2025年中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究生入學考試試卷及答案一、名詞解釋（每題5分，共25分）1.陰陽互根：指陰陽雙方相互依存、互為根本的關(guān)系，即陰依存于陽，陽依存于陰，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如《素問·陰陽應象大論》言“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”，體現(xiàn)了陰陽互根是事物發(fā)展變化的內(nèi)在根據(jù)，若互根關(guān)系破壞，則出現(xiàn)“孤陰不生，獨陽不長”的病理狀態(tài)。2.五行相乘：指五行中某一行對其所勝一行的過度制約或克制，屬于五行相克的異常狀態(tài)。相乘的次序與相克一致（木→土→水→火→金→木），但程度超過正常制約。如肝氣過亢（木氣太過），則過度克制脾土（木乘土），導致“肝旺乘脾”的病理表現(xiàn)。3.氣化：指氣的運動產(chǎn)生的各種變化，是生命活動的基本形式。包括精、氣、血、津液等物質(zhì)的化生及其相互轉(zhuǎn)化，如飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微，再轉(zhuǎn)化為氣血；津液轉(zhuǎn)化為汗液、尿液等?！端貑枴り庩枒蟠笳摗贰拔稓w形，形歸氣；氣歸精，精歸化”即論及氣化過程。4.三焦氣化：指三焦作為水液運行通道，通過其氣機升降出入推動水液代謝的功能。上焦如霧（宣發(fā)輸布）、中焦如漚（腐熟運化）、下焦如瀆（排泄水液），三者協(xié)同完成水液的提供、輸布與排泄。三焦氣化失常則見水腫、小便不利或頻數(shù)等癥。5.同病異治：指同一種疾病，因發(fā)病時間、地域、患者體質(zhì)或病機不同，而采用不同的治法。如感冒分風寒、風熱，前者辛溫解表，后者辛涼解表；再如肺癆，有肺陰虧虛、氣陰兩虛等不同證型，治法亦異，體現(xiàn)了中醫(yī)“辨證論治”的核心思想。二、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述陰陽學說的基本內(nèi)容及其在中醫(yī)理論中的應用。答：陰陽學說的基本內(nèi)容包括陰陽對立制約（如寒與熱、興奮與抑制相互制約）、陰陽互根互用（如氣與血互根，“氣為血之帥，血為氣之母”）、陰陽消長平衡（如晝夜陰陽消長維持人體生理節(jié)律）、陰陽相互轉(zhuǎn)化（如“重陰必陽，重陽必陰”的病理轉(zhuǎn)化）。在中醫(yī)理論中，應用于：①說明人體組織結(jié)構(gòu)（臟腑分陰陽，心肺屬陽，肝脾腎屬陰）；②解釋生理功能（如陽氣主溫煦推動，陰液主滋潤寧靜）；③闡釋病理變化（陰陽失調(diào)如“陰勝則寒，陽勝則熱”）；④指導診斷（四診分陰陽，色澤鮮明屬陽，晦暗屬陰）；⑤指導治療（調(diào)整陰陽，“寒者熱之，熱者寒之”）。2.比較五臟生理特性的異同。答：五臟生理特性的共同點：以藏精氣為主（“藏而不瀉”），主靜，宜充盛而忌耗散。不同點：①心：主通明（心脈暢通，神明清明），為“君主之官”；②肺：主宣發(fā)肅降（宣發(fā)衛(wèi)氣、津液，肅降清氣、水液），為“華蓋”“嬌臟”（不耐寒熱）；③脾：主升清（水谷精微上輸心肺），喜燥惡濕（濕邪易困脾）；④肝：主疏泄（調(diào)暢氣機、情志、精血津液），體陰用陽（肝血為體，疏泄為用），喜條達惡抑郁；⑤腎：主封藏（藏精、納氣、固攝二便），主水（主持水液代謝），為“先天之本”，喜溫惡寒（腎陽為一身陽氣之本）。3.試述氣的提供與臟腑的關(guān)系。答：氣的提供依賴先天之精與后天水谷精氣、自然界清氣的結(jié)合，與腎、脾、肺三臟密切相關(guān)：①腎為生氣之根：腎藏先天之精，先天之精化生元氣（原氣），是氣提供的根本；②脾為生氣之源：脾主運化水谷，提供水谷精氣，是氣提供的主要物質(zhì)基礎(chǔ)；③肺為生氣之主：肺主呼吸，吸入自然界清氣，與水谷精氣結(jié)合提供宗氣（積于胸中）。