超聲婦科試題及答案2025年一、單選題（每題2分，共30分）1.正常子宮縱切面超聲圖像上，子宮體呈（）A.均勻高回聲B.均勻等回聲C.均勻低回聲D.不均勻高回聲E.不均勻低回聲答案：B。解析：正常子宮體在縱切面超聲圖像上呈均勻等回聲，其肌層回聲均勻，故答案選B。2.卵巢生理性囊腫中最常見的是（）A.卵泡囊腫B.黃體囊腫C.巧克力囊腫D.畸胎瘤E.囊腺瘤答案：A。解析：卵泡囊腫是卵巢生理性囊腫中最常見的類型，多在月經(jīng)周期的特定階段出現(xiàn)，可自行消失，故答案為A。3.以下關(guān)于子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)，錯誤的是（）A.子宮增大B.肌瘤呈低回聲或等回聲結(jié)節(jié)C.邊界清晰D.彩色多普勒顯示內(nèi)部血流信號豐富且紊亂E.可伴有后方回聲衰減答案：D。解析：子宮肌瘤內(nèi)部血流信號一般不豐富，周邊可有環(huán)狀血流信號，并非內(nèi)部血流信號豐富且紊亂，故答案選D。4.診斷早期妊娠，最早可以在超聲圖像上顯示的是（）A.妊娠囊B.胎芽C.原始心管搏動D.卵黃囊E.胎盤答案：A。解析：超聲診斷早期妊娠時，最早能顯示的是妊娠囊，一般在妊娠5周左右可在宮腔內(nèi)見到圓形或橢圓形的妊娠囊，故答案為A。5.超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有一囊性腫物，壁薄光滑，內(nèi)見密集點狀回聲，后方回聲增強，最可能的診斷是（）A.卵巢單純囊腫B.卵巢巧克力囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢囊腺瘤E.輸卵管積水答案：B。解析：卵巢巧克力囊腫多表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫物，壁較厚，內(nèi)可見密集點狀回聲，這是由于囊內(nèi)陳舊性血液所致，后方回聲增強，故答案選B。6.子宮腺肌病的超聲特征是（）A.子宮均勻性增大B.肌層回聲不均勻，可見散在小無回聲區(qū)C.彩色多普勒顯示血流信號增多D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：子宮腺肌病超聲表現(xiàn)為子宮均勻性或局限性增大，肌層回聲不均勻，可見散在小無回聲區(qū)，彩色多普勒顯示血流信號增多，故答案為D。7.以下哪種情況在超聲圖像上可表現(xiàn)為“雙環(huán)征”（）A.宮外孕B.早期妊娠C.葡萄胎D.子宮肌瘤E.卵巢囊腫答案：B。解析：早期妊娠時，妊娠囊在超聲圖像上可表現(xiàn)為“雙環(huán)征”，內(nèi)環(huán)為羊膜囊，外環(huán)為絨毛膜，故答案選B。8.超聲檢查判斷卵巢腫瘤的良惡性，以下哪項指標最有價值（）A.腫瘤大小B.腫瘤形態(tài)C.內(nèi)部回聲D.血流動力學(xué)參數(shù)E.有無腹水答案：D。解析：血流動力學(xué)參數(shù)如阻力指數(shù)等對于判斷卵巢腫瘤的良惡性有重要價值，惡性腫瘤多表現(xiàn)為低阻力血流，故答案為D。9.絕經(jīng)后婦女，超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度超過（）mm時，應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜病變。A.3B.5C.7D.9E.11答案：B。解析：絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度一般不超過5mm，若超過5mm應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜病變，故答案選B。10.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮一側(cè)附件區(qū)有一實性腫物，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，彩色多普勒顯示血流信號豐富，阻力指數(shù)低，最可能的診斷是（）A.卵巢纖維瘤B.卵巢癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢黃體囊腫E.輸卵管積水答案：B。解析：該腫物的超聲表現(xiàn)符合卵巢癌的特征，邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、血流豐富且阻力指數(shù)低，故答案選B。11.正常卵巢大小隨年齡而有差異，成年女性卵巢的大小約為（）A.4cm×3cm×1cmB.5cm×4cm×2cmC.6cm×5cm×3cmD.3cm×2cm×1cmE.2cm×1cm×0.5cm答案：A。解析：成年女性卵巢大小約為4cm×3cm×1cm，故答案為A。12.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷凹有液性暗區(qū)，深度為2cm，可能的原因不包括（）A.生理性積液B.盆腔炎C.宮外孕破裂D.卵巢囊腫破裂E.子宮肌瘤答案：E。解析：子宮肌瘤一般不會導(dǎo)致子宮直腸陷凹出現(xiàn)液性暗區(qū)，而生理性積液、盆腔炎、宮外孕破裂、卵巢囊腫破裂等情況可引起盆腔積液，故答案選E。13.以下關(guān)于超聲引導(dǎo)下卵巢囊腫穿刺活檢的描述，錯誤的是（）A.適用于大多數(shù)卵巢囊腫B.可以明確囊腫的性質(zhì)C.有一定的并發(fā)癥風險D.穿刺前需排除惡性可能E.術(shù)后需密切觀察患者情況答案：A。解析：超聲引導(dǎo)下卵巢囊腫穿刺活檢并不適用于所有卵巢囊腫，對于一些可能為惡性的囊腫，穿刺可能導(dǎo)致腫瘤細胞種植等不良后果，故答案選A。