(2025年)十八項醫(yī)療核心制度考試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于首診負責制的表述，錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負全責B.若患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，無需陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得因費用問題延誤D.首診科室為患者首次就診的科室，不包括急診科答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.重點檢查疑難、危重、新入院及術(shù)后患者C.查房時僅需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師完成即可答案：B3.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需審批D.外院會診需經(jīng)科室主任同意，無需醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門備案答案：A（注：B選項應(yīng)為“10分鐘內(nèi)到達”，但需根據(jù)最新規(guī)范確認，此處以常見考點設(shè)置）4.分級護理制度中，一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理C.制定護理計劃并執(zhí)行D.24小時專人護理答案：D5.值班與交接班制度要求，值班醫(yī)師遇疑難問題時應(yīng)（）A.自行處理，無需上報B.直接聯(lián)系上級醫(yī)師，必要時報告科主任或總值班C.待次日交班后由主班醫(yī)師處理D.僅記錄在交班本上，不主動聯(lián)系答案：B6.疑難病例討論的范圍不包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進展的患者C.非計劃再次手術(shù)患者D.普通感冒患者答案：D7.急危重癥患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求，錯誤的是（）A.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.記錄內(nèi)容包括搶救時間、措施、用藥、患者反應(yīng)C.僅需經(jīng)參與搶救的最高年資醫(yī)師審核D.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需及時補記并雙人核對答案：C8.術(shù)前討論的參與人員不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.護士長C.患者近親屬（必要時）D.實習醫(yī)師（僅旁聽）答案：B（注：部分醫(yī)院要求護士長參與，此處以常規(guī)考點設(shè)置）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.3天C.1周D.2周答案：C10.查對制度中，關(guān)于輸血查對的“三查八對”，“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名、床號答案：D11.手術(shù)安全核查的時機不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時答案：D12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風險、過程復(fù)雜、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風險較高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度極大的手術(shù)答案：D13.病歷書寫基本要求中，錯誤的是（）A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.實習醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審閱、修改并簽名C.上級醫(yī)師修改病歷時可覆蓋原記錄內(nèi)容D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記答案：C14.臨床用血管理中，同一患者一天申請備血量超過（）時，需報醫(yī)務(wù)部門審批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B15.信息安全管理制度要求，醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶權(quán)限應(yīng)（）A.由科室任意人員設(shè)置B.遵循“最小授權(quán)”原則C.長期有效，無需定期更新D.允許他人使用自己的賬號答案：B16.危急值報告制度中，接獲危急值的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（）A.立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師B.先完成手頭工作，再處理危急值C.僅記錄在本子上，不主動反饋D.由患者家屬轉(zhuǎn)達答案：A17.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，一般事件應(yīng)在（）內(nèi)上報A.12小時B.24小時C.3天D.1周答案：B18.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師及以上醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師開具D.需會診后由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具答案：B19.下列哪項不屬于值班醫(yī)師的職責（）A.負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作B.接收新入院患者并完成首次病程記錄C.處理急危重癥患者搶救D.決定患者轉(zhuǎn)院事宜答案：D20.關(guān)于病歷管理，錯誤的是（）A.門（急）診病歷由患者自行保管時，醫(yī)院需提供病歷摘要B.