2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實(shí)踐能力試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.協(xié)助患者絕對臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀備用2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射部位輪換方法是A.同一部位每月更換1次注射點(diǎn)B.左右大腿外側(cè)對稱注射C.腹部以臍為中心，半徑5cm外區(qū)域環(huán)形輪換D.上臂三角肌下緣每次注射間隔2cm3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為A.5分B.6分C.7分D.8分4.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，胃腸減壓引出墨綠色液體約500ml/日，訴腹脹明顯。最可能的原因是A.吻合口瘺B.低鉀血癥C.胃腸功能未恢復(fù)D.傾倒綜合征5.急性左心衰竭患者端坐位時(shí)，雙下肢下垂的主要目的是A.減少回心血量B.減輕肺淤血C.改善通氣功能D.防止下肢靜脈血栓6.某社區(qū)護(hù)士對高血壓患者進(jìn)行家庭訪視，發(fā)現(xiàn)患者自行將硝苯地平控釋片碾碎服用。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)解釋的內(nèi)容是A.碾碎后可能導(dǎo)致低血壓B.破壞藥物緩釋結(jié)構(gòu)影響療效C.增加胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn)D.降低藥物生物利用度7.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。判斷酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒失代償8.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，成人Ⅱ°燒傷面積30%，第一個(gè)24小時(shí)晶體液與膠體液的比例應(yīng)為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:19.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，正確的護(hù)理措施是A.每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡B.雙眼佩戴遮光眼罩至治療結(jié)束C.治療期間暫停母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測體溫每4小時(shí)1次10.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)去枕平臥4-6小時(shí)的主要目的是A.防止顱內(nèi)感染B.預(yù)防低顱壓性頭痛C.減少腦脊液漏出D.促進(jìn)穿刺點(diǎn)愈合11.某孕婦孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無頭痛、視物模糊。應(yīng)首先采取的措施是A.立即住院觀察B.口服拉貝洛爾降壓C.左側(cè)臥位休息D.限制鈉鹽攝入12.患者輸注脂肪乳時(shí)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、心悸，最可能的反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.脂肪超載綜合征D.發(fā)熱反應(yīng)13.氣管插管患者使用人工氣道濕化，適宜的濕化液溫度是A.28-32℃B.32-36℃C.36-40℃D.40-44℃14.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.溶血性鏈球菌15.急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)維持尿量在A.500ml以上B.800ml以上C.1000ml以上D.1500ml以上16.患者行血液透析時(shí)，血流量設(shè)置為250ml/min，透析液流量應(yīng)為A.300ml/minB.500ml/minC.700ml/minD.900ml/min17.老年患者使用約束帶時(shí)，正確的操作是A.每2小時(shí)松解1次，每次15-30分鐘B.約束帶應(yīng)系于床欄內(nèi)側(cè)C.松緊度以能插入2指為宜D.記錄約束部位皮膚情況每6小時(shí)1次18.患者診斷為“肺結(jié)核”，護(hù)士指導(dǎo)其痰液處理方法，正確的是A.吐入帶蓋垃圾桶B.用含氯消毒液浸泡1小時(shí)后傾倒C.焚燒處理D.直接沖入馬桶19.某術(shù)后患者出現(xiàn)切口脂肪液化，正確的處理措施是A.立即拆線清創(chuàng)B.局部紅外線照射每日2次C.無菌紗布覆蓋待自行吸收D.50%硫酸鎂濕敷20.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）21.屬于醫(yī)院感染的情況包括A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)E.本次感染直接與上次住院有關(guān)22.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品化的表現(xiàn)包括A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率增快（＞100次/分）D.肺部濕啰音消失E.意識(shí)由昏迷轉(zhuǎn)為清醒23.糖尿病足高?；颊叩念A(yù)防措施包括A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇透氣的棉襪D.避免赤足行走E.使用熱水袋保暖時(shí)包裹毛巾24.胸外心臟按壓有效的指標(biāo)有A.能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.散大的瞳孔縮小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓≥60mmHg25.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大E.皮膚硬腫三、案例分析題（每題10分，共2題）（一）患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔吐1天”入院。3年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)餐后上腹脹痛，服用“胃藥”可緩解。1天前因進(jìn)食油膩食物后上腹痛加劇，呈持續(xù)性鈍痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味，無膽汁。查體：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，觸診柔軟，無反跳痛，振水音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.48，PaCO?48mmHg，HCO??32mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？問題3：針對低鉀血癥的護(hù)理措施有哪些？（二）患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽，咳白色黏痰；1天前咳嗽加劇，氣促明顯，煩躁不安，食欲減退。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/55mmHg；口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L15%；胸片示雙肺下野斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)是什么？問題2：簡述氧療的護(hù)理要點(diǎn)。問題3：如何觀察患兒是否出現(xiàn)心力衰竭？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.C5.A6.B7.A8.B9.B10.B11.A12.D13.B14.C15.C16.B17.A18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題21.ACE22.ABCD23.ACD24.ABCE25.ABC三、案例分析題（一）問題1：最可能的診斷是幽門梗阻。依據(jù)：①慢性上腹痛病史，餐后加重；②嘔吐宿食（含酸臭味、無膽汁）；③查體可見胃型、蠕動(dòng)波，振水音（+）；④血?dú)夥治鎏崾敬x性堿中毒（pH7.48，HCO??32mmol/L），與反復(fù)嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失有關(guān)。問題2：主要護(hù)理問題：①體液不足與反復(fù)嘔吐導(dǎo)致體液丟失有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、攝入減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：低鉀血癥、代謝性堿中毒；④舒適度改變：腹痛與胃潴留有關(guān)。問題3：低鉀血癥護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）；②靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%（1000ml液體中加10%氯化鉀不超過30ml），速度≤20mmol/h；③口服補(bǔ)鉀可選擇氯化鉀緩釋片，減少胃腸道刺激；④監(jiān)測血鉀變化，每2-4小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)；⑤觀察有無肌無力、腹脹、心律失常等低鉀表現(xiàn)；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物（如香蕉、菠菜、橙子）。（二）問題1：最可能的診斷是支氣管肺炎（細(xì)菌性）。判斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀；②查體見口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，雙肺中細(xì)濕啰音；③血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高（WBC18×10?/L，N85%）；④胸片示雙肺下野斑片狀陰影（符合肺炎影像學(xué)表現(xiàn)）。問題2：氧療護(hù)理要點(diǎn)：①根據(jù)缺氧程度選擇給氧方式，輕度缺氧可用鼻導(dǎo)管（0.5-1L/min），中重度缺氧用面罩（2-4L/min）；②保持呼吸道通暢，吸氧前清除鼻腔分泌物；③監(jiān)測血氧飽和度（維持SpO?92%-95%，早產(chǎn)兒90%-93%）；④觀察氧療效果（發(fā)紺減輕、