2025年急救試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍導(dǎo)致左大腿開放性骨折，可見骨端外露，出血呈噴射狀，顏色鮮紅。現(xiàn)場急救時(shí)首要措施是（）A.直接按壓骨折處止血B.用干凈布料覆蓋傷口后加壓包扎C.立即使用止血帶在大腿中上1/3處綁扎D.嘗試將骨端回納以減少污染答案：C解析：噴射狀出血為動(dòng)脈出血，需快速止血。加壓包扎適用于靜脈或毛細(xì)血管出血，動(dòng)脈出血需優(yōu)先使用止血帶。大腿中上1/3處是股動(dòng)脈走行位置，止血帶綁扎于此可有效阻斷血流。骨端外露不可回納，避免加重感染；直接按壓骨折處可能損傷神經(jīng)血管。2.6月齡嬰兒因喂食花生米后突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、聲音嘶啞，呼吸時(shí)可聞及高調(diào)喘鳴音，但仍有自主呼吸。此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是（）A.立即進(jìn)行嬰兒海姆立克法：5次拍背+5次胸部沖擊B.立即撥打120，等待專業(yè)救援C.用手指盲目掏取口腔內(nèi)異物D.讓嬰兒平躺，進(jìn)行胸外按壓答案：A解析：嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻，若有有效咳嗽（能發(fā)出聲音、有呼吸），應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽；若咳嗽無力、聲音嘶啞、喘鳴，需立即施救。嬰兒海姆立克法為5次拍背（兩肩胛骨間）+5次胸部沖擊（乳頭連線中點(diǎn)下方），不可用手指掏取（可能將異物推至更深）。3.患者在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后，出現(xiàn)頭暈、惡心、心率120次/分、血壓90/60mmHg，皮膚濕冷但無昏迷。最可能的診斷是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.低血糖答案：B解析：熱衰竭以脫水、血容量不足為主要表現(xiàn)（頭暈、低血壓、心率快、皮膚濕冷），無高熱及意識障礙；熱射病會(huì)出現(xiàn)核心體溫＞40℃、意識喪失；熱痙攣以肌肉痙攣為主；低血糖多有饑餓史，伴出汗、手抖，血糖檢測可鑒別。4.對無反應(yīng)、無呼吸的成人實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.持續(xù)按壓不中斷答案：B解析：根據(jù)2023年國際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILCOR）指南，成人單人心肺復(fù)蘇按壓-通氣比為30:2，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm。5.患者被狗咬傷右小腿，傷口有少量滲血，無明顯撕裂。正確的處理流程是（）A.立即包扎傷口，24小時(shí)內(nèi)注射狂犬疫苗B.用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，碘伏消毒，不縫合，注射狂犬疫苗及免疫球蛋白C.用酒精消毒后縫合傷口，注射破傷風(fēng)疫苗D.擠壓傷口促進(jìn)出血，用白酒沖洗后包扎答案：B解析：犬咬傷處理原則：立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）+流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上，徹底清除病毒；消毒后保持傷口開放（不縫合）；根據(jù)暴露級別（Ⅱ級及以上）注射狂犬疫苗，Ⅲ級需加用免疫球蛋白。6.糖尿病患者外出時(shí)突然出現(xiàn)手抖、出冷汗、心悸，自述“頭暈、饑餓”，最可能的原因及急救措施是（）A.高血糖，立即注射胰島素B.低血糖，立即口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、糖果）C.酮癥酸中毒，立即送醫(yī)D.高血壓，舌下含服硝酸甘油答案：B解析：糖尿病患者出現(xiàn)手抖、冷汗、饑餓感是典型低血糖表現(xiàn)（血糖＜3.9mmol/L）。急救需快速補(bǔ)充葡萄糖，意識清醒者口服15-20g糖，15分鐘后復(fù)查；若意識喪失，需靜脈注射葡萄糖。7.患者從2米高處墜落，訴腰痛，雙下肢麻木無力，無法站立?，F(xiàn)場搬運(yùn)時(shí)應(yīng)（）A.一人抬頭、一人抬腳，快速搬至擔(dān)架B.用軟擔(dān)架或床單兜住患者平移C.3人平托法（頭、軀干、下肢）保持脊柱中立位D.讓患者自己緩慢爬至擔(dān)架答案：C解析：疑似脊柱損傷（腰痛+下肢麻木）需保持脊柱穩(wěn)定，避免二次損傷。搬運(yùn)時(shí)用平托法或脊柱板，3人協(xié)同將患者整體平移，禁止扭曲、彎曲脊柱。軟擔(dān)架可能導(dǎo)致脊柱凹陷，加重?fù)p傷。8.8歲兒童誤服家中“降壓藥”（具體藥物不詳），家長發(fā)現(xiàn)時(shí)患兒意識清醒，無嘔吐。正確的處理是（）A.立即催吐（用手指刺激咽喉）B.