住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年C.患者有權(quán)復(fù)印所有病歷資料D.病歷復(fù)制需經(jīng)患者或其代理人同意答案：C（注：主觀病歷如查房記錄、會診記錄等需特殊申請）二、填空題（每題2分，共20分）1.首診負責制要求，對非本科室疾病且病情穩(wěn)定的患者，首診醫(yī)師應(yīng)（）并做好記錄。答案：指導(dǎo)患者到相應(yīng)科室就診2.三級查房制度中，主治醫(yī)師查房頻率為（），住院醫(yī)師需（）巡視患者并記錄。答案：每周2-3次；每日至少2次3.急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在（）內(nèi)到達現(xiàn)場，普通會診應(yīng)在（）內(nèi)完成。答案：10分鐘；24小時4.分級護理中，特級護理適用于（）或（）的患者。答案：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救；重癥監(jiān)護5.值班醫(yī)師交接班時，需交接（）、（）及（）患者的病情及處理事項。答案：新入院；急危重癥；當日手術(shù)6.疑難病例討論應(yīng)由（）或（）主持，必要時邀請相關(guān)科室專家參加。答案：科室主任；副主任醫(yī)師以上人員7.急危重癥患者搶救時，若患者無自主意識且無近親屬在場，應(yīng)遵循（）原則，經(jīng)（）批準后實施搶救。答案：救死扶傷；醫(yī)療機構(gòu)負責人8.術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括（）、（）、（）及術(shù)后注意事項等。答案：診斷依據(jù)；手術(shù)指征；手術(shù)方式9.死亡病例討論記錄應(yīng)包括（）、（）、（）及改進措施等。答案：死亡原因；診療過程總結(jié)；經(jīng)驗教訓(xùn)10.手術(shù)安全核查需三方核對，三方指（）、（）、（）。答案：手術(shù)醫(yī)師；麻醉醫(yī)師；手術(shù)室護士三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級查房制度的核心要求。答案：三級查房指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級醫(yī)師對患者的診療查房。主任醫(yī)師查房每周至少1次，重點解決疑難、危重患者的診斷治療問題；主治醫(yī)師查房每周2-3次，負責對患者病情分析、診療方案調(diào)整及下級醫(yī)師指導(dǎo)；住院醫(yī)師每日至少2次查房，密切觀察病情變化，及時記錄病程。2.試述查對制度在臨床操作中的具體應(yīng)用（列舉3項）。答案：①給藥時核對患者姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法；②手術(shù)前核對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式；③輸血時核對患者信息、血型、血袋號、血液種類及交叉配血結(jié)果；④檢驗時核對標本標識與申請單信息。3.危急值報告的流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核確認；②電話通知臨床科室，記錄接報人員姓名；③臨床科室接報后，立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；④醫(yī)師評估后采取干預(yù)措施，并記錄處理時間、措施及效果；⑤檢查科室與臨床科室共同完成危急值登記。4.病歷書寫的基本規(guī)范有哪些？答案：①客觀真實：記錄患者實際情況，禁止主觀臆斷；②及時準確：入院記錄24小時內(nèi)完成，搶救記錄6小時內(nèi)補記；③完整規(guī)范：內(nèi)容涵蓋主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查、診療計劃等；④簽名規(guī)范：實習/試用期醫(yī)師記錄需執(zhí)業(yè)醫(yī)師審閱簽名；⑤修改規(guī)范：錯字用雙線劃改，保留原記錄可辨，不得刮擦、覆蓋。5.抗菌藥物分級管理的三級分類及使用權(quán)限是什么？答案：①非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低，價格相對較低的抗菌藥物，住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級：安全性、療效、耐藥性或價格等方面存在局限性的藥物，需主治醫(yī)師及以上醫(yī)師開具；③特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應(yīng)、易導(dǎo)致耐藥、新上市或價格昂貴的藥物，需副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師開具，特殊情況下需會診后使用。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因患者未帶醫(yī)?？ň芙^繳費，醫(yī)師要求患者先繳費再做心電圖，導(dǎo)致延誤30分鐘。后患者突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。家屬投訴首診醫(yī)師未盡責任。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何處理？答案：違反制度：①首診負責制：首診醫(yī)師因費用問題延誤急危重癥患者搶救，未履行“不得因費用問題延誤救治”的規(guī)定；②急危重癥患者搶救制度：對胸痛患者未立即啟動搶救流程，未優(yōu)先處理病情。處理措施：①醫(yī)院應(yīng)調(diào)查核實，確認責任；②對首診醫(yī)師進行批評教育，按規(guī)定處罰；③完善急診“先救治后付費”流程，加強醫(yī)務(wù)人員核心制度培訓(xùn)；④向家屬說明情況，爭取諒解，必要時啟動醫(yī)療糾紛處理程序。案例2：患者李某，女，42歲，因“腹痛待查”收入普外科。住院3天，經(jīng)腹部B超、血常規(guī)等檢查仍未明確診斷。主管醫(yī)師未組織討論，僅繼續(xù)觀察。第4天患者出現(xiàn)意識模糊，復(fù)查CT提示“腸系膜動脈栓塞”，雖經(jīng)手術(shù)但預(yù)后不良。問題：指出該案例中存在的制度執(zhí)行缺陷，并說明正確做法。