEQ表4-\*ARABIC1問卷的信度分析Table4-1Reliabilityanalysisofthequestionnaire問卷類型Cronbach’sAlpha項(xiàng)數(shù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員問卷0.78512簽約居民問卷0.806141.2.2問卷的效度分析在衛(wèi)生工作的調(diào)研中經(jīng)常采用表面效度來測(cè)量問卷內(nèi)容，本文使用KMO檢驗(yàn)和Bartlett球形檢驗(yàn)來分析問卷測(cè)量的準(zhǔn)確度。經(jīng)SPSS18.0計(jì)算，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的KMO值為0.811，簽約居民的KMO值為0.846，由此可見，兩份問卷的表面效度都滿足要求，可以比較真實(shí)客觀的反映具體情況，見表4-2。表4-SEQ表4-\*ARABIC2問卷的效度分析Table4-2Validityanalysisofquestionnaire醫(yī)務(wù)人員簽約居民取樣足夠度的Kaiser-Meyer-Olkin度量0.8110.846Bartlett的檢驗(yàn)近似卡方695.57462.14Sig0.0000.0001.3對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查本次針對(duì)西安市G區(qū)兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作滿一年的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放問卷60份，其中包含G區(qū)所注冊(cè)全部全科醫(yī)生15名，最終回收了52份有效問卷，有效回收率為86.67%。1.3.1醫(yī)務(wù)人員的基本信息本次接受調(diào)查的52位家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員中，女性居多，大約為65.38%，而且人員比較年輕，集中在20-29歲，占比達(dá)到38.46%；且本科居多，占51.92%；護(hù)士學(xué)歷絕大多數(shù)是?？疲?0.38%；職稱以中級(jí)職稱為主，占59.62%，見表4-3。

表4-SEQ表4-\*ARABIC3家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員信息Table4-3Familydoctorteammedicalpersonnelinformation類別數(shù)量占比（%）性別男1831.62女3465.38年齡20-29歲2038.4630-39歲1121.1540-49歲1630.7750歲及以上59.62學(xué)歷?？?140.38本科2751.92研究生47.69職稱初級(jí)1325.00中級(jí)3159.62高級(jí)815.38崗位全科醫(yī)師1528.85公衛(wèi)醫(yī)師917.31中醫(yī)醫(yī)師611.54護(hù)士2242.31工作年限1-9年3261.5410-19年1121.1520年級(jí)以上917.311.3.2醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查此次針對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的問卷調(diào)查中，對(duì)薪酬待遇、工作環(huán)境、同事關(guān)系、職稱晉升、技能提升、考核標(biāo)準(zhǔn)六個(gè)方面的滿意度進(jìn)行了充分了解，對(duì)職稱晉升一般滿意及以下的占80.77%，對(duì)技能提升一般滿意的占40.38%，對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)不滿意占61.54%，對(duì)工作環(huán)境、同事關(guān)系比較滿意占比最多，分別為59.62%、48.08%。表4-SEQ表4-\*ARABIC4家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員滿意度Table4-4Familydoctorteammedicalstaffsatisfaction非常滿意比較滿意一般滿意不滿意非常不滿意薪酬待遇0218275工作環(huán)境3311431同事關(guān)系12251320職稱晉升2815207技能提升5172154考核標(biāo)準(zhǔn)4732631.4對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約居民的調(diào)查西安市G區(qū)下轄兩個(gè)街道及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本次針對(duì)西安市G區(qū)兩個(gè)街道、49個(gè)行政村的20歲以上家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的簽約居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放490份問卷、回收問卷433份，有效問卷425份，有效回收率為86.73%。1.1.1簽約居民的基本信息本次接受調(diào)查的425位簽約居民中男性184人，占43.29%，女性241人，占56.71%；年齡以50歲以上人群最多，占51.29%；學(xué)歷以初中及以下最多，占47.53%；職業(yè)以無(wú)職業(yè)為主，占66.59%；家庭人均月收入以1000元以下為主，占46.12%；醫(yī)保類型以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主，占70.12%；慢性病患者273人，占61.23%，非慢性病患者152人，占35.76%，見表4-5。

表4-SEQ表4-\*ARABIC5簽約居民基本信息Table4-5Basicinformationofcontractedresidents類別人數(shù)占比（%）性別男18443.29女24156.71年齡20-29歲6715.7630-39歲7718.1240-49歲6311.8250-59歲10321.2460歲及以上11527.06學(xué)歷初中及以下20247.53高中及中專10825.41大專9321.88本科及以上225.18職業(yè)公職人員266.12企業(yè)員工317.29工人358.24自由職業(yè)5011.76無(wú)職業(yè)28366.59家庭人均月收入1000元以下19646.121000-3000元16639.063000-5000元5212.245000元以上112.59醫(yī)保類型城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)358.24城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)8920.94新型農(nóng)村合作醫(yī)療29870.12商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)30.71是否患有慢性病有27361.24無(wú)15235.761.1.2簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知所有調(diào)查對(duì)象表示其知曉家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，知曉途徑方面有197人通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解過，占46.35%，有142人通過街道辦、村委會(huì)了解過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，占33.41%，有60人通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體了解過，占11.12%。