2025年中醫(yī)兒科知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.小兒“純陽(yáng)”之體的含義是（）A.純陽(yáng)無陰B.陽(yáng)常有余C.陰虧陽(yáng)亢D.發(fā)育迅速E.肝常有余答案：D。小兒“純陽(yáng)”之體，是指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理現(xiàn)象，并非指有陽(yáng)無陰或陽(yáng)亢陰虧等。2.小兒指紋色紫主（）A.寒證B.熱證C.虛證D.實(shí)證E.驚風(fēng)答案：B。小兒指紋色紫多主熱證，色紅主寒證，色淡主虛證，色滯主實(shí)證，指紋青主驚風(fēng)、疼痛等。3.小兒感冒夾痰的病機(jī)是（）A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.脾胃濕困E.腎氣不足答案：A。小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，故可見咳嗽加劇，喉間有痰聲，此為感冒夾痰的病機(jī)。4.小兒哮喘發(fā)作期的主要病機(jī)是（）A.外邪引動(dòng)伏痰，痰阻氣道B.感受外邪，肺氣郁閉C.感受外邪，肺氣失宣D.脾腎陽(yáng)虛，腎不納氣E.肺脾氣虛，痰濁內(nèi)生答案：A。小兒哮喘發(fā)作期的主要病機(jī)是外邪引動(dòng)伏痰，痰阻氣道，氣道攣急，肺氣失宣所致。感受外邪、肺氣郁閉多為肺炎喘嗽的病機(jī)；脾腎陽(yáng)虛、腎不納氣為哮喘緩解期的一種證型病機(jī)；肺脾氣虛、痰濁內(nèi)生也是哮喘緩解期的相關(guān)病機(jī)。5.治療小兒乳蛾肺胃陰虛證，應(yīng)首選的方劑是（）A.銀翹馬勃散B.牛蒡甘桔湯C.養(yǎng)陰清肺湯D.普濟(jì)消毒飲E.荊防敗毒散答案：C。小兒乳蛾肺胃陰虛證治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺、利咽消腫，首選養(yǎng)陰清肺湯。銀翹馬勃散用于風(fēng)熱搏結(jié)證；牛蒡甘桔湯也可用于風(fēng)熱證；普濟(jì)消毒飲多用于熱毒熾盛證；荊防敗毒散用于風(fēng)寒證。6.小兒泄瀉的病變臟腑主要在（）A.脾、胃B.肝、膽C.心、小腸D.肺、大腸E.腎、膀胱答案：A。小兒泄瀉的病變臟腑主要在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化水濕和水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。7.治療小兒厭食脾失健運(yùn)證，應(yīng)首選的方劑是（）A.不換金正氣散B.保和丸C.健脾丸D.異功散E.養(yǎng)胃增液湯答案：A。小兒厭食脾失健運(yùn)證治宜調(diào)和脾胃、運(yùn)脾開胃，首選不換金正氣散。保和丸用于乳食內(nèi)積證；健脾丸用于脾胃氣虛證；異功散也可用于脾胃虛弱證；養(yǎng)胃增液湯用于脾胃陰虛證。8.小兒積滯乳食內(nèi)積證的治法是（）A.健脾助運(yùn)，消食化滯B.消乳化食，和中導(dǎo)滯C.清熱導(dǎo)滯，消積和中D.運(yùn)脾和胃，消食化滯E.健脾和胃，消食導(dǎo)滯答案：B。小兒積滯乳食內(nèi)積證治宜消乳化食、和中導(dǎo)滯。健脾助運(yùn)、消食化滯適用于脾虛夾積證；清熱導(dǎo)滯、消積和中用于積滯化熱證；運(yùn)脾和胃、消食化滯表述不準(zhǔn)確；健脾和胃、消食導(dǎo)滯也多用于脾虛夾積情況。9.小兒疳證的基本病理改變是（）A.脾胃虛弱，運(yùn)化失健B.脾胃失和，納化失健C.脾胃虛損，津液消亡D.脾胃陰虛，精血不足E.脾胃陽(yáng)虛，運(yùn)化無力答案：C。小兒疳證的基本病理改變是脾胃虛損，津液消亡。脾胃虛弱、運(yùn)化失健多是泄瀉、厭食等病的病機(jī)基礎(chǔ)；脾胃失和、納化失健范圍較寬泛；脾胃陰虛、精血不足和脾胃陽(yáng)虛、運(yùn)化無力是疳證不同階段或不同證型可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，但不是基本病理改變。10.小兒汗證氣陰虧虛證的治法是（）A.益氣固表B.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)C.益氣養(yǎng)陰D.清熱瀉脾E.通下利濕答案：C。小兒汗證氣陰虧虛證治宜益氣養(yǎng)陰。益氣固表用于肺衛(wèi)不固證；調(diào)和營(yíng)衛(wèi)用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證；清熱瀉脾用于濕熱迫蒸證；通下利濕一般不用于汗證的治療。