2025年主管護(hù)師(護(hù)理學(xué))考試(基礎(chǔ)知識(shí))練習(xí)題細(xì)選及答案1.患者男，68歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促3天入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.給予高濃度吸氧B.指導(dǎo)有效咳嗽排痰C.靜脈滴注抗生素D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑答案：B解析：該患者為COPD急性加重期，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸ǖ脱跹Y伴高碳酸血癥）。COPD患者因氣道分泌物增多、氣流受限，首要問題是呼吸道阻塞導(dǎo)致的通氣障礙。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先改善通氣，指導(dǎo)有效咳嗽排痰可促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，是糾正缺氧和二氧化碳潴留的關(guān)鍵。高濃度吸氧（A）會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；抗生素（C）和支氣管擴(kuò)張劑（D）為后續(xù)治療措施，非首要。2.患者女，50歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”急診入院。查體：體溫38.5℃，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛陽性。立位腹平片顯示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.腸梗阻答案：B解析：“板狀腹”是消化性潰瘍穿孔的典型體征，立位腹平片見膈下游離氣體（提示胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔）可確診。急性胰腺炎（A）多有血淀粉酶升高，腹痛以左上腹為主；急性膽囊炎（C）疼痛位于右上腹，Murphy征陽性；腸梗阻（D）典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，X線可見氣液平面。3.孕婦28歲，妊娠34周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++），自覺頭痛、視物模糊。此時(shí)最關(guān)鍵的處理措施是A.靜脈滴注硫酸鎂B.立即終止妊娠C.口服降壓藥D.臥床休息并吸氧答案：A解析：該孕婦診斷為重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，可抑制神經(jīng)肌肉興奮性，緩解血管痙攣。終止妊娠（B）是根本治療，但需評(píng)估母胎情況，孕周34周胎兒未成熟，需在硫酸鎂治療后促胎肺成熟再考慮；口服降壓藥（C）起效慢，無法快速控制病情；臥床休息（D）為基礎(chǔ)措施，非關(guān)鍵。4.患兒男，3個(gè)月，因“皮膚黃染2周”就診。出生時(shí)體重3.2kg，母乳喂養(yǎng)，無發(fā)熱、嘔吐。查體：全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟。血清總膽紅素205μmol/L（結(jié)合膽紅素25μmol/L），直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是A.新生兒溶血病B.母乳性黃疸C.新生兒肝炎D.膽道閉鎖答案：B解析：母乳性黃疸多見于純母乳喂養(yǎng)兒，黃疸在生后3-5天出現(xiàn)，2周左右達(dá)高峰，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主（結(jié)合膽紅素＜25%），患兒一般情況好，無其他異常表現(xiàn)。新生兒溶血病（A）多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性；新生兒肝炎（C）常伴肝大、結(jié)合膽紅素升高；膽道閉鎖（D）黃疸進(jìn)行性加重，大便呈白陶土色，結(jié)合膽紅素顯著升高。5.患者男，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)后返回病房。此時(shí)最需要監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥是A.急性左心衰竭B.心律失常C.穿刺部位出血D.對(duì)比劑腎病答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常（如室性早搏、室速、室顫），是術(shù)后早期死亡的主要原因。急性左心衰竭（A）多因心肌收縮力下降引起，多見于大面積梗死；穿刺部位出血（C）為介入操作相關(guān)并發(fā)癥，需觀察但非最緊急；對(duì)比劑腎?。―）多在術(shù)后48-72小時(shí)出現(xiàn)。6.患者女，60歲，診斷為“2型糖尿病”10年，長期口服二甲雙胍。近1個(gè)月出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心，查空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐180μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。此時(shí)應(yīng)調(diào)整的治療方案是A.加用磺脲類藥物B.改用胰島素C.增加二甲雙胍劑量D.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑答案：B解析：二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，血肌酐升高（提示腎功能不全）時(shí)，藥物蓄積可能導(dǎo)致乳酸酸中毒。該患者血肌酐180μmol/L（男性＞132.6μmol/L、女性＞123.8μmol/L時(shí)需停用二甲雙胍），應(yīng)換用胰島素控制血糖。磺脲類藥物（A）需經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)易發(fā)生低血糖；增加二甲雙胍劑量（C）會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)；α-葡萄糖苷酶抑制劑（D）主要副作用為胃腸道反應(yīng)，對(duì)腎功能影響小，但單獨(dú)使用降血糖效果有限，且患者已存在腎功能不全，胰島素更安全。7.