該調(diào)查從一定程度上說明了政府對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳的覆蓋率較高，但宣傳的效果還有待加強(qiáng)，見表4-6。表4-SEQ表4-\*ARABIC6簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知情況Table4-6Residents’cognitionofsigningservicesforfamilydoctors類別人數(shù)占比是否聽過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是425100.00否00.00是否了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容非常了解30.71比較了解317.29了解一點(diǎn)19245.18不了解16538.82完全不了解348.00知曉家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的途徑街道辦、村委會(huì)14233.41社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19746.35電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體6011.12其他266.121.1.3簽約居民滿意度調(diào)查從宣傳講解、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果四個(gè)方面對(duì)參與調(diào)查的425名簽約居民進(jìn)行滿意度調(diào)查，研究結(jié)果表明，簽約居民對(duì)宣傳講解、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度的滿意度以一般滿意為主，分別占比45.41%、48.00%、45.41%，對(duì)服務(wù)效果比較滿意較多，占比35.76%。此調(diào)查在一定程度反映了對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)政策的宣講時(shí)，除了盡可能的讓更多的人聽說，還應(yīng)讓每個(gè)人都盡可能的了解。醫(yī)務(wù)人員在開展家庭醫(yī)生服務(wù)時(shí)服務(wù)態(tài)度較好，但在服務(wù)流程和服務(wù)效果方面還有待提高，見表4-7。

表4-SEQ表4-\*ARABIC7簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度Table4-7Residents’satisfactionwithfamilydoctorsigningservice類別人數(shù)占比（%）對(duì)宣傳講解的滿意度非常滿意171.00比較滿意8520.00一般滿意19345.41不滿意9923.29非常不滿意317.29對(duì)服務(wù)流程的滿意度非常滿意133.06比較滿意7216.94一般滿意20448.00不滿意11527.06非常不滿意211.94對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿意度非常滿意6916.24比較滿意13331.29一般滿意19345.41不滿意211.94非常不滿意92.12對(duì)服務(wù)效果的滿意度非常滿意4711.06比較滿意15235.76一般滿意10123.76不滿意7517.65非常不滿意5011.761.5調(diào)查結(jié)果的分析1.5.1對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查結(jié)果分析此次調(diào)查的調(diào)查的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員，學(xué)歷大多為本科、高級(jí)職稱人數(shù)較少、年齡普遍在40歲以下，相對(duì)于大型綜合醫(yī)院，缺少人才、軟實(shí)力弱，尤其是家庭醫(yī)生所需要的全科醫(yī)生數(shù)量少，是未簽約居民不選擇家庭醫(yī)生的主要原因之一。從家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員角度分析，家庭醫(yī)生的薪酬待遇、職稱晉升是影響多數(shù)醫(yī)生成為家庭醫(yī)生的重要影響因素。1.5.2對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約居民的調(diào)查結(jié)果分析此次調(diào)查的簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民絕大多數(shù)為無(wú)職業(yè)、低收入、低學(xué)歷、患慢性病的50歲以上人群，即使對(duì)服務(wù)過程和服務(wù)態(tài)度的滿意度較低，但對(duì)服務(wù)效果的滿意度較好，說明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的各項(xiàng)服務(wù)以及優(yōu)惠政策對(duì)這些人群的吸引力較大；相反，大多數(shù)有經(jīng)濟(jì)能力的居民還是選擇到大型綜合醫(yī)院就診，這種結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的普惠性目前仍然存在較大差距。相關(guān)部門通過媒體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道辦、村委會(huì)等途徑對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)行了全面的宣傳，覆蓋面較廣。雖然簽約居民都聽說過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，但仍有46.82%的調(diào)查對(duì)象對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容不了解，30.58%的調(diào)查對(duì)象對(duì)宣傳講解的滿意度較低，說明宣傳的效果較差，未能使居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容有充分的認(rèn)知。1.6西安市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在的問題1.6.1家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)薄弱全科醫(yī)生總量不足，按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019版）》[59]要求，轄區(qū)內(nèi)每萬(wàn)服務(wù)人口注冊(cè)全科醫(yī)師數(shù)不少于2人，西安市G區(qū)現(xiàn)有兩個(gè)街道，42個(gè)行政村，共有人口10.4萬(wàn)人，至少需要20名全科醫(yī)生，而該區(qū)現(xiàn)有注冊(cè)全科醫(yī)生15名，并未達(dá)到最低要求，家庭醫(yī)生缺口是目前存在的主要問題，而且家庭醫(yī)生的相對(duì)不足，難以為社區(qū)居民提供全面、連續(xù)個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條件差、醫(yī)生水平參差不齊，使得居民就診信心不足，擔(dān)心耽誤病情。