2025年ICU實(shí)習(xí)護(hù)士知識(shí)競賽題庫附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B2.經(jīng)口氣管插管的深度（門齒至管尖距離）成年男性通常為A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C3.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：D4.急性左心衰竭患者氧療時(shí)，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度應(yīng)為A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B5.以下哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.機(jī)械通氣患者氣道峰壓由25cmH?O升至30cmH?OB.患者體溫38.5℃（腋溫）C.中心靜脈導(dǎo)管回血1mlD.去甲腎上腺素泵注患者收縮壓降至85mmHg答案：D6.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，推薦的潮氣量為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A7.低分子肝素抗凝治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計(jì)數(shù)（PLT）D.纖維蛋白原（FIB）答案：C8.患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，首選的治療措施是A.靜脈推注胺碘酮B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C9.譫妄評(píng)估工具CAM-ICU的核心評(píng)估內(nèi)容不包括A.意識(shí)狀態(tài)急性改變或波動(dòng)性B.注意力不集中C.思維混亂D.血壓波動(dòng)答案：D10.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的主要適應(yīng)癥不包括A.嚴(yán)重高鉀血癥（K?＞6.5mmol/L）B.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性腎損傷C.慢性腎功能不全（血肌酐450μmol/L）D.膿毒癥合并液體超負(fù)荷答案：C11.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，負(fù)壓設(shè)置應(yīng)為A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B12.患者使用丙泊酚鎮(zhèn)靜時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.血糖B.血脂C.血乳酸D.血鈉答案：C（注：丙泊酚可能誘發(fā)乳酸性酸中毒）13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是A.超聲定位B.胸部X線C.回抽血液通暢D.測中心靜脈壓答案：B14.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，6小時(shí)內(nèi)需達(dá)到的中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C15.患者出現(xiàn)張力性氣胸時(shí)，緊急處理應(yīng)首選A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑答案：B16.以下哪項(xiàng)是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）集束化預(yù)防措施？A.每天評(píng)估拔管指征B.持續(xù)平臥位C.每4小時(shí)吸痰1次D.使用普通胃管答案：A17.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，急救時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B18.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：B（注：最新指南推薦胺碘酮為首選）19.患者使用血管活性藥物（如多巴胺）時(shí)，輸液泵故障導(dǎo)致藥物外滲，首要處理措施是A.局部熱敷B.注射酚妥拉明C.停止輸液并回抽D.硫酸鎂濕敷答案：C20.以下哪項(xiàng)是MODS（多器官功能障礙綜合征）的早期表現(xiàn)？A.血肌酐120μmol/LB.血小板計(jì)數(shù)80×10?/LC.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）60mmHg（FiO?=0.4）D.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）13分答案：B（PLT＜100×10?/L為MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.機(jī)械通氣患者氣道高壓報(bào)警的常見原因包括A.痰液堵塞B.氣管插管打折C.患者咳嗽D.氣囊漏氣答案：ABC2.膿毒癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞40mmHgB.乳酸＞2mmol/LC.需血管活性藥物維持血壓D.尿量＜0.5ml/kg/h答案：AC3.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換導(dǎo)管（每72小時(shí)）C.使用抗菌敷料D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性答案：ACD4.