11.小兒驚風(fēng)的四證是（）A.風(fēng)、火、積、熱B.風(fēng)、痰、驚、熱C.痰、積、驚、滯D.驚、熱、痰、火E.痰、火、積、滯答案：B。小兒驚風(fēng)的四證是風(fēng)、痰、驚、熱。風(fēng)可分為外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)；痰有熱痰、寒痰等；驚可因驚恐等誘發(fā)；熱有外感熱邪、里熱等不同情況。12.治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證，應(yīng)首選的方劑是（）A.銀翹散B.羚角鉤藤湯C.清瘟敗毒飲D.琥珀抱龍丸E.黃連解毒湯答案：A。小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證治宜疏風(fēng)清熱、息風(fēng)定驚，首選銀翹散。羚角鉤藤湯用于邪陷心肝證；清瘟敗毒飲用于氣營(yíng)兩燔證；琥珀抱龍丸用于驚恐驚風(fēng)證；黃連解毒湯用于濕熱疫毒證。13.小兒癲癇發(fā)作期驚癇證的治法是（）A.息風(fēng)止痙B.化痰開竅C.鎮(zhèn)驚安神D.清熱化痰E.活血化瘀答案：C。小兒癲癇發(fā)作期驚癇證治宜鎮(zhèn)驚安神。息風(fēng)止痙多用于風(fēng)癇證；化痰開竅用于痰癇證；清熱化痰可用于痰熱內(nèi)擾等情況；活血化瘀用于瘀血癇證。14.小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要病位在（）A.心、肝、脾、腎B.心、肺、脾、腎C.心、肝、肺、腎D.肺、脾、肝、腎E.心、肝、脾、肺答案：A。小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要病位在心、肝、脾、腎。心主神明，肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主藏精，四臟功能失調(diào)可導(dǎo)致本病的發(fā)生。15.治療小兒遺尿腎氣不足證，應(yīng)首選的方劑是（）A.菟絲子散B.縮泉丸C.桑螵蛸散D.金匱腎氣丸E.六味地黃丸答案：A。小兒遺尿腎氣不足證治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固澀小便，首選菟絲子散?？s泉丸也可用于腎氣不足證，但以菟絲子散更為常用；桑螵蛸散主要用于心腎兩虛證；金匱腎氣丸主要用于腎陽(yáng)不足的多種病癥，但在小兒遺尿方面不如菟絲子散針對(duì)性強(qiáng)；六味地黃丸用于腎陰不足證。16.小兒水腫風(fēng)水相搏證的治法是（）A.疏風(fēng)解表，利水消腫B.清熱解毒，利水消腫C.健脾化濕，利水消腫D.溫腎健脾，利水消腫E.活血化瘀，利水消腫答案：A。小兒水腫風(fēng)水相搏證治宜疏風(fēng)解表、利水消腫。清熱解毒、利水消腫用于濕熱內(nèi)侵證；健脾化濕、利水消腫用于脾虛濕困證；溫腎健脾、利水消腫用于脾腎陽(yáng)虛證；活血化瘀、利水消腫一般用于水腫有瘀血等兼證時(shí)。17.小兒五遲、五軟的主要病位在（）A.心、肝、脾B.心、脾、腎C.肝、脾、腎D.心、肝、腎E.肺、脾、腎答案：B。小兒五遲、五軟的主要病位在心、脾、腎。心主神明，脾主運(yùn)化，腎主藏精，心脾不足、腎精虧虛可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，出現(xiàn)五遲、五軟之癥。18.治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證，應(yīng)首選的方劑是（）A.歸脾湯B.左歸丸C.右歸丸D.六君子湯E.參苓白術(shù)散答案：D。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證治宜健運(yùn)脾胃、益氣養(yǎng)血，首選六君子湯。歸脾湯用于心脾兩虛證；左歸丸用于肝腎陰虛證；右歸丸用于脾腎陽(yáng)虛證；參苓白術(shù)散主要用于脾虛泄瀉等病癥。19.小兒夏季熱的主要臨床特征是（）A.發(fā)熱，口渴，汗多B.長(zhǎng)期發(fā)熱，口渴多飲，多尿，汗閉C.發(fā)熱，多食，多飲，多尿D.發(fā)熱，消瘦，盜汗E.低熱，口渴，多飲，多汗答案：B。小兒夏季熱的主要臨床特征是長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉。