2025年腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于腫瘤患者化療藥物外滲的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.局部冷敷（除奧沙利鉑外）C.24小時(shí)內(nèi)使用50%硫酸鎂濕敷D.外滲后24小時(shí)內(nèi)熱敷促進(jìn)吸收答案：D2.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度答案：B3.某乳腺癌術(shù)后患者需接受放療，其照射野皮膚出現(xiàn)充血、紅斑，未破潰，按RTOG急性放射性皮炎分級(jí)屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B4.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的操作是（）A.每周更換透明敷貼，紗布敷貼每48小時(shí)更換B.沖管時(shí)使用5ml注射器推注生理鹽水C.輸液后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.導(dǎo)管回血時(shí)立即用肝素液正壓封管答案：C5.腫瘤患者出現(xiàn)“腫瘤溶解綜合征”最常發(fā)生于（）A.肺癌化療后B.淋巴瘤化療后C.肝癌靶向治療后D.乳腺癌內(nèi)分泌治療后答案：B6.阿片類藥物最常見的副作用是（）A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.尿潴留答案：A7.某胃癌患者術(shù)后病理提示“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（3/15）”，其TNM分期中“N”代表（）A.原發(fā)腫瘤大小B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.組織學(xué)分級(jí)答案：B8.化療藥物“紫杉醇”的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘允牵ǎ〢.心臟毒性B.神經(jīng)毒性C.腎毒性D.骨髓抑制答案：D9.放射性食管炎最常發(fā)生于（）A.乳腺癌放療后B.食管癌放療后C.肺癌放療后D.宮頸癌放療后答案：B10.腫瘤患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首選的抗凝藥物是（）A.華法林B.低分子肝素C.普通肝素D.阿哌沙班答案：B11.關(guān)于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是（）A.血清前白蛋白＜150mg/L提示嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良B.經(jīng)口進(jìn)食優(yōu)先于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸外營(yíng)養(yǎng)需經(jīng)中心靜脈輸注D.放化療期間應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入答案：D12.某肺癌患者化療后出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)30×10?/L，首要的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床，避免碰撞B.給予升血小板藥物C.輸注血小板D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A13.腫瘤患者出現(xiàn)“上腔靜脈綜合征”時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難、頭面部水腫B.腹痛、腹脹C.肢體麻木、無力D.黃疸、皮膚瘙癢答案：A14.關(guān)于癌痛三階梯用藥原則，錯(cuò)誤的是（）A.口服給藥優(yōu)先B.按需給藥C.按階梯給藥D.個(gè)體化劑量答案：B15.某淋巴瘤患者使用“美羅華（利妥昔單抗）”治療時(shí)，最需要警惕的急性反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.心臟毒性C.肝損傷D.出血答案：A16.腫瘤患者行“經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）”后，最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.發(fā)熱、腹痛C.肺栓塞D.腎衰竭答案：B17.關(guān)于腫瘤患者心理護(hù)理，正確的是（）A.避免與患者討論病情B.鼓勵(lì)患者家屬代替其做決定C.傾聽患者對(duì)死亡的恐懼D.強(qiáng)調(diào)“一定能治愈”以增強(qiáng)信心答案：C18.某鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)口干，主要原因是（）A.唾液腺損傷B.口腔黏膜潰瘍C.吞咽功能障礙D.味覺減退答案：A19.腫瘤患者使用“帕博利珠單抗（PD-1抑制劑）”時(shí)，最常見的免疫相關(guān)不良反應(yīng)是（）A.甲狀腺功能異常B.肺炎C.結(jié)腸炎D.肝炎答案：A20.臨終腫瘤患者“潮式呼吸”的表現(xiàn)是（）A.呼吸淺快，頻率＞30次/分B.呼吸由淺慢逐漸加深加快，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，暫停后重復(fù)C.呼吸表淺、不規(guī)則，間有呼吸暫停D.呼吸深大，頻率減慢答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.化療藥物外滲的高危因素包括（）A.多次靜脈穿刺B.