2025年病理學(xué)測試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種細(xì)胞損傷屬于不可逆性損傷？A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.線粒體腫脹D.核固縮答案：D解析：核固縮是細(xì)胞壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志之一，屬于不可逆損傷；細(xì)胞水腫、脂肪變性及線粒體腫脹多為可逆性損傷。2.患者因長期大量飲酒出現(xiàn)肝功能異常，肝組織活檢顯示肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡，蘇丹Ⅲ染色呈橘紅色。該病變最可能是？A.細(xì)胞水腫B.玻璃樣變C.脂肪變性D.淀粉樣變答案：C解析：肝細(xì)胞內(nèi)脂滴（蘇丹Ⅲ染色陽性）是脂肪變性的典型表現(xiàn)，長期飲酒是肝細(xì)胞脂肪變性的常見誘因。3.下列哪項(xiàng)不屬于一期愈合的特點(diǎn)？A.創(chuàng)緣整齊B.無感染C.愈合時(shí)間長D.瘢痕少答案：C解析：一期愈合因組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染，愈合時(shí)間短（約5-7天），瘢痕少；愈合時(shí)間長是二期愈合的特點(diǎn)。4.肺內(nèi)出現(xiàn)“心力衰竭細(xì)胞”最常見于？A.大葉性肺炎B.慢性肺淤血C.肺癌D.肺氣腫答案：B解析：慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后形成含鐵血黃素顆粒，稱為心力衰竭細(xì)胞。5.急性炎癥早期（6-24小時(shí)），滲出的主要白細(xì)胞是？A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A解析：急性炎癥早期（6-24小時(shí)）以中性粒細(xì)胞滲出為主，24-48小時(shí)后單核細(xì)胞逐漸增多。6.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎？A.大葉性肺炎B.病毒性肝炎C.急性闌尾炎D.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎答案：B解析：變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的變性、壞死為主，常見于病毒性肝炎（肝細(xì)胞廣泛變性壞死）、乙型腦炎等。7.原位癌的定義是？A.早期浸潤癌B.未突破基底膜的癌C.轉(zhuǎn)移癌D.間葉組織來源的惡性腫瘤答案：B解析：原位癌指異型增生的細(xì)胞已累及上皮全層，但未突破基底膜向下浸潤，是癌的最早階段。8.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤的主要特征？A.生長速度快B.細(xì)胞異型性明顯C.呈膨脹性生長D.術(shù)后易復(fù)發(fā)答案：B解析：細(xì)胞異型性（包括核異型性）是惡性腫瘤的本質(zhì)特征，其他選項(xiàng)可為良惡性腫瘤共有表現(xiàn)（如部分良性腫瘤生長快、術(shù)后復(fù)發(fā)）。9.高血壓病最常累及的血管是？A.大動(dòng)脈（如主動(dòng)脈）B.中動(dòng)脈（如冠狀動(dòng)脈）C.小動(dòng)脈（如腎入球小動(dòng)脈）D.毛細(xì)血管答案：C解析：高血壓病的基本病變是細(xì)小動(dòng)脈硬化（尤其是腎入球小動(dòng)脈、視網(wǎng)膜小動(dòng)脈等），導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄。10.大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)主要滲出物是？A.大量中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞和纖維素C.漿液和少量紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞和壞死組織答案：B解析：紅色肝樣變期（發(fā)病后第3-4天），肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、纖維素和少量中性粒細(xì)胞，肺組織質(zhì)實(shí)如肝，呈紅色。11.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要機(jī)制是？A.門脈高壓和低蛋白血癥B.淋巴液提供減少C.抗利尿激素分泌減少D.腎小球?yàn)V過率增加答案：A解析：肝硬化腹水形成的關(guān)鍵因素是門脈高壓（使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高）和低蛋白血癥（血漿膠體滲透壓降低），同時(shí)醛固酮、抗利尿激素滅活減少也參與。12.新月體性腎小球腎炎的特征性病變是？A.腎小球系膜細(xì)胞增生B.腎小球毛細(xì)血管壁增厚C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體D.腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性答案：C解析：新月體由腎球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞增生形成，是新月體性腎炎（急進(jìn)性腎炎）的特征。13.宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）中，HSIL（高級(jí)別）對(duì)應(yīng)的是？A.CINⅠB.CINⅡC.CINⅡ-ⅢD.CINⅢ答案：C解析：2014年WHO將宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）統(tǒng)一為鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL），HSIL包括原CINⅡ和CINⅢ。14.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)？A.血清病B.過敏性休克C.輸血反應(yīng)D.