發(fā)熱、口渴、汗多表述不準(zhǔn)確；發(fā)熱、多食、多飲、多尿是糖尿病的表現(xiàn)；發(fā)熱、消瘦、盜汗多見于陰虛內(nèi)熱等情況；低熱、口渴、多飲、多汗也不符合夏季熱的典型表現(xiàn)。20.小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證的治法是（）A.辛涼透表，清熱解毒B.清熱解毒，辛涼透表C.清氣涼營(yíng)，解毒化瘀D.益氣養(yǎng)陰，清解余熱E.疏風(fēng)清熱，利濕解毒答案：C。小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證治宜清氣涼營(yíng)、解毒化瘀。辛涼透表、清熱解毒和清熱解毒、辛涼透表多用于衛(wèi)氣同病等初期階段；益氣養(yǎng)陰、清解余熱用于氣陰兩傷證；疏風(fēng)清熱、利濕解毒一般不用于氣營(yíng)兩燔證的治療。21.小兒麻疹的好發(fā)年齡是（）A.6個(gè)月以內(nèi)B.6個(gè)月～5歲C.6～7歲D.8～9歲E.10～12歲答案：B。小兒麻疹好發(fā)于6個(gè)月～5歲的兒童，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體，一般較少發(fā)病。22.小兒風(fēng)疹的主要臨床特征是（）A.發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪B.發(fā)熱，疹色紫暗，皰漿混濁C.發(fā)熱，皮膚瘙癢，疹點(diǎn)發(fā)無定處D.發(fā)熱，耳后及枕部臖核腫大E.發(fā)熱，口腔黏膜斑答案：D。小兒風(fēng)疹的主要臨床特征是發(fā)熱，耳后及枕部臖核腫大，發(fā)熱1～2天后出疹，疹色淡紅，稀疏細(xì)小，發(fā)疹迅速，消退也快。發(fā)熱、咳嗽、流涕、淚水汪汪是麻疹前驅(qū)期的表現(xiàn)；發(fā)熱、疹色紫暗、皰槳混濁多見于水痘等病癥；發(fā)熱、皮膚瘙癢、疹點(diǎn)發(fā)無定處多是蕁麻疹等的表現(xiàn)；發(fā)熱、口腔黏膜斑是麻疹的特征性表現(xiàn)。23.治療小兒水痘邪傷肺衛(wèi)證，應(yīng)首選的方劑是（）A.桑菊飲B.銀翹散C.透疹涼解湯D.宣毒發(fā)表湯E.五味消毒飲答案：B。小兒水痘邪傷肺衛(wèi)證治宜疏風(fēng)清熱、利濕解毒，首選銀翹散。桑菊飲主要用于風(fēng)熱咳嗽等；透疹涼解湯用于風(fēng)疹邪入氣營(yíng)證；宣毒發(fā)表湯用于麻疹初熱期；五味消毒飲用于熱毒較盛的病癥。24.小兒痄腮的病變經(jīng)絡(luò)是（）A.少陽(yáng)經(jīng)、厥陰經(jīng)B.少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)C.陽(yáng)明經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)D.太陽(yáng)經(jīng)、厥陰經(jīng)E.厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)答案：B。小兒痄腮的病變經(jīng)絡(luò)主要是少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)。足少陽(yáng)膽經(jīng)繞耳而行，足陽(yáng)明胃經(jīng)循行于面頰部，外感風(fēng)溫邪毒從口鼻而入，壅阻少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部，導(dǎo)致痄腮的發(fā)生。25.治療小兒手足口病濕熱蒸盛證，應(yīng)首選的方劑是（）A.甘露消毒丹B.清瘟敗毒飲C.銀翹散D.黃連解毒湯E.茵陳蒿湯答案：B。小兒手足口病濕熱蒸盛證治宜清熱涼營(yíng)、解毒祛濕，首選清瘟敗毒飲。甘露消毒丹可用于濕溫時(shí)疫等；銀翹散用于邪犯肺脾證；黃連解毒湯主要用于清熱解毒；茵陳蒿湯主要用于濕熱黃疸等病癥。26.小兒蛔蟲證的主要癥狀是（）A.臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止B.右上腹陣發(fā)性絞痛C.劍突下陣發(fā)性絞痛D.右下腹持續(xù)性疼痛E.全腹劇烈疼痛答案：A。小兒蛔蟲證的主要癥狀是臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，疼痛一般不劇烈，可自行緩解。右上腹陣發(fā)性絞痛多見于膽道蛔蟲癥；劍突下陣發(fā)性絞痛也可能與膽道蛔蟲等有關(guān)；右下腹持續(xù)性疼痛要考慮闌尾炎等疾病；全腹劇烈疼痛多見于急腹癥等情況。27.小兒蟯蟲病的主要臨床特征是（）A.