(2025年)醫(yī)院職業(yè)暴露與防護試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪項屬于職業(yè)暴露的“間接接觸”范疇？A.被污染的針頭刺傷B.患者血液濺入未破損的眼結(jié)膜C.接觸患者汗液后未洗手直接揉眼D.被患者咬傷導(dǎo)致皮膚破損答案：B2.某護士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時發(fā)生銳器傷，血液直接污染傷口。根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則（2023版）》，此類暴露的風(fēng)險等級為？A.一級暴露（低風(fēng)險）B.二級暴露（中風(fēng)險）C.三級暴露（高風(fēng)險）D.四級暴露（極高風(fēng)險）答案：C3.標(biāo)準預(yù)防的核心原則是？A.僅對已知傳染病患者采取防護措施B.基于“所有患者血液、體液均可能含病原體”的假設(shè)C.重點防護呼吸道傳染病，忽略血源性病原體D.僅在接觸患者分泌物時使用手套答案：B4.處理乙肝病毒職業(yè)暴露時，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度＜10mIU/mL，應(yīng)立即采取的措施是？A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需處理，觀察即可C.加強接種1劑乙肝疫苗D.同時注射HBIG和接種乙肝疫苗答案：D5.關(guān)于醫(yī)用外科口罩的使用規(guī)范，錯誤的是？A.口罩需覆蓋口鼻及下頜B.接觸不同患者時無需更換，僅潮濕時更換C.脫口罩時避免觸碰外表面D.佩戴前需進行氣密性檢查答案：B6.某醫(yī)生在氣管插管操作中，患者嘔吐物噴濺至防護面屏，正確的處理流程是？A.立即用75%酒精擦拭面屏后繼續(xù)操作B.暫停操作，脫下面屏用清水沖洗后復(fù)用C.更換新的面屏，原面屏按感染性廢物處理D.用速干手消毒劑噴灑面屏外表面后繼續(xù)使用答案：C7.以下哪種場景無需佩戴護目鏡或防護面屏？A.為發(fā)熱患者進行咽拭子采樣B.靜脈注射時患者突然咳嗽，血液噴濺C.為糖尿病足患者清理感染創(chuàng)面D.常規(guī)測量住院患者體溫答案：D8.銳器傷預(yù)防的“工程控制”措施不包括？A.使用自毀式安全注射器B.操作后立即將銳器放入專用銳器盒C.推廣無針輸液系統(tǒng)D.對醫(yī)護人員進行銳器傷防護培訓(xùn)答案：D9.接觸疑似朊病毒患者的醫(yī)療器械，正確的消毒方法是？A.常規(guī)壓力蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）B.1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘后再高壓滅菌（134℃，18分鐘）C.含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘D.75%酒精擦拭表面答案：B10.職業(yè)暴露后“雙報告”制度指的是？A.向科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報告B.向患者家屬和醫(yī)院保衛(wèi)科報告C.向疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督部門報告D.向護理部和醫(yī)務(wù)科報告答案：A11.以下哪類病原體通過職業(yè)暴露感染后，目前尚無有效暴露后預(yù)防（PEP）措施？A.艾滋病病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體答案：C12.佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）時，正確的氣密性檢查方法是？A.用力呼氣，觀察口罩邊緣是否漏氣B.佩戴后輕拉口罩帶，測試松緊度C.用雙手捂住口罩，快速吸氣，感覺口罩內(nèi)陷D.檢查口罩是否有破損，無需額外測試答案：C13.某護士在處理化療藥物時，手套被針頭劃破，藥物接觸到手背皮膚，正確的處理步驟是？A.立即用清水沖洗5分鐘，再用肥皂水清洗B.用75%酒精擦拭后繼續(xù)操作C.用生理鹽水沖洗10分鐘，更換手套D.用大量清水沖洗15分鐘，記錄暴露情況并報告答案：D14.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的定義，正確的是？A.吸入含病原體的氣溶膠或飛沫，且防護裝備未完全失效B.佩戴醫(yī)用外科口罩時，患者咳嗽導(dǎo)致口罩外表面污染C.未佩戴口罩時，與肺結(jié)核患者近距離（＜1米）交談超過15分鐘D.佩戴N95口罩時，因潮濕導(dǎo)致防護效果下降答案：C15.以下哪項不屬于“安全注射”的核心要求？A.一人一針一管一用B.使用后的注射器直接放入銳器盒C.重復(fù)使用胰島素筆針頭以降低成本D.注射前嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C16.接觸開放性結(jié)核病灶患者后，若結(jié)核菌素試驗（PPD）由陰性轉(zhuǎn)為陽性，應(yīng)采取的措施是？A.立即隔離治療B.進行胸部X線檢查，評估是否感染C.無需處理，定期復(fù)查即可D.