外科護(hù)理練習(xí)題庫(kù)與參考答案2025年一、單選題1.以下哪種情況不是外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素？A.患者年齡較大B.手術(shù)時(shí)間短C.糖尿病D.術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)參考答案：B。手術(shù)時(shí)間短通常不是外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，而患者年齡較大、糖尿病會(huì)影響機(jī)體的免疫功能和愈合能力，術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)增加了接觸病原菌的機(jī)會(huì)，都可能增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。2.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是？A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象參考答案：D。腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)需及時(shí)手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐是腸梗阻的常見(jiàn)癥狀，但不是最關(guān)鍵的觀察項(xiàng)目。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因不包括？A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.甲狀旁腺損傷參考答案：D。甲狀旁腺損傷主要會(huì)引起手足抽搐等低鈣癥狀，而切口內(nèi)出血可壓迫氣管、喉頭水腫會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄、氣管塌陷會(huì)影響通氣，這些都是甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的常見(jiàn)原因。4.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確？A.簡(jiǎn)單固定患肢B.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.迅速運(yùn)往醫(yī)院D.重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷參考答案：B。開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不能進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)。應(yīng)簡(jiǎn)單固定患肢，迅速運(yùn)往醫(yī)院，并重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷。5.急性闌尾炎最典型的癥狀是？A.惡心、嘔吐B.腹瀉或便秘C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.發(fā)熱參考答案：C。急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開(kāi)始多在臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、發(fā)熱等也是急性闌尾炎的常見(jiàn)癥狀，但不是最典型的。6.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算，下列哪項(xiàng)正確？A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分1000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎(chǔ)水分1000ml參考答案：A。燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體和電解質(zhì)液）+基礎(chǔ)水分2000ml（5%葡萄糖溶液）。7.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是？A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.防止嘔吐物誤入呼吸道參考答案：C。顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°主要是為了有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。與改善心臟功能、呼吸功能和防止嘔吐物誤入呼吸道關(guān)系不大。8.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征參考答案：A。胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天，吻合口梗阻多在術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)，傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)，一般在術(shù)后一段時(shí)間才會(huì)發(fā)生。9.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍是？A.準(zhǔn)備整個(gè)下肢皮膚B.準(zhǔn)備患肢大腿內(nèi)側(cè)皮膚C.準(zhǔn)備腹股溝區(qū)皮膚D.準(zhǔn)備患肢小腿皮膚參考答案：A。下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備整個(gè)下肢皮膚，包括足部和腹股溝區(qū)，以防止術(shù)后感染。10.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張參考答案：A。破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。二、多選題1.外科休克患者的護(hù)理措施包括？A.密切觀察生命體征B.迅速建立靜脈通道C.取休克體位D.注意保暖E.做好心理護(hù)理參考答案：ABCDE。外科休克患者需要密切觀察生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；迅速建立靜脈通道，保證液體和藥物的輸入；取休克體位，增加回心血量；注意保暖，避免體溫過(guò)低；同時(shí)做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和恐懼。2.骨折的專有體征有？A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹參考答案：ABC。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷骨折。疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效的指標(biāo)包括？A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉(zhuǎn)C.體重增加D.脈率穩(wěn)定在90次/分以下E.基礎(chǔ)代謝率+20%以下參考答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效的指標(biāo)包括情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加，說(shuō)明患者的精神狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀況改善；脈率穩(wěn)定在90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下，提示甲狀腺功能接近正常，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低。4.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括？A.禁食B.胃腸減壓C.給予低脂、低糖流食D.避免刺激性食物E.病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食參考答案：ABDE。急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌。避免給予低脂、低糖流食，因?yàn)檫M(jìn)食會(huì)刺激胰液分泌，加重病情。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸恢復(fù)飲食，但要避免刺激性食物。5.顱腦損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.密切觀察意識(shí)、瞳孔變化B.保持呼吸道通暢C.控制輸液速度和量D.防止顱內(nèi)壓驟然升高E.做好基礎(chǔ)護(hù)理參考答案：ABCDE。顱腦損傷患者需要密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，以了解病情進(jìn)展；保持呼吸道通暢，防止窒息；控制輸液速度和量，避免加重腦水腫；防止顱內(nèi)壓驟然升高，如避免用力排便、咳嗽等；同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。6.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括？A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.嚴(yán)密觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素E.做好手術(shù)前準(zhǔn)備參考答案：ABCDE。腸梗阻患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；做好手術(shù)前準(zhǔn)備，以便在必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。7.燒傷患者的護(hù)理措施包括？A.現(xiàn)場(chǎng)急救B.創(chuàng)面護(hù)理C.補(bǔ)液護(hù)理D.呼吸道護(hù)理E.心理護(hù)理參考答案：ABCDE。燒傷患者的護(hù)理包括現(xiàn)場(chǎng)急救，如迅速脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面等；創(chuàng)面護(hù)理，防止感染；補(bǔ)液護(hù)理，維持有效循環(huán)血量；呼吸道護(hù)理，尤其是頭面部燒傷患者；同時(shí)做好心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。8.乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容包括？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮C.術(shù)后4-7天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等D.術(shù)后1-2周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)E.術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行全面功能鍛煉參考答案：ABCD。乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部，術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮，術(shù)后4-7天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等，術(shù)后1-2周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。