14.子宮先天性畸形中最常見的是（）A.雙子宮B.雙角子宮C.縱隔子宮D.殘角子宮E.單角子宮答案：C。解析：縱隔子宮是子宮先天性畸形中最常見的類型，可分為完全縱隔子宮和不完全縱隔子宮，故答案為C。15.超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫內(nèi)有分隔，且分隔上有血流信號，首先考慮的診斷是（）A.卵巢單純囊腫B.卵巢巧克力囊腫C.卵巢囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢癌答案：C。解析：卵巢囊腺瘤超聲表現(xiàn)多為囊腫內(nèi)有分隔，分隔上可有血流信號，故答案選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.超聲檢查在婦科疾病診斷中的優(yōu)勢包括（）A.無創(chuàng)B.可重復(fù)性強C.能清晰顯示盆腔臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)D.對微小病變的診斷準確性高E.可實時觀察臟器的活動情況答案：ABCE。解析：超聲檢查無創(chuàng)、可重復(fù)性強，能清晰顯示盆腔臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)，還可實時觀察臟器的活動情況，但對微小病變的診斷準確性相對有限，故答案為ABCE。2.子宮肌瘤根據(jù)其生長部位可分為（）A.漿膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：ABCDE。解析：子宮肌瘤根據(jù)生長部位可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，故答案為ABCDE。3.卵巢腫瘤的超聲表現(xiàn)可分為（）A.囊性B.實性C.混合性D.鈣化性E.脂肪性答案：ABC。解析：卵巢腫瘤超聲表現(xiàn)主要分為囊性、實性、混合性，鈣化和脂肪成分可包含在上述類型中，故答案為ABC。4.以下哪些情況可導(dǎo)致子宮增大（）A.妊娠B.子宮肌瘤C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮肉瘤答案：ABCDE。解析：妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等情況均可導(dǎo)致子宮增大，故答案為ABCDE。5.超聲檢查判斷早期妊娠的依據(jù)包括（）A.子宮增大B.宮腔內(nèi)可見妊娠囊C.妊娠囊內(nèi)可見胎芽D.原始心管搏動E.卵黃囊答案：ABCDE。解析：超聲判斷早期妊娠的依據(jù)有子宮增大，宮腔內(nèi)可見妊娠囊，妊娠囊內(nèi)可見胎芽、原始心管搏動及卵黃囊等，故答案為ABCDE。6.卵巢巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)特點有（）A.多為圓形或橢圓形B.邊界較清晰C.內(nèi)部可見密集點狀回聲D.后方回聲增強E.彩色多普勒顯示內(nèi)部血流信號豐富答案：ABCD。解析：卵巢巧克力囊腫多為圓形或橢圓形，邊界較清晰，內(nèi)部可見密集點狀回聲，后方回聲增強，內(nèi)部血流信號一般不豐富，故答案為ABCD。7.超聲檢查在診斷宮外孕時，可出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）A.子宮增大但宮腔內(nèi)無妊娠囊B.附件區(qū)可見包塊C.包塊內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動D.子宮直腸陷凹有液性暗區(qū)E.彩色多普勒顯示包塊周邊血流信號豐富答案：ABCDE。解析：宮外孕超聲表現(xiàn)為子宮增大但宮腔內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)可見包塊，部分包塊內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動，子宮直腸陷凹可有液性暗區(qū)，包塊周邊血流信號豐富，故答案為ABCDE。8.子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別要點包括（）A.子宮形態(tài)B.肌層回聲C.邊界情況D.血流分布E.有無痛經(jīng)癥狀答案：ABCDE。解析：子宮腺肌病子宮多均勻性增大，肌層回聲不均勻，邊界不清，血流分布較散在，常有痛經(jīng)癥狀；子宮肌瘤子宮可局限性增大，肌瘤邊界清晰，血流多呈環(huán)狀分布，不一定有痛經(jīng)癥狀，故答案為ABCDE。9.超聲檢查對于絕經(jīng)后陰道流血的診斷價值在于（）A.觀察子宮內(nèi)膜厚度B.發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變C.判斷附件區(qū)有無腫物D.了解子宮大小及形態(tài)E.評估盆腔有無積液答案：ABCDE。解析：超聲可觀察絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，判斷附件區(qū)有無腫物，了解子宮大小及形態(tài)，評估盆腔有無積液，對絕經(jīng)后陰道流血的診斷有重要價值，故答案為ABCDE。10.超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺治療卵巢囊腫的適應(yīng)證包括（）A.卵巢單純囊腫B.卵巢巧克力囊腫C.卵巢囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢生理性囊腫答案：AB。