患者發(fā)生誤吸時(shí)，正確的處理措施有A.立即頭偏向一側(cè)B.吸引器清除口鼻腔分泌物C.高濃度吸氧D.靜脈注射碳酸氫鈉答案：ABC5.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7天內(nèi)血肌酐升至基線1.5倍以上C.尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)D.尿量＜0.3ml/kg/h持續(xù)12小時(shí)答案：ABC6.患者使用右美托咪定鎮(zhèn)靜時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有A.低血壓B.心動(dòng)過緩C.呼吸抑制D.譫妄答案：AB7.以下哪些情況需警惕深靜脈血栓（DVT）？A.術(shù)后臥床3天B.下肢骨折C.D-二聚體升高D.血小板減少答案：ABC8.人工氣道濕化的方法包括A.氣道內(nèi)間斷滴注生理鹽水B.加熱濕化器C.霧化吸入D.增加環(huán)境濕度答案：BCD（注：間斷滴注可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）9.患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，處理措施正確的有A.意識(shí)清醒者口服15g葡萄糖B.意識(shí)障礙者靜脈推注50%葡萄糖40mlC.15分鐘后復(fù)測血糖D.持續(xù)低血糖者加用糖皮質(zhì)激素答案：ABC10.以下哪些是ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目標(biāo)？A.減少應(yīng)激反應(yīng)B.改善睡眠質(zhì)量C.降低氧耗D.完全消除疼痛答案：ABC三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的適應(yīng)癥。答案：輕中度低氧性呼吸衰竭（如ARDS早期、心源性肺水腫）；拔管后呼吸支持；氣管插管前預(yù)氧合；拒絕或不耐受無創(chuàng)通氣者。2.列出5項(xiàng)ICU患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。答案：使用氣墊床；每2小時(shí)翻身（病情允許時(shí)）；保持皮膚清潔干燥；評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)（補(bǔ)充蛋白質(zhì)）；避免局部長時(shí)間受壓（如妥善固定管路）。3.患者使用去甲腎上腺素時(shí)，需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：血壓（維持目標(biāo)值）；尿量（評(píng)估腎灌注）；肢端溫度及顏色（警惕末梢缺血）；穿刺部位（防止外滲）；心率（避免過度增快）。4.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（柏林標(biāo)準(zhǔn)）。答案：①起病時(shí)間：7天內(nèi)明確誘因；②低氧血癥：PaO?/FiO?≤300mmHg（輕度201-300，中度101-200，重度≤100）；③胸部影像：雙肺浸潤影；④排除心源性肺水腫（CVP正常或PCWP≤18mmHg）。5.患者突發(fā)心搏驟停，簡述基礎(chǔ)生命支持（BLS）的流程。答案：①確認(rèn)環(huán)境安全；②評(píng)估意識(shí)（輕拍雙肩、呼叫）；③無反應(yīng)時(shí)呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；④檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)（5-10秒）；⑤無搏動(dòng)立即開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；⑥開放氣道（仰頭提頦法）；⑦人工呼吸（每30次按壓后2次，每次1秒，見胸廓抬起）；⑧持續(xù)循環(huán)直至除顫儀到達(dá)或高級(jí)生命支持介入。6.簡述呼吸機(jī)撤離（脫機(jī)）的評(píng)估要點(diǎn)。答案：①原發(fā)病控制（如感染控制、心衰糾正）；②氧合指標(biāo)：PaO?/FiO?≥150-200，PEEP≤5-8cmH?O，F(xiàn)iO?≤0.4；③自主呼吸能力：淺快呼吸指數(shù)（RSBI）≤105；④血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（無低血壓或心律失常）；⑤意識(shí)狀態(tài)：能配合指令；⑥咳嗽反射：能有效排痰。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，入院后30分鐘出現(xiàn)意識(shí)喪失、心電監(jiān)護(hù)示室顫。問題：①立即處理措施是什么？②除顫后患者恢復(fù)自主心律，但血壓80/50mmHg，應(yīng)如何處理？答案：①立即非同步電除顫（首次200J雙相波），同時(shí)啟動(dòng)胸外按壓（除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)后評(píng)估）；②快速補(bǔ)液（晶體液），使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）維持血壓，監(jiān)測心肌酶及電解質(zhì)，準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。案例2：患者女性，48歲，因“重癥肺炎”收入ICU，體溫39.5℃，呼吸35次/分，PaO?/FiO?=150mmHg，予氣管插管機(jī)械通氣（模式SIMV+PSV，潮氣量450ml，PEEP8cmH?O）。問題：①該患者ARDS嚴(yán)重程度分級(jí)？②機(jī)械通氣時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測哪些