讓患兒大量飲水后催吐C.保留藥物包裝，立即送醫(yī)并告知醫(yī)生藥物信息D.觀察1小時(shí)，無異常則無需處理答案：C解析：兒童誤服藥物后，若意識清醒且無抽搐、嘔吐，不建議自行催吐（可能導(dǎo)致誤吸）；應(yīng)保留藥物包裝，記錄服藥時(shí)間、劑量，立即送醫(yī)。催吐僅適用于明確無毒、非腐蝕性藥物且在服藥后1-2小時(shí)內(nèi)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。9.患者游泳時(shí)突發(fā)小腿抽筋，正確的自救方法是（）A.保持冷靜，仰漂放松，用對側(cè)手抓住大腳趾向身體方向拉，同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)B.用力蹬腿試圖緩解抽筋C.立即向深水區(qū)游動(dòng)尋求幫助D.潛入水中按壓抽筋部位答案：A解析：游泳抽筋時(shí)需保持仰位，避免下沉；牽拉抽筋肌肉（如小腿抽筋拉大腳趾）可緩解痙攣。用力蹬腿可能加重肌肉損傷，潛入水中增加溺水風(fēng)險(xiǎn)。10.老年患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)15分鐘未緩解。家屬應(yīng)首先（）A.讓患者自行含服硝酸甘油1片（0.5mg）B.立即扶患者活動(dòng)以緩解緊張C.撥打120并讓患者靜坐或半臥位，保持安靜D.喂服速效救心丸20粒答案：C解析：疑似心梗（持續(xù)胸痛＞10分鐘）需立即撥打120，患者應(yīng)停止活動(dòng)，采取舒適體位（靜坐或半臥），避免情緒激動(dòng)。硝酸甘油需在血壓正常時(shí)使用（避免低血壓），且若1片無效5分鐘后可重復(fù)，最多3片；速效救心丸為輔助用藥，不可替代專業(yè)救治。11.患者被熱油燙傷右上肢，皮膚紅腫、有水皰，疼痛明顯。現(xiàn)場處理錯(cuò)誤的是（）A.立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘B.用干凈紗布覆蓋水皰，避免弄破C.涂抹牙膏、醬油減輕疼痛D.脫去污染衣物（若粘連則剪去周圍）答案：C解析：燙傷后立即冷水沖洗可降溫、減輕損傷；水皰不可自行挑破（避免感染）；涂抹牙膏、醬油會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，阻礙醫(yī)生判斷傷情。12.電擊傷患者脫離電源后，意識喪失，無呼吸但有頸動(dòng)脈搏動(dòng)。此時(shí)應(yīng)（）A.立即進(jìn)行胸外按壓B.給予人工呼吸，頻率10-12次/分C.等待AED到達(dá)后除顫D.檢查是否有燒傷創(chuàng)面并包扎答案：B解析：電擊傷后若有心跳無呼吸（即“假死”狀態(tài)），需進(jìn)行人工呼吸（成人10-12次/分，兒童12-20次/分），同時(shí)持續(xù)監(jiān)測心跳。無心跳時(shí)才需CPR。13.鼻出血時(shí)，正確的止血方法是（）A.頭后仰，用紙巾填塞鼻孔B.身體前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼（軟鼻部分）10-15分鐘C.用力擤鼻以排出凝血塊D.平躺并冷敷后頸答案：B解析：鼻出血時(shí)頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸；正確方法為身體前傾（避免血液流入咽喉），捏緊鼻翼壓迫止血10-15分鐘，同時(shí)冷敷前額或鼻梁。14.嬰兒突發(fā)意識喪失，無呼吸，判斷心跳的正確方法是（）A.觸摸肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)，肘窩與肩之間）B.觸摸頸動(dòng)脈（頸部氣管旁）C.觸摸橈動(dòng)脈（手腕外側(cè)）D.觀察胸廓是否起伏答案：A解析：嬰兒頸部短，頸動(dòng)脈不易觸摸，應(yīng)觸摸肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)）判斷心跳；兒童及成人觸摸頸動(dòng)脈。15.患者因一氧化碳中毒被送入現(xiàn)場，意識模糊，口唇櫻桃紅色。首要急救措施是（）A.立即給予高濃度吸氧（面罩或鼻導(dǎo)管）B.灌服醋或濃茶解毒C.進(jìn)行胸外按壓D.用冷水擦拭身體降溫答案：A解析：一氧化碳中毒需立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持呼吸道通暢，給予高濃度吸氧（有條件者用高壓氧艙）。灌服醋無科學(xué)依據(jù)，胸外按壓適用于心跳驟停。16.開放性氣胸（胸壁有穿透性傷口，呼吸時(shí)可聞及“嘶嘶”聲）的急救關(guān)鍵是（）A.立即用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，形成閉合性氣胸B.讓患者用力咳嗽排出氣體C.用針筒穿刺排氣D.不處理，等待醫(yī)生答案：A解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，會(huì)導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)，危及生命。