1.6.2家庭醫(yī)生待遇較低西安市G區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總額得到控制，超額部分分配政策尚未出臺(tái)，動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制尚未建立。人均總收入被限制，收入差距有所縮小，管理人員幾乎沒有余地利用績(jī)效導(dǎo)向來激發(fā)員工的積極性。西安市G區(qū)目前的全科團(tuán)隊(duì)共計(jì)十六個(gè)，所有團(tuán)隊(duì)都包括三個(gè)方面，首先是全科醫(yī)生，其次是社區(qū)護(hù)士，再次是公共衛(wèi)生醫(yī)生，基于責(zé)任片區(qū)的方式開展醫(yī)療服務(wù)，負(fù)責(zé)重點(diǎn)群體的醫(yī)療健康保障工作。家庭醫(yī)生制服務(wù)通過建立一對(duì)一服務(wù)關(guān)系，通過各種方式保持和服務(wù)對(duì)象的聯(lián)系和溝通，堅(jiān)持上門服務(wù)和的咨詢指導(dǎo)相結(jié)合的模式，指導(dǎo)居民的家庭醫(yī)生作為解決健康問題的主要方法，現(xiàn)在，多數(shù)家庭醫(yī)生以兼職為主，其簽約服務(wù)往往需要在完成本職工作的基礎(chǔ)上展開，如果缺乏良好的評(píng)價(jià)機(jī)制以及激勵(lì)機(jī)制，必然抑制其參與簽約服務(wù)的積極性。1.6.3簽約服務(wù)宣傳不到位在服務(wù)模式方面，家庭醫(yī)生也進(jìn)行了積極嘗試，提升了服務(wù)的主動(dòng)性，但是社區(qū)居民對(duì)簽約服務(wù)的概念以及內(nèi)容不了解，接受度相對(duì)較低，因此，在相關(guān)工作開展過程中表現(xiàn)出比較消極的態(tài)度，部分居民甚至認(rèn)為，只有身體有問題，家庭醫(yī)生就必須上門服務(wù)等錯(cuò)誤認(rèn)知。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必須落實(shí)基本醫(yī)療和公共醫(yī)療服務(wù)為核心的基本要求，負(fù)責(zé)簽約家庭的健康管理相關(guān)工作，基于此而提升社區(qū)居民健康水平。因此，加強(qiáng)宣傳推廣，提升社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形成正確認(rèn)知至關(guān)重要。

第2章推進(jìn)西安市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的建議在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推動(dòng)的大背景下，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足進(jìn)步，但在基層推進(jìn)過程中存在的問題應(yīng)引起重視。本研究在查閱文獻(xiàn)及相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，使用專家咨詢法構(gòu)建了西安市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并通過現(xiàn)狀調(diào)查比較全面客觀的了解了西安市G區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展的情況，在一定程度上反映了目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展中所存在問題，并根據(jù)存在的問題提出相應(yīng)的建議。2.1重視家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)2.1.1制定全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃有關(guān)政府部門應(yīng)當(dāng)制定具體計(jì)劃，包括全科醫(yī)生的招聘、培訓(xùn)、評(píng)估、管理和使用，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)，設(shè)立專項(xiàng)資金培訓(xùn)全科醫(yī)生，開展規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)職培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)生，實(shí)行漸進(jìn)式學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，不斷提高全科醫(yī)生的能力和水平，并制定針對(duì)全科醫(yī)生隊(duì)伍擴(kuò)大的優(yōu)惠政策，如開辟綠色渠道招募全科醫(yī)生、提前晉升等，吸引和鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員加入全科醫(yī)生隊(duì)伍，豐富家庭醫(yī)生的實(shí)力。2.1.2注重現(xiàn)有醫(yī)生培養(yǎng)，推動(dòng)優(yōu)勢(shì)資源下沉設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專項(xiàng)資金，對(duì)現(xiàn)有基層醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修和繼續(xù)教育，使其能逐步具備全科醫(yī)生的能力和資格。應(yīng)該鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并鼓勵(lì)公立醫(yī)院的退休醫(yī)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任家庭醫(yī)生。應(yīng)在公立醫(yī)院中選擇一定數(shù)量的各學(xué)科醫(yī)生，鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，減輕全科醫(yī)生的供需矛盾，吸引更多的居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)。2.2加大投入，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供保障2.2.1建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項(xiàng)資金保障機(jī)制根據(jù)國(guó)務(wù)院規(guī)定，家庭醫(yī)生按年收取服務(wù)費(fèi)，由基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)、醫(yī)保基金、居民三方承擔(dān)。本文建議可設(shè)立專項(xiàng)基金，根據(jù)簽約的數(shù)量和質(zhì)量提供有針對(duì)性的補(bǔ)貼。2.2.2加強(qiáng)簽約服務(wù)宣傳力度建立多維度的宣傳推廣體系，提供社會(huì)大眾對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知水平，引導(dǎo)社區(qū)居民形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)