食欲不振B.精神煩躁C.睡眠不安D.肛門、會(huì)陰部瘙癢E.腹痛答案：D。小兒蟯蟲病的主要臨床特征是肛門、會(huì)陰部瘙癢，尤以夜間為甚，因雌蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，刺激局部皮膚所致。食欲不振、精神煩躁、睡眠不安、腹痛等也可能是蟯蟲病的伴隨癥狀，但不是主要特征。28.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由慢到快E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：D。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)，而不是由慢到快，小兒生長(zhǎng)發(fā)育是有階段性的，并非一直是由慢到快的過程。29.小兒前囟正常閉合的時(shí)間是（）A.6～8個(gè)月B.8～10個(gè)月C.10～12個(gè)月D.12～18個(gè)月E.18～24個(gè)月答案：D。小兒前囟正常閉合的時(shí)間是12～18個(gè)月。過早閉合可能影響腦的發(fā)育，過遲閉合多見于佝僂病、腦積水等疾病。30.小兒體重計(jì)算公式正確的是（）A.1～6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）B.7～12個(gè)月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）C.2～12歲：體重（kg）=年齡×2+6（kg）D.2～12歲：體重（kg）=年齡×3+8（kg）E.以上都不對(duì)答案：A。1～6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；7～12個(gè)月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；2～12歲：體重（kg）=年齡×2+8（kg）。所以正確答案是A。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生理特點(diǎn)包括（）A.臟腑嬌嫩B.形氣未充C.生機(jī)蓬勃D.發(fā)育迅速E.易虛易實(shí)答案：ABCD。小兒生理特點(diǎn)是臟腑嬌嫩、形氣未充，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。易虛易實(shí)是小兒病理特點(diǎn)。2.小兒感冒常見的兼證有（）A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕E.夾瘀答案：ABC。小兒感冒常見的兼證有夾痰、夾滯、夾驚。夾濕、夾瘀一般不是感冒常見的兼證。3.小兒泄瀉的病因有（）A.感受外邪B.內(nèi)傷飲食C.脾胃虛弱D.脾腎陽(yáng)虛E.肺脾氣虛答案：ABCD。小兒泄瀉的病因有感受外邪（如風(fēng)寒、濕熱等）、內(nèi)傷飲食（如乳食不節(jié)等）、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛等。肺脾氣虛一般與泄瀉關(guān)系不密切。4.小兒驚風(fēng)的治療原則包括（）A.清熱B.豁痰C.鎮(zhèn)驚D.息風(fēng)E.化瘀答案：ABCD。小兒驚風(fēng)的治療原則是清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)?；鲆话悴皇求@風(fēng)的主要治療原則。5.小兒癲癇的病因有（）A.頑痰內(nèi)伏B.暴受驚恐C.驚風(fēng)頻發(fā)D.外傷血瘀E.先天因素答案：ABCDE。小兒癲癇的病因有頑痰內(nèi)伏，痰濁蒙蔽清竅可致癲癇發(fā)作；暴受驚恐，驚則氣亂，可誘發(fā)癲癇；驚風(fēng)頻發(fā)，損傷腦絡(luò)等可導(dǎo)致癲癇；外傷血瘀，瘀血阻滯腦竅也可引發(fā)癲癇；先天因素如胎中受驚、稟賦不足等也與癲癇的發(fā)生有關(guān)。6.小兒水腫的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨陰陽(yáng)虛實(shí)B.辨外感內(nèi)傷C.辨常證變證D.辨病位臟腑E.辨病程長(zhǎng)短答案：ABCD。小兒水腫的辨證要點(diǎn)包括辨陰陽(yáng)虛實(shí)，如陽(yáng)水多屬實(shí)，陰水多屬虛；辨外感內(nèi)傷，明確病因；辨常證變證，常證有風(fēng)水相搏、濕熱內(nèi)侵等，變證有邪陷心肝、水凌心肺等；辨病位臟腑，主要與肺、脾、腎有關(guān)。