患者男，30歲，因“右下肢開放性骨折”急診手術(shù)。術(shù)后第3天，切口紅腫、有膿性分泌物，體溫39.2℃。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌答案：A解析：術(shù)后切口感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物（黃色稠厚），可伴高熱、白細(xì)胞升高。大腸埃希菌（B）感染多為腸道或泌尿系感染，膿液稀薄、有臭味；銅綠假單胞菌（C）感染膿液呈綠色、甜腥臭味；溶血性鏈球菌（D）感染膿液稀薄、呈血性。8.患者女，25歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，與宮縮無固定關(guān)系。最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎頭受壓D.子宮過度膨脹答案：A解析：變異減速的特點(diǎn)是胎心減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且恢復(fù)快，多因臍帶受壓（如臍帶繞頸、臍帶脫垂）引起。胎盤功能減退（B）表現(xiàn)為晚期減速（減速發(fā)生在宮縮高峰后，恢復(fù)慢）；胎頭受壓（C）表現(xiàn)為早期減速（減速與宮縮同時(shí)發(fā)生，恢復(fù)快）；子宮過度膨脹（D）常見于多胎妊娠、羊水過多，與胎心減速無直接關(guān)聯(lián)。9.患兒男，1歲，因“多汗、夜驚、方顱”就診。查體：前囟1.5cm×1.5cm，肋緣外翻，血鈣2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），堿性磷酸酶升高。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.先天性甲狀腺功能減退癥答案：B解析：佝僂病激期（活動(dòng)期）多見于3個(gè)月至2歲患兒，表現(xiàn)為骨骼改變（方顱、肋緣外翻）、神經(jīng)興奮性增高（多汗、夜驚），實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶升高。初期（A）以神經(jīng)興奮性增高為主，無明顯骨骼改變；手足搐搦癥（C）以驚厥、手足抽搐、喉痙攣為主要表現(xiàn)，血鈣＜1.75mmol/L；先天性甲減（D）有特殊面容（頭大、頸短、皮膚粗糙）、智力低下，血TSH升高。10.患者男，55歲，因“肝硬化失代償期”入院，現(xiàn)出現(xiàn)撲翼樣震顫、晝睡夜醒。實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨120μmol/L（正常18-72μmol/L）。此時(shí)錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.限制蛋白質(zhì)攝入B.肥皂水灌腸C.口服乳果糖D.靜脈滴注精氨酸答案：B解析：肝硬化肝性腦病患者需減少腸道氨的提供和吸收。肥皂水為堿性液體，灌腸會(huì)增加腸道氨的吸收（NH?在堿性環(huán)境中易吸收），加重肝性腦病。限制蛋白質(zhì)攝入（A）可減少氨的來源；乳果糖（C）可酸化腸道，抑制氨吸收；精氨酸（D）可促進(jìn)尿素合成，降低血氨。11.患者女，40歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的開始時(shí)間和方式是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指爬墻B.術(shù)后1-3天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部C.術(shù)后4-7天：患側(cè)手梳頭D.術(shù)后7-10天：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵答案：D解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（A錯(cuò)誤）：活動(dòng)手指和腕部（如握拳、伸指）；術(shù)后1-3天（B錯(cuò)誤）：進(jìn)行屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天（C錯(cuò)誤）：患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后7-10天（D正確）：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵；術(shù)后10天以后：手指爬墻、畫圈等。12.患者男，70歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，言語含糊。護(hù)士為其進(jìn)行吞咽功能評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者飲水試驗(yàn)：飲30ml溫水，分2次咽下，無嗆咳。該患者吞咽功能分級(jí)為A.正常B.輕度障礙C.中度障礙D.重度障礙答案：B解析：洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)：Ⅰ級(jí)（正常）：5秒內(nèi)1次飲完無嗆咳；Ⅱ級(jí)（輕度障礙）：5秒內(nèi)分2次飲完無嗆咳；Ⅲ級(jí)（中度障礙）：超過5秒，1次飲完有嗆咳；Ⅳ級(jí)（重度障礙）：分多次飲完有嗆咳；Ⅴ級(jí)（極重度）：無法吞咽。該患者符合Ⅱ級(jí)，為輕度吞咽障礙。13.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴呼吸困難、頸部腫脹。首先應(yīng)采取的措施是A.立即拆線，清除血腫B.靜脈注射地塞米松C.高流量吸氧D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見的原因是切口內(nèi)血腫壓迫（多在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)生），表現(xiàn)為頸部腫脹、滲血。此時(shí)應(yīng)立即拆線，清除血腫，解除壓迫，否則可導(dǎo)致窒息。地塞米松（B）用于喉頭水腫；吸氧（C）為輔助措施；氣管插管（D）為血腫清除后仍有呼吸困難時(shí)的措施。14.患兒女，5歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”就診。查體：體溫39.5℃，口腔頰黏膜可見白色斑點(diǎn)（Koplik斑），全身皮膚可見紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開始波及全身。