(2025年)安全注射、職業(yè)暴露及防護考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.安全注射的核心目標(biāo)是A.減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生B.防止病原體傳播C.降低患者疼痛D.提高操作效率2.以下哪項不符合“一人一針一管一用”原則A.同一患者不同部位注射使用同一支未開啟的胰島素筆B.為兩名患者靜脈采血共用真空采血管持針器（未接觸血液）C.使用預(yù)充式注射器為單名患者注射D.單劑量藥物開啟后僅限一名患者使用3.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即從近心端向遠心端輕輕擠壓→流動水沖洗→碘伏消毒C.直接用酒精消毒→報告上級→填寫登記表D.先止血→沖洗→包扎→后續(xù)處理4.標(biāo)準預(yù)防中，“雙向防護”指的是A.保護患者和醫(yī)護人員雙向避免感染B.同時防護細菌和病毒C.同時使用手套和口罩D.防護血液暴露和體液暴露5.配置化療藥物時，應(yīng)選擇的防護裝備是A.普通外科口罩+乳膠手套B.N95口罩+丁腈手套+防護面罩+防滲隔離衣C.醫(yī)用防護口罩+聚乙烯手套D.一次性帽子+普通隔離衣6.以下哪種情況不屬于血源性病原體職業(yè)暴露A.護士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷B.醫(yī)生為乙肝患者縫合傷口時，血液濺入未佩戴護目鏡的眼睛C.實習(xí)護士處理醫(yī)療廢物時，被未分類的玻璃安瓿劃傷（安瓿無可見血液）D.護工清理嘔吐物時，未戴手套接觸被血液污染的床單7.安全注射中“正確的藥物”不包括A.核對藥物名稱、劑量B.檢查藥物有效期、包裝完整性C.確認藥物配伍禁忌D.評估患者經(jīng)濟承受能力8.發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露源患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種疫苗，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)9.以下關(guān)于安全注射環(huán)境要求錯誤的是A.配藥室應(yīng)每日紫外線消毒2次，每次30分鐘B.注射區(qū)域光線應(yīng)充足，避免陰影導(dǎo)致操作失誤C.銳器盒應(yīng)放置在操作臺面旁，開口距離操作點不超過30cmD.多劑量藥瓶開啟后保存時間不超過28天10.處理被患者血液污染的聽診器時，正確的消毒方法是A.用75%酒精擦拭2遍，作用時間≥3分鐘B.浸泡于含氯消毒液（500mg/L）中30分鐘C.高壓蒸汽滅菌15分鐘D.用清水沖洗后自然晾干11.預(yù)防銳器傷的關(guān)鍵措施是A.操作后立即回套針帽B.使用自動回縮式安全注射器C.戴雙層手套操作D.由經(jīng)驗豐富的高年資護士完成所有注射操作12.以下哪項屬于職業(yè)暴露后“暴露程度評估”內(nèi)容A.暴露源患者的年齡、性別B.暴露類型（刺傷/黏膜接觸）、暴露量（如針頭是否深刺傷）C.暴露者的既往病史D.暴露發(fā)生的具體時間和地點13.配置普通藥物時，配藥臺面的清潔消毒應(yīng)A.每配置3例患者后消毒1次B.每日工作結(jié)束后消毒1次C.每小時消毒1次D.配置不同患者藥物前均消毒14.被HIV污染的針頭刺傷后，預(yù)防性抗病毒用藥的最佳啟動時間是A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)15.安全注射中“正確的患者”核對內(nèi)容不包括A.姓名、年齡B.住院號、床號C.藥物過敏史D.家屬聯(lián)系方式二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.安全注射的“五正確”原則包括A.正確的患者B.正確的藥物C.正確的劑量D.正確的途徑E.正確的時間2.以下屬于血源性病原體的是A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒E.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）3.職業(yè)暴露后應(yīng)急處理的“四步驟”包括A.局部處理B.