病程長(zhǎng)短一般不作為主要的辨證要點(diǎn)。7.小兒五遲、五軟的治療原則是（）A.補(bǔ)養(yǎng)肝腎B.健脾養(yǎng)心C.滌痰化瘀D.益氣養(yǎng)血E.清熱利濕答案：ABCD。小兒五遲、五軟多因先天不足、后天失養(yǎng)導(dǎo)致心、脾、腎三臟功能失調(diào)，治療原則為補(bǔ)養(yǎng)肝腎、健脾養(yǎng)心、滌痰化瘀、益氣養(yǎng)血。清熱利濕一般不用于五遲、五軟的治療。8.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.面色蒼白B.指甲色淡C.食欲不振D.精神萎靡E.發(fā)育遲緩答案：ABCDE。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血可出現(xiàn)面色蒼白、指甲色淡等血虛表現(xiàn)；還可影響脾胃功能，導(dǎo)致食欲不振；氣血不足可出現(xiàn)精神萎靡；長(zhǎng)期貧血可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致發(fā)育遲緩。9.小兒夏季熱的預(yù)防措施有（）A.改善居住環(huán)境B.加強(qiáng)體格鍛煉C.夏季多喝冷飲D.飲食清淡易消化E.避免暑熱侵襲答案：ABDE。小兒夏季熱的預(yù)防措施包括改善居住環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽；加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；飲食清淡易消化，保證營(yíng)養(yǎng)；避免暑熱侵襲。夏季多喝冷飲可能損傷脾胃，不利于預(yù)防夏季熱。10.小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的診斷要點(diǎn)有（）A.發(fā)熱5天以上，呈稽留熱或弛張熱B.球結(jié)膜充血，無膿性分泌物C.口唇潮紅，皸裂，楊梅舌D.手足硬腫，掌跖紅斑，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮E.頸部淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬有觸痛，表面皮膚發(fā)紅答案：ABCD。小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的診斷要點(diǎn)包括發(fā)熱5天以上，呈稽留熱或弛張熱；球結(jié)膜充血，無膿性分泌物；口唇潮紅、皸裂，楊梅舌；手足硬腫，掌跖紅斑，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮；頸部淋巴結(jié)腫大，多為單側(cè)，質(zhì)硬，不化膿，表面皮膚不發(fā)紅。所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。三、填空題（每題1分，共10分）1.小兒年齡分期中，從出生后臍帶結(jié)扎到28天，稱為______期。答案：新生兒2.小兒望診中，望神包括得神、______、失神、假神。答案：少神3.小兒感冒的治療原則以______為主。答案：疏風(fēng)解表4.小兒哮喘緩解期的治療原則是______。答案：扶正固本5.小兒泄瀉的基本治療原則是______。答案：運(yùn)脾化濕6.小兒驚風(fēng)的治療大法為清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、______。答案：息風(fēng)7.小兒水腫陽(yáng)水的病變臟腑主要在______。答案：肺、脾8.小兒五遲、五軟的病位主要在心、脾、______。答案：腎9.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因?yàn)開_____、______。答案：先天稟賦不足；后天喂養(yǎng)不當(dāng)10.小兒夏季熱的發(fā)病時(shí)間多集中在______三個(gè)月。答案：6、7、8四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎喘嗽的辨證要點(diǎn)及治療原則。答：辨證要點(diǎn)：（1）辨常證、變證：常證病位主要在肺，根據(jù)病程、癥狀特點(diǎn)分為風(fēng)熱閉肺、風(fēng)寒閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱、肺脾氣虛等證型。