服用異煙肼進行預(yù)防性治療答案：B17.某醫(yī)生在手術(shù)中被患者（已知HIV陽性）的骨碎片劃破手套，皮膚未見破損，屬于哪類暴露？A.無暴露（僅手套污染）B.一級暴露（皮膚無破損，體液污染）C.二級暴露（皮膚破損，少量體液污染）D.三級暴露（深部損傷，大量體液污染）答案：B18.職業(yè)暴露后，暴露源患者的HIV檢測結(jié)果為“待復(fù)檢”，此時應(yīng)如何處理？A.等待最終結(jié)果后再啟動預(yù)防用藥B.立即啟動HIV暴露后預(yù)防（PEP），并追蹤暴露源結(jié)果C.僅進行傷口處理，無需預(yù)防用藥D.報告醫(yī)院感染管理科，由患者承擔(dān)責(zé)任答案：B19.關(guān)于防護手套的使用，錯誤的是？A.接觸患者血液時需戴無菌手套B.操作完成后及時脫手套，避免觸摸公共物品C.戴手套不能替代手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同污染區(qū)域時需更換手套答案：A20.某醫(yī)院發(fā)生3例醫(yī)護人員因接觸同一患者血液導(dǎo)致HBV感染的事件，最可能的原因是？A.患者HBV載量極低B.暴露后未及時接種乙肝疫苗C.醫(yī)護人員均未接種乙肝疫苗D.暴露后僅進行傷口沖洗，未報告答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.標(biāo)準預(yù)防的具體措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全處置銳器D.環(huán)境清潔與消毒E.患者隔離（僅針對確診傳染病）答案：ABCD2.銳器傷的高危操作包括？A.回套針帽B.分離使用后的針頭與注射器C.傳遞銳器時徒手交接D.從銳器盒中取出遺漏的針頭E.使用后的注射器直接放入銳器盒答案：ABCD3.接觸患者體液后，需立即進行手衛(wèi)生的情況包括？A.手套未破損，但接觸了患者痰液B.脫手套后C.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）D.佩戴手套前E.接觸清潔物品前答案：ABCDE4.職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括？A.暴露源患者的病原學(xué)檢測結(jié)果追蹤B.暴露者的抗體/抗原檢測（如HIV、HBV）C.預(yù)防用藥的不良反應(yīng)監(jiān)測D.心理評估與干預(yù)E.暴露事件的根本原因分析答案：ABCD5.正確使用護目鏡的要求是？A.佩戴前檢查是否有破損B.與口罩緊密貼合，無間隙C.接觸患者后用清水沖洗即可復(fù)用D.脫卸時避免觸碰內(nèi)表面E.僅在進行高風(fēng)險操作時佩戴答案：ABD6.關(guān)于化療藥物職業(yè)暴露的防護，正確的是？A.配置化療藥物時需在生物安全柜中進行B.接觸化療藥物后用肥皂和流動水洗手C.廢棄的化療藥瓶按普通醫(yī)療廢物處理D.佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）E.濺灑的化療藥物用紗布直接擦拭答案：ABD7.呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險操作包括？A.氣管插管B.心肺復(fù)蘇C.霧化治療D.普通靜脈注射E.吸痰答案：ABCE8.以下哪些情況需升級防護（如佩戴N95口罩+護目鏡+隔離衣）？A.接觸疑似新冠病毒感染患者B.為開放性肺結(jié)核患者進行支氣管鏡檢查C.為普通肺炎患者聽診D.處理HIV陽性患者的血液樣本E.為埃博拉病毒疑似患者采集血樣答案：ABE9.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的要點包括？A.及時告知暴露風(fēng)險，避免隱瞞B.提供專業(yè)心理咨詢C.強調(diào)暴露后預(yù)防的有效性，緩解焦慮D.要求暴露者簽署“責(zé)任自負”協(xié)議E.組織同事進行集體心理疏導(dǎo)答案：ABCE10.關(guān)于職業(yè)暴露報告的要求，正確的是？A.應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)報告B.需記錄暴露時間、地點、操作過程C.僅需報告感染管理科，無需記錄在個人健康檔案D.報告內(nèi)容包括暴露源患者的基本信息（如姓名、檢測結(jié)果）E.遲報或漏報可能影響暴露后預(yù)防的最佳時機答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)護人員因接觸患者血液、體液導(dǎo)致的感染風(fēng)險。（）答案：×（還包括呼吸道、皮膚黏膜接觸等）2.銳器傷后應(yīng)立即從近心端向遠心端擠壓傷口，促進血液流出。（）答案：×（禁止擠壓，應(yīng)輕輕擠壓或自然流出）3.接觸患者汗液時無需戴手套，因為汗液不含病原體。（）答案：×（標(biāo)準預(yù)防要求接觸所有體液均需防護）4.醫(yī)用外科口罩可以重復(fù)使用，只要未被血液、體液污染。（）答案：×（需每4小時更換，或潮濕、污染時立即更換）5.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測陰性，暴露者無需進行后續(xù)檢測。（）答案：×（需排除窗口期，仍需隨訪6個月）6.