報告登記C.暴露評估D.預(yù)防措施E.心理疏導(dǎo)4.正確使用醫(yī)用外科口罩的要求有A.鼻夾側(cè)朝上，覆蓋口鼻及下頜B.佩戴后進行氣密性檢查（捏鼻夾，呼吸時無漏氣）C.接觸多名患者時可連續(xù)使用4小時D.口罩潮濕后及時更換E.摘口罩時避免接觸外表面5.以下哪些操作需要執(zhí)行手衛(wèi)生A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后6.銳器盒使用規(guī)范包括A.裝載量不超過3/4時封閉B.放置于操作區(qū)域易取處C.可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝銳器D.標(biāo)識清晰，標(biāo)注“感染性廢物”E.與其他醫(yī)療廢物分開放置7.標(biāo)準預(yù)防的核心措施包括A.手衛(wèi)生B.正確使用防護裝備C.安全處置醫(yī)療廢物D.環(huán)境清潔消毒E.患者隔離8.發(fā)生黏膜暴露（如血液濺入眼睛）時，正確的處理是A.立即用生理鹽水或流動水沖洗10分鐘B.用手揉擦眼睛清除污染物C.沖洗時保持眼瞼張開，確保結(jié)膜囊充分接觸沖洗液D.沖洗后使用抗病毒滴眼液預(yù)防感染E.報告感染管理部門9.以下哪些情況需使用防護面罩/護目鏡A.進行可能產(chǎn)生血液/體液噴濺的操作（如吸痰、氣管插管）B.配置化療藥物C.為普通感冒患者測量體溫D.處理開放性傷口E.靜脈穿刺（無噴濺風(fēng)險）10.預(yù)防職業(yè)暴露的工程控制措施包括A.使用安全型注射器（自動回縮、鈍頭設(shè)計）B.安裝感應(yīng)式水龍頭C.配備合格的銳器盒D.定期開展培訓(xùn)E.提供充足的防護用品三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.為提高效率，可將多支未開啟的胰島素筆集中存放，供多名患者使用。（）2.銳器傷后立即擠壓傷口可減少病原體進入體內(nèi)的量，因此是正確操作。（）3.接觸患者汗液（無可見血液）時，可不戴手套。（）4.防護手套破損后，應(yīng)立即更換并執(zhí)行手衛(wèi)生。（）5.配置藥物時，安瓿瓶開啟后需用酒精棉簽消毒瓶頸，避免玻璃碎屑污染藥液。（）6.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測結(jié)果未知，無需采取預(yù)防措施。（）7.一次性使用的診療器械（如注射器）可重復(fù)使用，只要未接觸患者血液。（）8.醫(yī)療廢物袋滿3/4時應(yīng)扎緊袋口，銳器盒滿3/4時應(yīng)封閉并更換。（）9.為乙肝表面抗體陽性的醫(yī)護人員，被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，無需進一步處理。（）10.安全注射僅適用于侵入性操作，如肌肉注射、靜脈穿刺，不包括皮試。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述安全注射中“無菌操作原則”的具體要求。2.列出職業(yè)暴露后需要報告的5項關(guān)鍵信息。3.說明配置化療藥物時的三級防護要求（從內(nèi)到外）。4.闡述“標(biāo)準預(yù)防”與“接觸隔離”的區(qū)別。5.列舉預(yù)防銳器傷的5項行為控制措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某急診科護士小王為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，因患者突然躁動，針頭刺傷小王左手示指（深度約2mm，可見少量血液流出）。當(dāng)時小王佩戴了單層乳膠手套，手套無明顯破損。問題：（1）判斷該暴露的類型及暴露源病毒載量風(fēng)險等級。（2分）（2）寫出小王應(yīng)立即采取的局部處理步驟。（3分）（3）簡述后續(xù)需要完成的暴露后預(yù)防（PEP）措施。（5分）案例2（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士小張在為糖尿病患者李某（HBsAg陽性）注射胰島素后，將注射器直接放入生活垃圾桶（未使用銳器盒）。次日，清潔工人在整理垃圾時被注射器針頭刺傷，經(jīng)檢測清潔工人乙肝表面抗體陰性。問題：（1）指出小張操作中的3處違規(guī)行為。