需立即封閉傷口（單向活瓣或無菌敷料），轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，再進(jìn)一步處理。17.被蜜蜂蜇傷后，局部紅腫、疼痛，正確的處理是（）A.用鑷子夾出毒刺（注意勿擠壓毒囊），用弱堿性溶液（肥皂水）沖洗B.用手?jǐn)D壓傷口排出毒液，用醋（酸性）沖洗C.涂抹酒精后包扎D.立即切開傷口排毒答案：A解析：蜜蜂毒液呈酸性，可用弱堿性溶液中和；黃蜂毒液呈堿性，用酸性溶液（醋）沖洗。取毒刺時(shí)避免擠壓毒囊（防止更多毒液進(jìn)入）。18.孕婦（孕32周）發(fā)生氣道異物梗阻，無法說話、咳嗽，急救時(shí)應(yīng)（）A.實(shí)施常規(guī)海姆立克法（腹部沖擊）B.改為胸部沖擊（雙手置于胸骨下半段，向后向內(nèi)沖擊）C.讓孕婦自行嘔吐D.等待120救援答案：B解析：孕婦或肥胖者因腹部膨隆，腹部沖擊可能損傷子宮或內(nèi)臟，應(yīng)改為胸部沖擊（位置同胸外按壓）。19.患者因外傷導(dǎo)致左耳廓部分離斷（斷端整齊，約1/3面積），現(xiàn)場保存斷耳的正確方法是（）A.用酒精浸泡后密封B.用生理鹽水沖洗后直接包裹C.用干凈紗布包裹，放入塑料袋，周圍放置冰塊（保持4℃左右）D.高溫烘烤防止感染答案：C解析：離斷組織需低溫保存（4℃左右），避免直接接觸冰塊（凍傷），可用干燥紗布包裹后密封，外置冰袋。酒精會(huì)破壞組織細(xì)胞，生理鹽水浸泡可能導(dǎo)致水腫。20.淹溺患者被救上岸后，無反應(yīng)、無呼吸，有心跳。正確的處理是（）A.立即控水（倒背或按壓腹部）B.直接進(jìn)行人工呼吸（10-12次/分）C.先胸外按壓30次，再人工呼吸2次D.等待患者自行嘔吐排出水分答案：B解析：最新指南強(qiáng)調(diào)淹溺后無需控水（可能延誤復(fù)蘇），若有心跳無呼吸，應(yīng)立即人工呼吸；無心跳則CPR。控水可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸。二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.對意識清醒的低血糖患者，可給予巧克力（含脂肪）快速升糖。（）答案：×解析：巧克力含脂肪，吸收慢，應(yīng)選擇葡萄糖、糖果、果汁等快速吸收的碳水化合物。2.燒傷后出現(xiàn)的水皰應(yīng)全部挑破，以促進(jìn)愈合。（）答案：×解析：小水皰可自行吸收，大水皰（直徑＞2cm）需在無菌條件下低位穿刺引流，保留皰皮覆蓋創(chuàng)面。3.胸外按壓時(shí)，手掌根部應(yīng)置于胸骨上1/3與下2/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）。（）答案：√解析：正確按壓位置為胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)，可有效按壓心臟。4.被蛇咬傷后，應(yīng)立即用止血帶在傷口近心端5-10cm處綁扎，每15-20分鐘放松1-2分鐘。（）答案：√解析：毒蛇咬傷需綁扎近心端阻斷淋巴和靜脈血流（避免動(dòng)脈阻斷），定時(shí)放松防止組織壞死。5.嬰兒發(fā)生高熱驚厥（抽搐）時(shí)，應(yīng)立即強(qiáng)行按壓肢體制止抽搐。（）答案：×解析：強(qiáng)行按壓可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)將患兒側(cè)臥位，清除口鼻分泌物，保持氣道通暢，記錄抽搐時(shí)間，5分鐘未緩解需送醫(yī)。6.急性心肌梗死患者可自行步行至醫(yī)院就診。（）答案：×解析：心?；颊咝杞^對臥床，避免活動(dòng)加重心肌耗氧，應(yīng)撥打120由救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。7.異物入眼時(shí)，應(yīng)立即用手揉眼以排出異物。（）答案：×解析：揉眼可能劃傷角膜，應(yīng)閉眼輕提上眼瞼，用生理鹽水或清水沖洗，或就醫(yī)處理。8.中暑患者體溫＞40℃、意識障礙時(shí)，應(yīng)快速降溫（如冰敷大動(dòng)脈、酒精擦浴）。（）答案：√解析：熱射病需快速降溫（目標(biāo)39℃以下），可冰敷頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈處，酒精擦浴通過蒸發(fā)散熱。9.斷指（趾）保存時(shí)，可將其直接浸泡在冰水中。（）答案：×解析：直接浸泡冰水會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞水腫壞死，應(yīng)干燥冷藏（紗布包裹+密封袋+冰袋）。10.對哮喘急性發(fā)作患者，應(yīng)立即使用β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）吸入劑。（）答案：√解析：沙丁胺醇為哮喘急性發(fā)作的首選急救藥物，可快速緩解支氣管痙攣。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人，無目擊者心跳驟停）。答案：①評估環(huán)境安全：確保施救者與患者無二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)）。