藥物滲透壓高C.患者血管彈性差D.輸液速度過慢答案：ABC2.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，預(yù)防便秘的措施包括（）A.增加膳食纖維攝入B.常規(guī)使用緩瀉劑C.鼓勵(lì)多飲水D.減少活動(dòng)答案：ABC3.放射性皮炎的護(hù)理原則包括（）A.保持照射野皮膚干燥B.避免使用刺激性肥皂C.局部可涂含維生素A的軟膏D.出現(xiàn)水皰時(shí)用無菌注射器抽吸水皰液答案：BCD4.腫瘤患者PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容包括（）A.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液B.測(cè)量臂圍并記錄C.輸液前后用生理鹽水沖管D.導(dǎo)管堵塞時(shí)用力推注通管答案：ABC5.腫瘤患者出現(xiàn)“惡病質(zhì)”的臨床表現(xiàn)包括（）A.進(jìn)行性體重下降B.肌肉萎縮C.食欲亢進(jìn)D.乏力答案：ABD6.關(guān)于腫瘤患者發(fā)熱的護(hù)理，正確的是（）A.體溫＞38.5℃時(shí)給予物理降溫B.化療后白細(xì)胞減少時(shí)需警惕感染C.避免使用酒精擦浴D.鼓勵(lì)多飲溫水答案：BCD7.腫瘤患者臨終關(guān)懷的重點(diǎn)包括（）A.控制疼痛及其他癥狀B.關(guān)注患者心理需求C.積極進(jìn)行有創(chuàng)搶救D.幫助患者完成未了心愿答案：ABD8.腫瘤患者化療前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.血常規(guī)、肝腎功能B.心電圖（尤其使用心臟毒性藥物時(shí)）C.血管條件（選擇合適的輸液途徑）D.患者對(duì)化療的認(rèn)知和心理狀態(tài)答案：ABCD9.腫瘤患者使用“奧沙利鉑”時(shí)，需告知的注意事項(xiàng)包括（）A.避免接觸冷物（冷水、冷食）B.用藥后可能出現(xiàn)肢體麻木C.需用生理鹽水配制D.需避光輸注答案：AB10.腫瘤患者發(fā)生“壓瘡”的高危因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.低蛋白血癥C.大小便失禁D.疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物（2分）；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如奧沙利鉑需熱敷，其他刺激性藥物冷敷）（2分）；③局部封閉（可用地塞米松+利多卡因）（2分）；④記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)（2分）。2.列舉癌痛三階梯用藥的具體方案及代表藥物。答案：①第一階梯（輕度疼痛）：非甾體類抗炎藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚（2分）；②第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多（3分）；③第三階梯（重度疼痛）：強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮、芬太尼（3分）。3.簡(jiǎn)述放射性口腔黏膜炎的護(hù)理措施。答案：①保持口腔清潔，用生理鹽水或含漱液（如氯己定）漱口（2分）；②避免辛辣、過熱、過硬食物（2分）；③疼痛明顯時(shí)局部使用利多卡因凝膠（2分）；④補(bǔ)充維生素B族，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持（2分）。4.腫瘤患者出現(xiàn)“骨髓抑制”時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理？答案：①白細(xì)胞減少：保護(hù)性隔離，避免去人群密集處，監(jiān)測(cè)體溫（2分）；②血小板減少：避免碰撞、用力排便，觀察皮膚黏膜出血傾向（3分）；③紅細(xì)胞減少：注意休息，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞（3分）。5.簡(jiǎn)述腫瘤患者臨終前的心理變化階段及護(hù)理要點(diǎn)。答案：心理變化階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期（4分）。護(hù)理要點(diǎn)：尊重患者意愿，傾聽需求；允許表達(dá)情緒；陪伴支持；協(xié)助完成心愿（4分）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者女，58歲，診斷為“右肺腺癌（T3N2M1，IV期）”，入院后予“培美曲塞+順鉑”方案化療。第2天輸注順鉑時(shí)，患者主訴穿刺部位（左前臂）疼痛，護(hù)士查看發(fā)現(xiàn)局部腫脹、皮膚蒼白，回抽無回血。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)寫出緊急處理措施。答案：（1）化療藥物外滲（3分）。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物（2分）；②順鉑為刺激性藥物，局部冷敷（2分）；③用2%利多卡因+地塞米松5mg局部封閉（2分）；④抬高患肢，避免受壓（2分）；⑤記錄外滲部位、范圍、處理過程及患者反應(yīng)（2分）；⑥后續(xù)觀察局部皮膚變化，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診（2分）。案例2：患者男，65歲，“肝癌晚期”入院，主訴“肝區(qū)持續(xù)性鈍痛，夜間加重，影響睡眠”，疼痛評(píng)分（NRS）6分。既往有“胃潰瘍”病史，長(zhǎng)期服用“奧美拉唑”。問題：（1）根據(jù)癌痛分級(jí)，該患者