（3分）（2）分析清潔工人發(fā)生職業(yè)暴露的責(zé)任主體。（2分）（3）提出針對該事件的改進措施。（5分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.D8.A9.A10.A11.B12.B13.D14.A15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ACE9.ABD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.無菌操作原則要求：①操作前洗手并戴清潔手套（接觸無菌物品時戴無菌手套）；②保持操作區(qū)域清潔，避免非無菌物品接觸注射部位；③使用的注射器、針頭、棉簽等必須為無菌包裝且在有效期內(nèi)；④藥液抽取后應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)使用（普通藥物≤2小時，靜脈用藥≤1小時）；⑤注射部位消毒范圍≥5cm×5cm，待干后再進針，避免重復(fù)接觸消毒區(qū)域。2.需報告的關(guān)鍵信息包括：①暴露發(fā)生時間、地點、具體操作；②暴露類型（如銳器傷、黏膜接觸）及暴露源（患者姓名、診斷、血源性病原體檢測結(jié)果）；③暴露者基本信息（姓名、科室、乙肝/丙肝/HIV檢測基線結(jié)果）；④局部處理情況（如沖洗時間、消毒方式）；⑤需要獲取的進一步措施（如暴露源復(fù)查、預(yù)防性用藥方案）。3.三級防護要求（從內(nèi)到外）：①一級防護：佩戴丁腈手套（雙層，內(nèi)層為無粉手套），操作前檢查手套完整性；②二級防護：穿防滲隔離衣（長袖、后開口），戴防護面罩（覆蓋整個面部）；③三級防護：在生物安全柜內(nèi)操作（若無條件，選擇通風(fēng)良好的獨立配藥間），佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）及一次性帽子。4.區(qū)別：①標(biāo)準預(yù)防是針對所有患者的普遍防護措施（基于“所有患者血液/體液均可能具有傳染性”），適用于所有診療環(huán)境；②接觸隔離是針對已知或疑似具有傳染性病原體（如多重耐藥菌、手足口病）患者的額外防護措施，需根據(jù)病原體傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）增加隔離手段（如專用物品、限制探視）。5.行為控制措施：①禁止回套針帽（如必須回套，使用單手回套法）；②操作后立即將銳器放入銳器盒，避免臨時放置在臺面；③傳遞銳器時使用托盤，禁止徒手傳遞；④處理醫(yī)療廢物時戴厚手套，避免直接接觸未分類的銳器；⑤操作時保持注意力集中，避免在患者躁動、光線不足時進行注射。五、案例分析題案例1答案：（1）暴露類型：血源性病原體（HIV）經(jīng)皮膚刺傷暴露；風(fēng)險等級：高風(fēng)險（暴露源為HIV陽性，刺傷深度≥1mm且有血液流出）。（2）局部處理步驟：①立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，使血液流出；②用流動水沖洗傷口1-2分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④覆蓋無菌敷料。（3）后續(xù)PEP措施：①2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動抗病毒預(yù)防性用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周；②暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV抗體檢測；③報告感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表；④進行心理評估，必要時提供心理咨詢；⑤追蹤暴露源患者HIV病毒載量（若未檢測，需督促其檢測）。案例2答案：（1）違規(guī)行為：①未將使用后的注射器放入銳器盒（屬于感染性廢物）；②將醫(yī)療廢物混入生活垃圾桶；③未對患者（HBsAg陽性）的注射廢棄物進行特殊標(biāo)識或分類處理。（2）責(zé)任主體：主要責(zé)任為護士小張（未執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)范）