接觸性皮炎答案：B解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）以IgE介導(dǎo)，常見疾病有過敏性休克、蕁麻疹、支氣管哮喘等；血清病為Ⅲ型，輸血反應(yīng)為Ⅱ型，接觸性皮炎為Ⅳ型。15.血吸蟲病的主要致病階段是？A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵答案：D解析：血吸蟲蟲卵沉積于肝、腸等組織，引起肉芽腫和纖維化，是血吸蟲病的主要致病環(huán)節(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.細(xì)胞壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志包括？A.核固縮B.核碎裂C.核溶解D.細(xì)胞水腫答案：ABC解析：核固縮、核碎裂、核溶解是細(xì)胞壞死的三大核形態(tài)標(biāo)志；細(xì)胞水腫是可逆性損傷。2.肉芽組織的成分包括？A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎細(xì)胞D.膠原纖維答案：ABC解析：肉芽組織由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎細(xì)胞（主要為巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）組成；膠原纖維是肉芽組織成熟為瘢痕組織后的成分。3.血栓的結(jié)局包括？A.軟化、溶解、吸收B.機(jī)化、再通C.鈣化D.轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：血栓可軟化溶解（被纖溶酶分解）、機(jī)化（被肉芽組織取代）、鈣化（形成靜脈石或動(dòng)脈石）；轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征。4.慢性炎癥的特點(diǎn)包括？A.以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主B.組織損傷與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行C.病程長（數(shù)月至數(shù)年）D.大量中性粒細(xì)胞滲出答案：ABC解析：慢性炎癥以單核-巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主，病程長，組織損傷與修復(fù)并存；大量中性粒細(xì)胞滲出是急性炎癥的特點(diǎn)。5.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：ABC解析：轉(zhuǎn)移指腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，包括淋巴道、血道、種植性轉(zhuǎn)移；直接蔓延是局部擴(kuò)散，不屬于轉(zhuǎn)移。6.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括？A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD解析：高脂血癥（尤其是LDL-C升高）、高血壓、吸煙、糖尿病均為動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。7.胃潰瘍的病理特點(diǎn)包括？A.好發(fā)于胃小彎近幽門部B.直徑多在2cm以內(nèi)C.邊緣整齊，底部平坦D.易發(fā)生癌變（>20%）答案：ABC解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部，直徑多<2cm，邊緣整齊，底部平坦；癌變率低（<1%），胃癌多為原發(fā)。8.彌漫性非毒性甲狀腺腫（單純性甲狀腺腫）的病因包括？A.碘缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素需求增加（如青春期）D.自身免疫異常答案：ABC解析：單純性甲狀腺腫主要因碘缺乏（地方性）、甲狀腺素合成障礙（遺傳性或藥物性）或需求增加（生理性）導(dǎo)致TSH分泌增多，刺激甲狀腺增生；自身免疫異常是Graves病的病因。9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病理變化包括？A.蛛網(wǎng)膜下腔大量中性粒細(xì)胞滲出B.腦實(shí)質(zhì)神經(jīng)元變性壞死C.腦膜血管擴(kuò)張充血D.腦脊液渾濁答案：ACD解析：流腦是化膿性腦膜炎，病變主要在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張充血、大量中性粒細(xì)胞滲出，腦脊液渾濁；腦實(shí)質(zhì)損傷輕（不同于乙腦的腦實(shí)質(zhì)變質(zhì)性炎）。10.艾滋?。ˋIDS）的機(jī)會(huì)性感染常見病原體包括？A.卡氏肺孢子菌B.結(jié)核分枝桿菌C.白色念珠菌D.EB病毒答案：ABCD解析：AIDS患者因CD4+T細(xì)胞減少，易發(fā)生多種機(jī)會(huì)性感染，包括卡氏肺孢子菌（肺炎）、結(jié)核桿菌、白色念珠菌（口腔/食管念珠菌?。?、EB病毒（淋巴瘤）等。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型取代的過程（1分），通常發(fā)生于同源細(xì)胞群（1分），如鱗狀上皮化生（1分），是機(jī)體對(duì)刺激的適應(yīng)性反應(yīng)（1分）。2.檳榔肝：慢性肝淤血時(shí)（1分），肝小葉中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張淤血（1分），小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性（1分），肉眼觀肝切面呈紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變性區(qū)）相間的花紋，狀似檳榔（1分）。3.假膜性炎：發(fā)生于黏膜的纖維素性炎（1分），滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死黏膜上皮混合形成灰白色膜狀物（假膜）（2分），常見于細(xì)菌性痢疾、白喉（1分）。4.