三臟協(xié)同：先天之精需后天水谷精氣充養(yǎng)（“先天生后天”），后天水谷精氣依賴先天元氣推動（“后天養(yǎng)先天”），清氣與水谷精氣結(jié)合為宗氣，助元氣布散全身，共同維持氣的充盛。4.六淫致病的共同特點有哪些？舉例說明。答：六淫致病的共同特點：①外感性：多從肌表、口鼻侵入，如風寒襲表見惡寒發(fā)熱；②季節(jié)性：如春多風病，夏多暑?。ㄏ募就飧惺钚耙姲l(fā)熱汗多）；③地域性：如東南多濕?。ň镁訚竦匾婈P(guān)節(jié)重著），西北多寒??；④相兼性：可單獨或相兼致病，如風寒濕三氣雜至為“痹證”；⑤轉(zhuǎn)化性：六淫在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化，如寒邪入里化熱（外感風寒表實證→入里化熱見高熱、口渴、舌紅苔黃）。5.簡述痰飲的形成及致病特點。答：痰飲的形成：多因外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞逸等導致肺、脾、腎、三焦功能失常，水液代謝障礙，停聚而成。肺失宣降（水液不布）、脾失健運（水濕不化）、腎失氣化（水液不蒸）、三焦失通（水道不利）是主要病機。致病特點：①阻滯氣機，阻礙氣血：痰飲停肺則胸悶咳嗽，停于經(jīng)絡則肢體麻木；②致病廣泛，變化多端：可隨氣流行，無處不到（“百病多由痰作祟”），如痰蒙心竅則神昏，痰核瘰疬見于頸項；③病勢纏綿，病程較長：痰飲屬陰邪，黏滯難化，故如慢性支氣管炎、痰飲咳嗽多反復發(fā)作；④易擾亂神明：痰濁上蒙清竅則頭暈、嗜睡，痰火擾心則煩躁、癲狂。三、論述題（每題15分，共45分）1.從陰陽失調(diào)角度論述“陰勝則陽病，陽勝則陰病”的病機演變。答：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”出自《素問·陰陽應象大論》，指陰陽偏盛導致對方受損的病理過程。（1）陰勝則陽?。宏幮捌ⅲ巹伲畯闹猩?，屬“陰勝則寒”的實寒證。但陰邪過盛必然損傷陽氣（“陰勝則陽病”），由實寒轉(zhuǎn)為虛寒或虛實夾雜。例如，外感寒邪（陰勝）初期見惡寒、無汗、脈緊（實寒）；若寒邪直中脾胃，脾陽受損，則見腹痛喜溫、下利清谷（脾陽虛，虛寒）；若進一步發(fā)展，腎陽被傷，可見形寒肢冷、水腫（脾腎陽虛）。（2）陽勝則陰?。宏栃捌ⅲ杽伲瑹嵝皟?nèi)熾，屬“陽勝則熱”的實熱證。陽熱過盛必耗傷陰液（“陽勝則陰病”），由實熱轉(zhuǎn)為虛熱或虛實夾雜。例如，溫病氣分證（陽勝）見高熱、大汗、大渴、脈洪大（實熱）；若熱盛傷津，發(fā)展為陽明腑實證（燥實內(nèi)結(jié)，陰液耗傷）；若熱邪深入營血，耗傷肝腎之陰，可見低熱、顴紅、手足心熱（陰虛內(nèi)熱），甚至虛風內(nèi)動（肝陰不足，虛風擾動）。綜上，陰陽偏盛的初期以實證為主（陰勝則寒、陽勝則熱），但“陰長陽消”“陽長陰消”的持續(xù)發(fā)展必然導致對方虛損，形成“陰勝則陽病”（實寒兼陽虛）或“陽勝則陰病”（實熱兼陰虛）的病理演變，體現(xiàn)了陰陽對立制約的失衡及互根關(guān)系的破壞。2.結(jié)合《素問·靈蘭秘典論》“凡此十二官者，不得相失也”，試述藏象系統(tǒng)的整體性。答：《素問·靈蘭秘典論》將臟腑功能比作“十二官”，強調(diào)“不得相失”，即臟腑間功能協(xié)調(diào)、相互為用，體現(xiàn)藏象系統(tǒng)的整體性。（1）結(jié)構(gòu)聯(lián)系：通過經(jīng)絡系統(tǒng)連接，如手少陰心經(jīng)屬心絡小腸，足太陰脾經(jīng)屬脾絡胃，構(gòu)成臟腑表里關(guān)系；奇經(jīng)八脈、經(jīng)別、絡脈等溝通上下內(nèi)外，形成整體網(wǎng)絡。（2）功能協(xié)同：①心為“君主之官”，主神明，統(tǒng)攝全身（如心主血脈，推動血液運行，為其他臟腑提供營養(yǎng)）；②肺為“相傅之官”，主氣司呼吸，助心行血（“朝百脈”）；③肝為“將軍之官”，主疏泄，調(diào)暢氣機（促進脾胃運化、膽汁排泄）；④脾為“倉廩之官”，主運化，為氣血生化之源（供養(yǎng)心、肺、肝、腎）；⑤腎為“作強之官”，藏精主水，為先天之本（腎陰腎陽為五臟陰陽之根本）；⑥六腑為“傳化之官”（胃受納、小腸分清泌濁、大腸傳導、膀胱貯尿排尿、膽排泄膽汁、三焦通行元氣和水液），配合五臟完成飲食物消化、吸收、排泄。