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出疹，出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→面部→軀干→四肢，出疹期口腔頰黏膜可見Koplik斑（麻疹黏膜斑）。風(fēng)疹（B）發(fā)熱1-2天出疹，無Koplik斑；幼兒急疹（C）熱退疹出；猩紅熱（D）皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，伴草莓舌、口周蒼白圈。15.患者男，65歲，慢性心力衰竭病史5年，長期服用呋塞米、地高辛。近2天出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視。心電圖示室性早搏二聯(lián)律。最可能的原因是A.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.地高辛中毒D.胃腸道感染答案：C解析：地高辛中毒的常見表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視、綠視）及心律失常（室性早搏二聯(lián)律最常見）。該患者長期服用地高辛，出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)首先考慮中毒。心力衰竭加重（A）多表現(xiàn)為呼吸困難、水腫加重；低鉀血癥（B）可誘發(fā)地高辛中毒，但非直接原因；胃腸道感染（D）無視覺異常及心律失常。16.患者女，28歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱（38.9℃），陰道分泌物增多呈膿性。婦科檢查：宮頸舉痛陽性，子宮壓痛陽性，雙側(cè)附件區(qū)壓痛。最可能的診斷是A.異位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流產(chǎn)D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)后感染易引發(fā)急性盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物，婦科檢查宮頸舉痛（輸卵管炎）、子宮及附件壓痛。異位妊娠（A）多有停經(jīng)史、陰道流血，無發(fā)熱；不全流產(chǎn)（C）表現(xiàn)為陰道持續(xù)流血，B超可見宮腔殘留；子宮內(nèi)膜異位癥（D）以進(jìn)行性痛經(jīng)為主要表現(xiàn)，無發(fā)熱。17.患者男，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓，雙肺滿布濕啰音。首選的解毒藥物是A.阿托品B.碘解磷定C.阿托品+碘解磷定D.納洛酮答案：C解析：有機(jī)磷中毒需聯(lián)合使用阿托品（對(duì)抗M樣癥狀，如瞳孔縮小、腺體分泌增多）和膽堿酯酶復(fù)活劑（如碘解磷定，恢復(fù)膽堿酯酶活性）。阿托品（A）單獨(dú)使用無法恢復(fù)酶活性；碘解磷定（B）單獨(dú)使用對(duì)M樣癥狀緩解慢；納洛酮（D）用于阿片類中毒。18.患者女，55歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”服用甲氨蝶呤。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血常規(guī)+肝功能B.尿常規(guī)+腎功能C.血鈣+血磷D.血糖+血脂答案：A解析：甲氨蝶呤的主要副作用是骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）和肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高），因此需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。尿常規(guī)（B）用于監(jiān)測(cè)腎毒性藥物（如環(huán)磷酰胺）；血鈣（C）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無直接關(guān)聯(lián)；血糖（D）用于監(jiān)測(cè)糖皮質(zhì)激素副作用。19.患兒男，8個(gè)月，因“腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水程度和性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，四肢稍涼；等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L（該患兒135mmol/L）。輕度脫水（A）無明顯凹陷，尿量稍減少；重度脫水（C）四肢厥冷，尿量極少或無；低滲性脫水（D）血清鈉＜130mmol/L。20.患者男，75歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。術(shù)后6小時(shí)，患者主訴下腹脹痛，膀胱沖洗液顏色加深呈深紅色。首先應(yīng)采取的措施是A.加快膀胱沖洗速度B.靜脈滴注止血藥物C.檢查導(dǎo)尿管是否通暢D.通知醫(yī)生準(zhǔn)備二次手術(shù)答案：C解析：TURP術(shù)后膀胱沖洗液顏色加深提示出血，首先應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否通暢（血塊堵塞可導(dǎo)致膀胱充盈、脹痛，加重出血）。通暢后加快沖洗速度（A）可稀釋血液，防止血塊形成；止血藥物（B）為后續(xù)措施；二次手術(shù)（D）僅在保守治療無效時(shí)使用。21.患者女，30歲，哺乳期，因“左乳紅腫、疼痛3天”就診。查體：左乳外上象限局部紅腫，有壓痛性腫塊，未觸及波動(dòng)感。體溫38.5℃。最有效的處理措施是A.停止哺乳，回乳B.局部熱敷，繼續(xù)哺乳C.切開引流D.靜脈滴注抗生素答案：B解析：急性乳腺炎早期（未形成膿腫）應(yīng)繼續(xù)哺乳（防止乳汁淤積），局部熱敷促進(jìn)炎癥消散。停止哺乳（A）會(huì)加重乳汁淤積；切開引流（C）用于膿腫形成后（有波動(dòng)感）；抗生素（D）需使用對(duì)嬰兒影響小的藥物（如青霉素），但非最有效措施。22.患者男，50歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天，體溫38.9℃，切口無紅腫，右下腹壓痛，伴里急后重感。最可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.糞瘺答案：B解析：闌尾切除術(shù)后腹腔膿腫多發(fā)生在術(shù)