處理朊病毒污染的器械時，常規(guī)消毒方法即可達到滅菌效果。（）答案：×（需特殊處理，如強堿浸泡+高溫高壓滅菌）7.佩戴手套可以替代手衛(wèi)生，操作后無需洗手。（）答案：×（手套可能破損，脫手套后必須洗手）8.呼吸道職業(yè)暴露后，應(yīng)立即脫離暴露環(huán)境，更換防護裝備，并報告。（）答案：√9.化療藥物濺入眼睛時，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗至少15分鐘。（）答案：√10.職業(yè)暴露的根本原因分析（RCA）僅需追究個人操作失誤，無需改進制度。（）答案：×（需從制度、流程、設(shè)備等多維度改進）四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述職業(yè)暴露的分級標(biāo)準（以血源性病原體為例）。答案：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則（2023版）》，分級如下：一級暴露：皮膚無破損，僅黏膜或未破損皮膚接觸少量含有病原體的血液、體液；二級暴露：皮膚有破損（如針刺傷、擦傷），接觸少量含有病原體的血液、體液；三級暴露：皮膚深部損傷（如深刺傷、割傷），或接觸大量含有病原體的血液、體液，或暴露源為高病毒載量（如HIV晚期、HBVDNA＞10^6IU/mL）患者。2.列舉標(biāo)準預(yù)防的5項核心措施。答案：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）；②正確使用個人防護裝備（手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）；③安全注射（一人一針一管一用，使用安全銳器）；④環(huán)境清潔與消毒（定期清潔高頻接觸表面，使用有效消毒劑）；⑤患者體液、分泌物的規(guī)范處理（使用防滲漏容器，雙層包裝）。3.簡述銳器傷后的緊急處理流程。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②暴露部位處理：皮膚損傷時，用流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），禁止擠壓；③消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即向科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報告，記錄暴露時間、地點、操作過程、暴露源信息；⑤評估與預(yù)防：由感染管理科聯(lián)合臨床專家評估暴露風(fēng)險，啟動暴露后預(yù)防（如HIV的PEP、HBV的疫苗+HBIG注射）；⑥隨訪：定期進行病原學(xué)檢測（如HIV抗體檢測4周、8周、12周、6個月；HBV的HBsAg、抗-HBs檢測1個月、3個月、6個月），監(jiān)測不良反應(yīng)。4.簡述呼吸道職業(yè)暴露的預(yù)防措施。答案：①正確使用呼吸防護裝備：高風(fēng)險操作（如氣管插管、吸痰）時佩戴N95口罩，普通操作佩戴醫(yī)用外科口罩；②環(huán)境控制：保持通風(fēng)（自然通風(fēng)或機械通風(fēng)，≥12次/小時），使用空氣消毒機；③操作規(guī)范：避免在未防護時近距離（＜1米）接觸呼吸道傳染病患者，減少咳嗽、打噴嚏等暴露風(fēng)險；④培訓(xùn)與監(jiān)測：定期開展呼吸道防護培訓(xùn)，監(jiān)測醫(yī)護人員結(jié)核菌素試驗（PPD）、新冠抗體等指標(biāo)；⑤患者管理：對疑似或確診呼吸道傳染病患者實施隔離（如負壓病房），指導(dǎo)其佩戴口罩。5.列舉3項“工程控制”在職業(yè)暴露防護中的應(yīng)用實例。答案：①推廣安全型銳器（如自毀式注射器、回縮式針頭），減少銳器傷風(fēng)險；②安裝感應(yīng)式洗手設(shè)施，避免手接觸公共開關(guān)，降低交叉污染；③配置生物安全柜（BSC）用于化療藥物配置、病原微生物實驗，防止氣溶膠暴露；④使用密閉式吸痰管，減少痰液噴濺；⑤銳器盒采用腳踏式開啟設(shè)計，避免徒手接觸。五、案例分析題（共20分）案例：2025年3月，某三甲醫(yī)院急診科護士李某（未接種乙肝疫苗）在為一名意識模糊的患者（后確診為HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA10^8IU/mL）進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺傷李某左手食指（傷口深約2mm，有血液滲出）。李某立即擠壓傷口至血液流出，用清水沖洗后用創(chuàng)可貼包扎，未及時報告。3天后，李某出現(xiàn)乏力、食欲減退，查乙肝五項示HBsAg陽性、抗-HBcIgM陽性。問題：1.分析此次職業(yè)暴露的風(fēng)險等級及依據(jù)。（5分）2.指出李某處理過程中的錯誤。（5分）3.簡述正確的暴露后處理流程。（10分）答案：1.風(fēng)險等級：三級暴露（高風(fēng)險）。依據(jù)：①暴露源為HBV高病毒載量患者（HBVDNA10^8IU/mL，HBeAg陽性提示傳染性極強）；②暴露類型為皮膚深部刺傷（傷口深約2mm），且有血液滲出（接觸病原體量大）；③暴露者未接種乙肝疫苗（無保護性抗體），屬于高易感性人群。2.錯誤點：①銳器傷后錯誤擠壓傷口（可能增