②判斷反應(yīng)與呼吸：輕拍雙肩、呼喊“你怎么了？”，無反應(yīng)則觀察胸廓5-10秒，無呼吸或僅嘆息樣呼吸。③啟動(dòng)急救系統(tǒng)：讓周圍人撥打120并取AED。④胸外按壓：患者仰臥于硬地面，施救者跪于一側(cè)，掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)，另一手重疊，雙臂伸直垂直按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等。⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑似頸椎損傷），清除口鼻異物（如嘔吐物）。⑥人工呼吸：用面罩或口對口（捏鼻），每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，按壓-通氣比30:2。⑦使用AED：AED到達(dá)后，開機(jī)、貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律，需除顫則充電后提示所有人離開，放電后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后重新評估）。2.列舉三種常用的止血方法及其適用場景。答案：①加壓包扎止血法：適用于靜脈、毛細(xì)血管出血或小動(dòng)脈出血（如四肢軟組織損傷）。用無菌敷料覆蓋傷口，外加紗布或繃帶加壓包扎，壓力以止血且不阻斷遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜。②指壓止血法：適用于動(dòng)脈出血的臨時(shí)急救（如頭面部、四肢）。用手指壓迫動(dòng)脈近心端的體表投影處（如顳淺動(dòng)脈壓迫耳前、股動(dòng)脈壓迫腹股溝中點(diǎn)）。③止血帶止血法：適用于四肢大動(dòng)脈出血（如肢體離斷、噴射狀出血），需標(biāo)記時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘，避免組織壞死），優(yōu)先選擇充氣式止血帶，綁扎于近心端（上肢中上1/3、下肢大腿中上1/3）。3.簡述海姆立克急救法（成人，完全性氣道梗阻）的操作步驟。答案：①判斷：患者無法說話、咳嗽，雙手抓住頸部（窒息表現(xiàn)）。②施救：站于患者背后，雙腿前后分開，前腳置于患者兩腿之間。③環(huán)抱：雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳峰置于臍上兩橫指、劍突下。④沖擊：另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方（膈肌方向）用力沖擊5次，觀察異物是否排出。⑤重復(fù)：若未排出，繼續(xù)沖擊直至患者吐出異物或失去意識（此時(shí)轉(zhuǎn)為CPR，開放氣道時(shí)檢查口腔并清除可見異物）。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)如何急救？答案：①評估意識：輕拍患者無反應(yīng)，呼之不應(yīng)。②確保氣道通暢：側(cè)臥位防止誤吸，清除口鼻分泌物。③立即撥打120。④若有條件，快速檢測血糖（確認(rèn)低血糖）。⑤無法口服（昏迷）時(shí)，不可強(qiáng)行喂水喂糖（避免窒息），需靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（由醫(yī)護(hù)人員操作）。⑥持續(xù)監(jiān)測生命體征（呼吸、心跳），若心跳驟停立即CPR。5.簡述創(chuàng)傷骨折的現(xiàn)場固定原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：①先止血、后固定（優(yōu)先處理危及生命的出血）。②固定范圍包括骨折端上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如前臂骨折固定肘、腕關(guān)節(jié)）。③固定材料需硬支撐（木板、紙板、樹枝等），無材料時(shí)可利用健側(cè)肢體或軀干固定（如小腿骨折固定于健腿）。注意事項(xiàng)：①避免移動(dòng)骨折端（減少神經(jīng)血管損傷），若肢體畸形嚴(yán)重可沿長軸稍牽引再固定。②固定前檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)（觸摸動(dòng)脈、觀察皮膚顏色溫度），固定后再次檢查（若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、麻木，需調(diào)整松緊）。③開放性骨折（骨端外露）不可回納，用干凈敷料覆蓋后固定。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：65歲男性，有高血壓病史，晨練時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，口角歪斜，言語含糊，意識逐漸模糊?，F(xiàn)場目擊者撥打120后，需如何進(jìn)行初步急救？答案：①