（3）病理影響：一臟有病可波及他臟。如肝失疏泄（“將軍之官”失司），則影響脾之運化（肝旺乘脾），見脅痛、腹脹、便溏；心陽不足（“君主之官”失權(quán)），則肺失宣降（心陽虛衰，血行瘀滯，肺絡瘀阻），見心悸、喘促、唇甲青紫。（4）治療體現(xiàn)：調(diào)整整體功能而非單治一臟。如“培土生金”（補脾益肺）治療肺脾氣虛；“滋水涵木”（補腎養(yǎng)肝）治療肝陽上亢，均基于藏象系統(tǒng)的整體性。綜上，“十二官不得相失”強調(diào)藏象系統(tǒng)是結(jié)構(gòu)相連、功能協(xié)同、病理相關(guān)的有機整體，體現(xiàn)了中醫(yī)“整體觀念”的核心思想。3.以“肝主疏泄”為例，說明臟腑功能與氣血津液代謝的關(guān)系。答：肝主疏泄指肝具有調(diào)暢全身氣機的功能，是氣血津液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體體現(xiàn)為：（1）調(diào)暢氣機，推動血行：氣為血之帥，氣機調(diào)暢則血行流暢。肝疏泄正常（氣機條達），則心主血脈功能正常（心血運行有序），如《血證論》言“肝屬木，木氣沖和條達，不致遏郁，則血脈得暢”。若肝郁氣滯（疏泄不及），則血行瘀滯，見胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)、癥積；若肝陽上亢（疏泄太過），則血隨氣逆，見頭痛、面紅、吐血。（2）促進水液輸布：氣機調(diào)暢則三焦水道通利，水液代謝正常。肝疏泄正常，助肺通調(diào)水道（肺氣宣降）、脾運化水濕（脾氣升清）、腎主水（腎氣蒸化）。如肝郁氣滯，三焦氣化不利，水液停聚，見水腫、胸水；肝失疏泄，脾失健運（肝木乘土），水濕內(nèi)停，見腹脹、便溏、帶下。（3）調(diào)節(jié)津液代謝：肝疏泄影響汗液、尿液等排泄。如肝疏泄正常，腠理開合有節(jié)（衛(wèi)氣布散正常），汗液排泄適度；若肝郁化火（疏泄太過），迫津外泄，見自汗、盜汗；若肝失疏泄，膀胱氣化不利（“肝主疏泄助膀胱氣化”），見小便不利或頻數(shù)。（4）協(xié)調(diào)脾胃運化：肝疏泄促進膽汁分泌（“肝之余氣，泄于膽，聚而成精”），助脾胃腐熟水谷。如肝疏泄正常，脾胃升降有序（脾氣升清，胃氣降濁），納運正常；若肝郁氣滯，膽汁排泄障礙，見脅痛、口苦、黃疸；若肝旺乘脾（疏泄太過），見腹痛即瀉（“痛瀉要方”證）；若肝木不疏（疏泄不及），脾胃氣滯，見脘腹脹滿、納呆。綜上，肝主疏泄通過調(diào)暢氣機，直接或間接影響心主血脈、肺通調(diào)水道、脾運化水濕、腎主水等功能，是氣血津液代謝的樞紐。其功能失?？蓪е職庋鰷?、水液停聚等病理變化，體現(xiàn)了臟腑功能與氣血津液代謝的密切關(guān)聯(lián)。四、案例分析題（30分）患者，女，42歲，教師。近3月因工作壓力大，漸覺胸脅脹滿，善太息，情緒抑郁，食后脘腹脹甚，大便溏薄（日2-3次），偶見腹痛即瀉，瀉后痛減。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細。要求：結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論，分析病因病機、辨證分型、治則及依據(jù)。答：（1）病因病機：患者因工作壓力大（情志內(nèi)傷），導致肝氣郁結(jié)（肝失疏泄）。肝主疏泄失常，氣機郁滯，故胸脅脹滿、善太息、情緒抑郁（“肝在志為怒，疏泄不及則抑郁”）；肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾（木旺乘土），脾失健運，水濕內(nèi)停，故食后脘腹脹甚（脾失健運，氣滯于中）、大便溏薄（水濕下趨）；肝脾不和，氣機阻滯，不通則痛（腹痛），瀉后氣機暫通（“瀉后痛減”）；舌質(zhì)淡紅