變證病情較重，可出現(xiàn)心陽(yáng)虛衰、邪陷厥陰等情況，心陽(yáng)虛衰可見突然面色蒼白、口唇紫紺、呼吸淺促、四肢厥冷等；邪陷厥陰可見神昏、抽搐等。（2）辨風(fēng)熱、風(fēng)寒：風(fēng)熱閉肺多有發(fā)熱較高、咳嗽較劇、痰黃黏稠等表現(xiàn)；風(fēng)寒閉肺則發(fā)熱不高或無熱、咳嗽氣急、痰白清稀等。（3）辨痰重、熱重：痰熱閉肺證中，痰重者咳嗽痰多、喉間痰鳴明顯；熱重者高熱持續(xù)、面赤唇紅、煩躁口渴等癥狀突出。治療原則：以開肺化痰、止咳平喘為主。根據(jù)不同的證型，分別采用辛溫宣肺、辛涼宣肺、清熱滌痰、解毒瀉肺、養(yǎng)陰清熱、益氣健脾等治法。變證則應(yīng)扶正固脫、平肝息風(fēng)等。如心陽(yáng)虛衰者，治以溫補(bǔ)心陽(yáng)、救逆固脫；邪陷厥陰者，治以清心開竅、平肝息風(fēng)。2.試述小兒厭食與積滯的鑒別診斷。答：小兒厭食與積滯均可出現(xiàn)食欲不振等表現(xiàn)，但二者有明顯區(qū)別：（1）病因病機(jī)：-厭食：多由喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所致，主要是脾胃不和，納化失職，一般病情較輕，無明顯積滯內(nèi)停。-積滯：常因乳食不節(jié)，停積中焦，脾胃運(yùn)化失常，氣滯不行而成，有乳食積滯的病理改變。（2）臨床表現(xiàn)：-厭食：以長(zhǎng)期食欲不振，厭惡進(jìn)食為主癥，食量明顯少于正常同齡兒童，但精神狀態(tài)一般正常，無脘腹脹滿、嘔吐酸餿等積滯癥狀。-積滯：除食欲不振外，還可見脘腹脹滿、疼痛拒按、噯腐酸餿、嘔吐不消化食物、大便酸臭或秘結(jié)等乳食停積的癥狀，可伴有煩躁不安、夜間哭鬧等。（3）病程和預(yù)后：-厭食：病程相對(duì)較長(zhǎng)，病情較緩，一般預(yù)后良好，通過合理調(diào)整飲食和適當(dāng)調(diào)理脾胃，可逐漸恢復(fù)正常食欲。-積滯：病程可長(zhǎng)可短，若積滯日久不愈，可影響小兒的營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可轉(zhuǎn)化為疳證。五、論述題（20分）論述小兒疳證的病因病機(jī)、辨證論治及預(yù)防調(diào)護(hù)。答：1.病因病機(jī)（1）病因：-飲食不節(jié)：小兒乳食不知自節(jié)，若喂養(yǎng)不當(dāng)，如過食肥甘厚味、生冷瓜果等，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，不能腐熟水谷，乳食停滯不化，積久成疳。-喂養(yǎng)不當(dāng)：如母乳不足，又未及時(shí)添加輔食；或過早斷乳，小兒不能適應(yīng)新的食物；或偏食、挑食等，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，氣血生化乏源，臟腑失于濡養(yǎng)，形成疳證。-疾病影響：如久瀉、久痢、反復(fù)外感、麻疹等疾病，損傷脾胃，或病后失調(diào)，氣血虧虛，均可導(dǎo)致疳證的發(fā)生。-先天不足：早產(chǎn)、多胎、胎稟薄弱等，小兒先天脾胃功能不足，出生后又難以適應(yīng)外界環(huán)境和飲食的變化，易患疳證。（2）病機(jī)：疳證的基本病機(jī)是脾胃虛損，津液消亡。脾胃為后天之本，氣血生化之源。若脾胃受損，運(yùn)化失常，水谷精微不能正常吸收和輸布，臟腑、肌肉、筋骨等失于濡養(yǎng)，日久則形體消瘦、發(fā)育遲緩，形成疳證。初期多為脾胃不和，運(yùn)化失健，病情較輕；若病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)脾胃氣虛，運(yùn)化無力；若積滯日久化熱，可致氣陰兩虛；若病情嚴(yán)重，可累及其他臟腑，出現(xiàn)眼疳、口疳、疳腫脹等兼證。2.辨證論治（1）常證-疳氣證：-證候：形體略瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，不思飲食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)略淡，苔薄微膩，脈細(xì)有力。-治法：調(diào)脾健運(yùn)。-方藥：資生健脾丸加減。-疳積證：-證候：形體明顯消瘦，面色萎黃無華，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，精神煩躁，夜臥不寧，或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，動(dòng)作異常，食欲不振或善食易饑，大便下