一般在術(shù)后半年內(nèi)進(jìn)行全面功能鍛煉，而不是3-6個(gè)月。9.腹部損傷患者的護(hù)理措施包括？A.嚴(yán)密觀察病情B.禁食、胃腸減壓C.維持水、電解質(zhì)平衡D.應(yīng)用抗生素E.做好手術(shù)前準(zhǔn)備參考答案：ABCDE。腹部損傷患者需要嚴(yán)密觀察病情，包括生命體征、腹痛、腹脹等變化；禁食、胃腸減壓，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；維持水、電解質(zhì)平衡，保證機(jī)體正常代謝；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；做好手術(shù)前準(zhǔn)備，以便及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。10.骨牽引患者的護(hù)理措施包括？A.保持牽引的有效性B.觀察患肢血液循環(huán)C.預(yù)防針眼感染D.指導(dǎo)患者功能鍛煉E.定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度參考答案：ABCDE。骨牽引患者的護(hù)理要保持牽引的有效性，確保牽引方向和重量正確；觀察患肢血液循環(huán)，防止缺血壞死；預(yù)防針眼感染，定期消毒；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度，觀察牽引效果。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口感染的預(yù)防措施。答：外科手術(shù)切口感染的預(yù)防措施包括：-術(shù)前：做好患者的皮膚準(zhǔn)備，如清潔、剃毛等；合理使用抗生素，一般在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥；積極治療患者的基礎(chǔ)疾病，如控制血糖等；縮短患者術(shù)前住院時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。-術(shù)中：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格消毒；手術(shù)操作應(yīng)輕柔，減少組織損傷；合理止血，避免形成血腫；盡量縮短手術(shù)時(shí)間。-術(shù)后：保持切口清潔干燥，及時(shí)更換切口敷料；密切觀察切口情況，如有無(wú)紅腫、滲液等；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的免疫力；合理使用抗生素，根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥方案。2.簡(jiǎn)述骨折患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。答：骨折患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)如下：-早期（傷后1-2周）：此階段主要是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。可進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如握拳、屈伸手指、股四頭肌收縮等；同時(shí)注意抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。-中期（傷后2-3周）：在早期功能鍛煉的基礎(chǔ)上，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和范圍?？蛇M(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸等，但要避免骨折部位的旋轉(zhuǎn)和扭曲。-后期（傷后6-8周以后）：此時(shí)骨折已基本愈合，應(yīng)加強(qiáng)患肢的全面功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度和肌肉力量。可進(jìn)行負(fù)重練習(xí)、平衡訓(xùn)練等，逐漸恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。-康復(fù)過(guò)程中，還應(yīng)注意觀察患者的疼痛、腫脹等情況，如有異常及時(shí)處理；同時(shí)給予患者心理支持，鼓勵(lì)其積極配合康復(fù)訓(xùn)練。3.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)后的護(hù)理措施。答：甲狀腺大部切除術(shù)后的護(hù)理措施包括：-一般護(hù)理：術(shù)后患者取半臥位，有利于呼吸和引流；密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每15-30分鐘測(cè)量一次，直至平穩(wěn)；保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。-傷口護(hù)理：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥；如有引流管，應(yīng)妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。-飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)可給予溫涼流食，避免過(guò)熱食物引起血管擴(kuò)張，加重傷口出血；逐漸過(guò)渡到半流食和普食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：密切觀察有無(wú)呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。如出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理；如出現(xiàn)手足抽搐，可靜脈注射鈣劑。-心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，向患者解釋術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程和注意事項(xiàng)，減輕患者的焦慮和恐懼。4.簡(jiǎn)述急性闌尾炎患者的護(hù)理措施。答：急性闌尾炎患者的護(hù)理措施如下：-非手術(shù)治療護(hù)理：-一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位，有利于炎癥局限；禁食，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹等變化，如腹痛加劇、出現(xiàn)腹膜刺激征等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。-藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、解痙止痛藥物等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-手術(shù)治療護(hù)理：-術(shù)前護(hù)理：做好心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)的必要性和注意事項(xiàng)；完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能等；禁食、胃腸減壓；備皮等。-術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位，待麻醉清醒后取半臥位；密切觀察生命體征和傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥；禁食、胃腸減壓，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸恢復(fù)飲食；鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，防止腸粘連；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。5.簡(jiǎn)述燒傷患者的補(bǔ)液護(hù)理要點(diǎn)。答：燒傷患者的補(bǔ)液護(hù)理要點(diǎn)包括：-補(bǔ)液量的計(jì)算：根據(jù)患者的體重和燒傷面積計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量，公式為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體和電解質(zhì)液）+基礎(chǔ)水分2000ml（5%葡萄糖溶液）。第二個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量為第一個(gè)24小時(shí)的一半，基礎(chǔ)水分不變。-補(bǔ)液種類：膠體液常用血漿、全血等，電解質(zhì)液常用平衡鹽溶液等。-補(bǔ)液順序：先快后慢，一般在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的一半，后16小時(shí)輸入另一半。-觀察指標(biāo)：密切觀察患者的生命體征、尿量、口渴程度、精神狀態(tài)等，以判斷補(bǔ)液效果。尿量是反映補(bǔ)液量是否充足的重要指標(biāo)，成人尿量應(yīng)維持在30-50ml/h以上。-輸液護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；合理調(diào)整輸液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢；保持輸液管道通暢，防止堵塞、扭曲等。四、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄嫔n白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為甚，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是腹部閉合性損傷，脾破裂伴失血性休克。依據(jù)為患者有車禍外傷史，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降等休克表現(xiàn)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為甚，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹腔內(nèi)有出血，結(jié)合血紅蛋白降低，考慮脾破裂可能性大。2.目前首要的處理措施是什么？答：目前首要的處理措施是抗休克治療，同時(shí)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。具體包括：迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液、血漿等液體，補(bǔ)充血容量；交叉配血，準(zhǔn)備輸血；密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化；通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，盡快進(jìn)行手術(shù)止血。3.該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)如下：-一般護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位，待麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位；密切觀察生命體征，每15-30分鐘測(cè)量一次，直至平穩(wěn)；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。-傷口護(hù)理：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口