異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與起源組織的差異（2分），包括細(xì)胞異型性（核大深染、核質(zhì)比增高、核分裂象增多）和結(jié)構(gòu)異型性（排列紊亂）（2分），是判斷良惡性腫瘤的重要依據(jù)。5.肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎的并發(fā)癥（1分），因肺泡腔內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞數(shù)量少（或功能缺陷）（1分），釋放的蛋白酶不足以溶解纖維素（1分），導(dǎo)致纖維素被肉芽組織機(jī)化，肺組織呈褐色肉樣外觀（1分）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肉芽組織的功能及轉(zhuǎn)歸。答案：功能：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面（1分）；②填補(bǔ)組織缺損（1分）；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物（1分）。轉(zhuǎn)歸：肉芽組織中的成纖維細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞（1分），新生毛細(xì)血管減少、閉合（1分），炎細(xì)胞消失，最終形成瘢痕組織（1分）。2.比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別（至少列出5項(xiàng)）。答案：①分化程度：良性分化好，異型性小；惡性分化差，異型性大（1分）。②核分裂象：良性無或稀少；惡性多見，可見病理性核分裂（1分）。③生長速度：良性緩慢；惡性較快（1分）。④生長方式：良性膨脹性或外生性；惡性浸潤性或外生性（1分）。⑤轉(zhuǎn)移：良性不轉(zhuǎn)移；惡性可轉(zhuǎn)移（1分）。⑥復(fù)發(fā)：良性很少復(fù)發(fā)；惡性易復(fù)發(fā)（1分）（任選5項(xiàng)）。3.簡述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化。答案：①脂紋（1分）：動(dòng)脈內(nèi)膜下大量泡沫細(xì)胞聚集，肉眼為黃色斑點(diǎn)或條紋。②纖維斑塊（1分）：脂紋基礎(chǔ)上，膠原纖維增生、玻璃樣變，形成灰白色隆起的斑塊。③粥樣斑塊（1分）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合形成粥樣物質(zhì)，肉眼為黃色糜粥樣。④繼發(fā)性病變（3分）：包括斑塊內(nèi)出血、破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成（任答3項(xiàng)）。4.試述病毒性肝炎的基本病理變化。答案：①肝細(xì)胞變性（2分）：細(xì)胞水腫（氣球樣變）、嗜酸性變；②肝細(xì)胞壞死（2分）：點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死、大片壞死；③炎細(xì)胞浸潤（1分）：以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主；④再生與修復(fù)（1分）：肝細(xì)胞再生、小膽管增生（纖維組織增生見于慢性肝炎）。5.簡述結(jié)核病的基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律。答案：基本病變：①以滲出為主（1分）：漿液性或漿液纖維素性炎，見于病變?cè)缙诨驒C(jī)體免疫力低、菌量多、毒力強(qiáng)時(shí)；②以增生為主（1分）：形成結(jié)核結(jié)節(jié)（由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及成纖維細(xì)胞組成），見于免疫力較強(qiáng)、菌量少、毒力弱時(shí)；③以壞死為主（1分）：干酪樣壞死，呈淡黃色、細(xì)膩狀似奶酪。轉(zhuǎn)化規(guī)律：①轉(zhuǎn)向愈合（2分）：吸收消散（滲出性病變）、纖維化/鈣化（增生、壞死性病變）；②轉(zhuǎn)向惡化（1分）：病灶擴(kuò)大、溶解播散（形成空洞、支氣管播散等）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，58歲，長期大量吸煙（40年，20支/日），近3個(gè)月出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血，體重下降8kg。胸部CT示右肺上葉直徑4.5cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉及毛刺。纖維支氣管鏡活檢：異型細(xì)胞呈巢狀排列，細(xì)胞大，核深染，可見病理性核分裂象，部分細(xì)胞角化，細(xì)胞間橋存在。問題：（1）最可能的病理診斷是什么？（2）簡述其病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。（3）常見擴(kuò)散方式有哪些？答案：（1）病理診斷：肺鱗狀細(xì)胞癌（2分）。（2）病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：癌細(xì)胞呈巢狀（癌巢）排列（1分），巢周為纖維結(jié)締組織（1分）；癌細(xì)胞異型性明顯（核大深染、核質(zhì)比高、病理性核分裂象）（1分）；高分化者可見角化珠（癌珠）及細(xì)胞間橋（1分），中低分化者角化不明顯（1分）。（3）擴(kuò)散方式：①直接蔓延（1分）：侵犯鄰近肺組織、胸膜等；②淋巴道轉(zhuǎn)移（1分）：最常見，首先轉(zhuǎn)移至支氣管旁、肺門淋巴結(jié)；③血道轉(zhuǎn)移（1分）：晚期轉(zhuǎn)移至肝、腦、骨等。案例2：女性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔血2小時(shí)入院。10年來上腹痛多發(fā)生于空腹時(shí)（夜間或餐前），進(jìn)食后緩解。2小時(shí)前嘔吐暗紅色血液約500ml，伴頭暈、心慌。查體：貧血貌，劍突下壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見一約2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣整齊，底部有黑色血痂，周圍黏膜充血水腫。問題：（1）最可能的