解析：超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺治療適用于卵巢單純囊腫和卵巢巧克力囊腫等，卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤一般不建議穿刺，卵巢生理性囊腫多可自行消失，無需穿刺治療，故答案為AB。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷。答：-超聲表現(xiàn)：-子宮大小及形態(tài)：子宮可增大，形態(tài)可不規(guī)則，取決于肌瘤的大小、數(shù)目及生長部位。單發(fā)肌瘤可使子宮局限性隆起，多發(fā)肌瘤可使子宮形態(tài)明顯失常。-肌瘤回聲：肌瘤多呈低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，周邊可有環(huán)狀血流信號。部分肌瘤可發(fā)生變性，如玻璃樣變時，肌瘤內(nèi)部回聲不均勻，可見小的無回聲區(qū)；囊性變時，肌瘤內(nèi)可見較大的無回聲區(qū)；鈣化時，肌瘤內(nèi)可見強回聲光團，后方伴有聲影。-彩色多普勒：肌瘤周邊血流信號較豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀，內(nèi)部血流信號一般不豐富。-鑒別診斷：-子宮腺肌?。鹤訉m腺肌病子宮多均勻性增大，肌層回聲不均勻，可見散在小無回聲區(qū)，邊界不清，無明顯的結(jié)節(jié)狀回聲，而子宮肌瘤有邊界清晰的結(jié)節(jié)。子宮腺肌病常有進行性加重的痛經(jīng)，子宮肌瘤一般無此癥狀。-卵巢腫瘤：卵巢腫瘤多位于子宮一側(cè)或雙側(cè)，與子宮分界清晰，而漿膜下子宮肌瘤與子宮關(guān)系密切，可通過超聲多切面觀察及彩色多普勒顯示血流來源進行鑒別。-子宮肉瘤：子宮肉瘤生長迅速，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲紊亂，血流信號豐富且紊亂，阻力指數(shù)低，與子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)有明顯差異，但最終確診需依靠病理檢查。2.闡述超聲檢查在早期妊娠診斷中的應(yīng)用及意義。答：-應(yīng)用：-妊娠囊的顯示：一般在妊娠5周左右，超聲可在宮腔內(nèi)見到圓形或橢圓形的妊娠囊，表現(xiàn)為宮腔內(nèi)的小無回聲區(qū)，邊界清晰，周邊有環(huán)狀高回聲。隨著孕周增加，妊娠囊逐漸增大。-胎芽及原始心管搏動的觀察：妊娠6-7周左右，超聲可在妊娠囊內(nèi)見到胎芽，表現(xiàn)為小的高回聲團。妊娠7-8周左右，可觀察到原始心管搏動，表現(xiàn)為節(jié)律性的閃爍樣彩色血流信號，這是早期妊娠活胎的重要標志。-卵黃囊的顯示：卵黃囊一般在妊娠5-6周出現(xiàn)，表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)的圓形小囊，直徑約3-8mm，是早期胚胎的營養(yǎng)供應(yīng)結(jié)構(gòu)，卵黃囊的出現(xiàn)有助于早期妊娠的診斷及判斷胚胎發(fā)育情況。-評估妊娠位置：超聲可準確判斷妊娠囊的位置，確定是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕。宮外孕時，妊娠囊多位于子宮外，如輸卵管、卵巢等部位。-意義：-早期診斷：超聲是診斷早期妊娠最常用、最準確的方法，能在妊娠早期明確妊娠的存在，為孕婦的孕期保健提供依據(jù)。-判斷妊娠是否正常：通過觀察妊娠囊、胎芽、原始心管搏動及卵黃囊等情況，可判斷胚胎發(fā)育是否正常，及時發(fā)現(xiàn)胚胎停育、宮外孕等異常情況，以便采取相應(yīng)的治療措施。-指導(dǎo)臨床處理：對于早期妊娠出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀的孕婦，超聲檢查可幫助明確病因，指導(dǎo)臨床醫(yī)生進行保胎、手術(shù)等處理。四、病例分析題（每題10分，共10分）患者，女性，32歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，下腹部隱痛。既往月經(jīng)規(guī)律。超聲檢查：子宮增大，宮腔內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊，大小約3cm×2cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見不規(guī)則無回聲區(qū)及稍高回聲區(qū)，彩色多普勒顯示包塊周邊血流信號豐富，子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)，深度約1.5cm。血β-HCG升高。1.請寫出該患者最可能的診斷。2.闡述診斷依據(jù)。3.提出進一步的處理建議。答：1.最可能的診斷：宮外孕。2.診斷依據(jù)：-患者有停經(jīng)史，停經(jīng)45天，且有陰道少量流血及下腹部隱痛癥狀，符合宮外孕的臨床表現(xiàn)。-超聲檢查顯示子宮增大，但宮腔內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見混合性包塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，這是宮外孕常見的超聲表現(xiàn)。-彩色多普勒顯示包塊周邊血流信號豐富，提示包塊有活性。-子宮直腸陷凹有液性暗區(qū)，考慮為盆腔內(nèi)有出血，可能是宮外孕包塊破裂或出血所致。-血β-HCG升高，提示妊娠，但結(jié)合宮腔內(nèi)無妊娠囊，高度懷疑宮外